Предлежание плода и как этому помочь

Предлежание плода – что нужно знать будущей маме

Многие мамы, впервые ждущие ребенка, не всегда понимают, о чем идет речь, когда врач говорит о предлежании и положении плода. Давайте разберемся с ориентацией малыша в пространстве!

Приблизительно до 30-й недели ребенок свободно двигается в матке. Однако к 35-й неделе он уже слишком велик и в матке слишком тесно, чтобы он легко перевернулся. Поэтому акушер-гинеколог старается определить положение, в котором оказался ребенок – от этого зависит стратегия проведения родов.

Положение ребенка

Положение ребенка определяют относительно положения тела матери.

  • Продольное положение – ребенок расположился вдоль тела матери, ось «голова – ягодицы» плода совпадает с мамиными. Это наилучшая ориентация для естественных родов.
  • Поперечное положение – когда ребенок расположился поперек маминого живота и «застрял» в этом положении. Естественное родоразрешение в этом случае невозможно и такое положение плода становится показанием к операции кесарева сечения. Однако до того, как принять такое решение, врач может дождаться излития околоплодных вод: в матке становится просторнее и ребенок может развернуться головой «к выходу».
  • Наконец, косое положение плода – все промежуточные варианты между продольным и поперечным. Естественные роды в этом случае также затруднены, и акушер порекомендует делать специальные упражнения, чтобы положение плода стало более удачным.

Предлежание ребенка

Кроме положения ребенка важно определить его предлежание – расположен он головой или ягодицами вниз. Тазовое предлежание встречается достаточно редко (приблизительно у 3% рожениц) и не является показанием к кесареву сечению. Однако ведение таких родов требует от врача больших знаний, умений и опыта, а также готовности к возникновению внештатных ситуаций (когда все-таки потребуется кесарево сечение).

Головное предлежание

Даже если ребенок расположен головой вниз, то к шейке матке могут быть направлены разные части головы, соответственно – по-разному (больше или меньше) выгнута шея.

  • Наиболее благоприятна ситуация, если ребенок к родовому каналу затылком, лицом кпереди – так располагаются 90% всех новорожденных. В этом случае роды проходят легко и без осложнений.

  • Бывает, что лицо малыша обращено к спине матери, так называемый задний вид затылочного преджелания. Роды в этом случае длятся несколько дольше и требуют большего внимания акушера.

  • Несколько труднее ситуация, переднеголовного предлежания, когда головка ребенка направлена в родовой канал точно по центру, ориентировочно – родничком, расположенным на стыке лобной и теменных костей.
  • Больший изгиб шеи заставлет ребенка уткнуться в шейку матки лбом, вероятность возможных осложнений в ходе родов возрастает.
  • Наконец, самое опасное из головных предлежаний – лицевое. Шея ребенка полностью разогнута, можно сказать, что малыш «не сгруппировался» – в этом случае естественные роды чреваты опасностью серьезного травмирования шеи ребенка, и, скорее всего, врач поставит вопрос о кесаревом сечении.

Тазовое предлежание

Если ребенок расположился перед родами головой вверх, то и в этом случае возможны варианты.

  • Ребенок расположен по направлению к родовому каналу ягодицами, ножки разогнуты и прижаты к туловищу. Это наиболее благоприятный вариант для естественного родоразрешения.
  • Вытянутые к шейка матки ножки существенно затрудняют ход родов – возможно выпадение ножки, когда она застревает во время потуг в родовом канале.
  • Наконец, наиболее сложный вариант – смешанное предлежание, когда к родовому каналу направлены коленки ребенка, или ягодицы с перекрещенными ножками.

Наиболее частые осложнения в ходе родов с тазовым предлежанием – выпадение петель пуповины, когда она пережимается и у ребенка возникает гипоксия – кислородное голодание.

Не менее важно и правильное ведение таких родов. Врач должен вручную направить в родовой канал именно ягодицы ребенка, а затем контролировать продвижение ребенка во время потуг: сперва рождается таз ребенка, затем туловище – до лопаток, и затем, в одну потугу – голова и ручки.

Возможность естественных родов при тазовом предлежании зависит от многих факторов.

  • Размеров плода (крупным считается ребенок весом более 3,5 килограммов, тогда как при головном предлежании – весом более 4 килограммов).
  • Типа тазового предлежания (ножное или ягодичное).
  • Пола ребенка (у мальчиков при естественных родах в тазовом предлежании могут травмироваться половые органы).
  • Сложения и размеров таза роженицы.

Поворачиваем ребенка нужной стороной

Как ни удивительно, но повлиять на положение ребенка может гимнастика. Акушер-гинеколог может порекомендовать вам упражнения, которые подходят именно для вашего случая, в общем же виде комплекс специальной гимнастики выглядит так:

  • Ноги поставить на ширине плеч, руки свободно опущены. На вдохе поднять прямые руки до уровня плеч, встать на носки и прогнуть спину, делая глубокий вдох, на выдохе вернуться в исходное положение. Повторить 4-5 раз.
  • Лечь на бок, согнуть ноги к животу и полежать в удобной позе 5-10 минут. Затем перевернуться через спину на другой бок, слегка растягивая косые мышцы живота, как бы «потягиваясь» боком, и полежать еще. Повторить 5-6 раз.
  • Лежа на спине согнуть ноги в коленях, ступнями упереться в пол На вдохе оторвать таз от пола, на выдохе – опустить. Повторить 5-7 раз.
  • Если последнюю часть упражнения делать трудно, можно подложить под ягодицы пару подушек, чтобы таз был выше уровня плеч на 30 см, и полежать около 10 минут в таком положении.

Упражнения нужно делать до еды, комплекс можно повторять несколько раз в день.

Помните, что любые упражнения можно делать, только посоветовавшись с лечащим врачом, поскольку даже у такого безобидного, на первый взгляд, комплекса есть целый ряд противопоказаний: гестоз, угроза преждевременных родов, рубец на матке, оставшийся после кесарева сечения, предлежание плаценты.

Может, врач сделает это сам?

Ранее акушеры активно пытались развернуть ребенка руками, надавливая на живот мамы. Сегодня такие методы не практикуются – слишком велик риск возникновения осложнений: отслойки плаценты и преждевременных родов.

Не менее опасно и акушерское вмешательство, проводимое непосредственно в процессе родов, так называемый «поворот на ножку». При этом врач при полном раскрытии шейки матки вводит в матку рожающей женщины руку и захватывает ножку малыша, другой рукой через стенку живота стараясь зафиксировать вверху голову ребенка. Затем младенца фактически вытягивают за ножки наружу – роды проходят также, как при ножном предлежании. Сегодня этот способ применяется только в исключительных случаях, при родах двоен, когда после рождения первого малыша второй внезапно занял поперечное положение.

В любом случае операция кесарева сечения считается более безопасной и менее травматичной, чем попытки акушера изменить позу ребенка.

Виды предлежания плода — причины и последствия неправильного положения ребенка в матке

Местоположение плода в матке определяется его предлежанием и положением. От указанных характеристик будет зависеть, как именно появится на свет младенец: методом неосложненных самостоятельных родов — либо посредством кесарева сечения.

Что такое предлежание плода – виды предлежания ребенка в матке

Рассматриваемое состояние представляет собой позу, в которой малыш пребывает на последних неделях гестации — либо непосредственно перед родами.

Зачастую, акушер-гинеколог может определить предлежание — либо положение плода — после 32-й недели беременности. Все дело в том, что на указанном этапе развития плод увеличивается в размерах, и ему недостаточно места в матке, чтобы свободно переворачиваться.

Видео: Положение, предлежание, позиция и вид позиции плода

В зависимости от того, какая часть тела размещена ближе к малому тазу, различают два вида предлежаний:

1. Тазовое предлежание

Младенец размещен продольно в матке, а его ножки/ягодицы обращены к выходу из малого таза.

Бывает нескольких видов:

  • Ножное (разгибательное). Плод упирается одной либо обеими ножками во вход в малый таз.
  • Ягодичное (сгибательное). Ступни ног малыша практически находятся на одном уровне с головой, а сами ноги вытянуты вдоль тела.
  • Смешанное.

2. Головное предлежание

Плод находится в продольной позе, его голова обращена в сторону входа в малый таз женщины.

Существует несколько вариантов рассматриваемого вида предлежания плода:

  • Затылочное. Во время родовой деятельности, в силу деформации шейки матки, на свет первым появляется затылок, что развернутый вперед.
  • Переднеголовное (переднетеменное). Основной упор при выходе делается на большой родничок. Это делает роды более затяжными, а также увеличивает риск травмирования малыша.
  • Лобное. Проводная точка на момент родовой активности – лоб ребенка. Естественные роды при этом невозможны – следует выполнять хирургическое вмешательство.
  • Лицевое. Зачастую при подобном предлежании врачи готовят роженицу к кесареву сечению, хотя естественное родоразрешение также возможно. Ребенок выходит из малого таза затылком назад, а подбородок служит ведущей точкой.

Виды положения ребенка в матке

При определении размещения плода в матке используют два основных понятия:

  1. Ось (длинник) матки – прямая, условно проходящая через дно и шейку матки.
  2. Ось плода – поперечная линия, которая тянется вдоль спины от затылка до копчика.

При определении положения плода учитывается направление его оси по отношению к длиннику.

В том случае, если оси младенца и матки совпадают, имеет место быть продольное положение плода. Говоря простыми словами, если будущая мама будет стоять, плод также будет располагаться вертикально. Головка в идеале должна быть нацелена в сторону выхода из малого таза, а таз – к маточному дну.

Неправильным считается положение плода, если оно:

  • Поперечное. Голову и тазовую кость младенца прощупывают в боковых секциях матки. Диагностические мероприятия подтверждают, что ось матки и плода находятся под углом 90 градусов по отношению друг к другу.
  • Косое. Угол между маточной осью и осью плода составляет 45 градусов. В некоторых случаях данное значение может увеличиваться.

Причины неправильного положения ребенка в матке и патологического предлежания

Причин у рассматриваемых патологических явлений может быть несколько, но все они условно делятся на 2 больших группы:

1. Те, что вызваны погрешностями в структуре матки

  • Наличие фиброзных либо миоматозных узлов в полости или в шейке матки. Наличие новообразований в данном участке не дает возможности младенцу занять правильную позу.
  • Узкий таз: от 2-й ст. и больше.
  • Аномалии в строении матки, что носят врожденный характер: маточная перегородка, двурогая матка и пр.
  • Нарушения, связанные с местонахождением плаценты: предлежание либо опущение.

2. Патологические явления, провоцирующие повышение либо снижение двигательной активности плода:

  • Погрешности в развитии плода. Отсутствие головного мозга, водянка мозга могут приводить к тому, что младенец занимает косую позу в утробе матери.
  • Наличие нескольких плодов в матке. Подобное явление значительно ограничивает мобильность малышей.
  • Гипертонус матки. Подобное патологическое состояние может быть спровоцировано выскабливанием матки, воспалением шейки/тела матки, абортами. Кроме того, привести к повышению тонуса матки могут частые переутомления, стрессы, неврозы и пр.
  • Много- или маловодие. В первом случае матка увеличивается в параметрах, что создает для малыша условия для активных движений. Если же амниотическая жидкость ниже нормы, ребенок попросту не в состоянии принять корректную позицию.
  • Вес плода сильно большой (от 4 кг и выше) или сильно маленький. В последнем случае ребенок способен свободно и регулярно менять положение в полости матки.
  • Слабость мышц брюшины. Особенно это касается женщин, у которых в анамнезе от 4 родов и выше. Мышцы теряют свою упругость и не способны сдерживать движения плода.

Чем опасно неправильное положение ребенка в матке?

При нестандартной позе плода в полости матки благоприятное самостоятельное разрешение родов крайне маловероятно.

  1. Преждевременное отхождение амниотической жидкости. Обусловлено отсутствием давление на вход в малый таз.
  2. Воспалительные процессы в стенках плодного пузыря, а также инфицирование амниотической жидкости. При проникновении вредоносных микроорганизмов в полость матки может развиться перитонит и сепсис.
  3. Острая кислородная недостаточность плода.
  4. Нарушение целостности матки. Ранее отхождение околоплодных вод может стать результатом сильного вдавливания плечевого пояса во вход в малый таз. На фоне активных сокращений матки ее нижняя секция растягивается, и может разорваться.
  5. Выпадение мелких частей тела ребенка при стремительном отхождении амниотической жидкости. При пережатии пуповинной петли происходят серьезные сбои в кровообращении, и роды, как правило, имеют смертельный исход для младенца.
  6. Травмирование ребенка во время родовой деятельности.

Признаки и симптомы неправильного предлежания или положения плода в матке – можно ли заметить самостоятельно?

Самостоятельное определение позы плода внутри матки – задача сложная, и не всегда результативная. Лучше для подобных целей обращаться к соответствующему специалисту и/или пройти ультразвуковое обследование.

Читайте также:  Первый признак беременности. Симптомы беременности

Акушеры-гинекологи в качестве предварительной диагностики ощупывают живот будущей роженицы.

  • Если в верхней части он мягковатый и малоподвижный, а внизу прощупывается плотная, округлая и подвижная часть – это свидетельствует о продольном предлежании плода.
  • Если пальпация верхней и нижней секций матки подтверждает пустоту маточного дна, а головка и ягодицы младенца прощупываются в боковых его секциях – положение плода поперечное.
  • При косом расположении малыша в полости матки его головка (плотная часть) будет локализироваться в подвздошной зоне.

Диагностика положения плода в матке

Диагностические мероприятия по определению позы плода носят комплексный характер. Они состоят из нескольких процедур, которые проводят не ранее, чем на 34-й недели гестации:

  • Наружный осмотр. При нормальном течении беременности матка должна иметь овально-удлиненную форму. Если же плод размещен некорректно, живот визуально будет казаться косо-растянутым (косое положение ребенка) либо поперечно-растянутым (поперечное положение младенца). При неправильной позе малыша матка имеет форму шара, а не овала, и дно матки стоит недостаточно высоко.
  • Внутренний осмотр. Информативен только после отхождения вод и раскрытия маточного зева на несколько сантиметров. Проводить влагалищное исследования в подобных случаях нужно очень аккуратно – при поперечном размещении плода в полости матки может произойти выпадение ручки, ножки либо пупочной петли. Если же плод повернут ягодицами ко входу в малый таз, акушер при осмотре сможет рассмотреть копчик, крестец, а также стопы малыша.
  • Пальпация живота. Подробности осуществления данной процедуры были описаны в предыдущем разделе. На данном этапе доктор также определяет сердцебиение плода. При продольном расположении оно прощупывается в правом/левом отделе матки.
  • Ультразвуковое исследование. Определяет позу плода со 100-процентной точностью.

Особенности родов при неправильных предлежаниях и положении плода в матке

Самостоятельные роды при некорректной позе плода возможно при осуществлении комбинированного наружно-внутреннего поворота.

Акушерская ситуация при этом должна быть неосложненной, что включает следующие условия:

  1. Маточный зев должен открыться полностью.
  2. Роженица соглашается на подобную процедуру.
  3. В мочевой пузырь внедряют катетер.
  4. Плод не слишком большой по размерам и его возможно развернуть.
  5. Беременность одноплодная.
  6. Патологии со стороны будущей мамы и младенца отсутствуют.

Операционное родоразрешение при косом/поперечном размещении плода до наступления схваток проводят при следующих патологических состояниях:

  • Раннее отхождение амниотической жидкости.
  • Перенашивание ребенка.
  • Предлежащая плацента.
  • Кислородное голодание плода.
  • Патологические новообразования, рубцы в теле матки.
  • Женщина долго не могла зачать ребенка.
  • Имеется резус-конфликт между мамой и ребенком.
  • Возраст первородящей превышает 30 лет.
  • Беременность наступила вследствие экстракорпорального оплодотворенния.

Загрузка.

Виды предлежания плода — причины и последствия неправильного положения ребенка в матке

Местоположение плода в матке определяется его предлежанием и положением. От указанных характеристик будет зависеть, как именно появится на свет младенец: методом неосложненных самостоятельных родов — либо посредством кесарева сечения.

Что такое предлежание плода – виды предлежания ребенка в матке

Рассматриваемое состояние представляет собой позу, в которой малыш пребывает на последних неделях гестации — либо непосредственно перед родами.

Зачастую, акушер-гинеколог может определить предлежание — либо положение плода — после 32-й недели беременности. Все дело в том, что на указанном этапе развития плод увеличивается в размерах, и ему недостаточно места в матке, чтобы свободно переворачиваться.

Видео: Положение, предлежание, позиция и вид позиции плода

В зависимости от того, какая часть тела размещена ближе к малому тазу, различают два вида предлежаний:

1. Тазовое предлежание

Младенец размещен продольно в матке, а его ножки/ягодицы обращены к выходу из малого таза.

Бывает нескольких видов:

  • Ножное (разгибательное). Плод упирается одной либо обеими ножками во вход в малый таз.
  • Ягодичное (сгибательное). Ступни ног малыша практически находятся на одном уровне с головой, а сами ноги вытянуты вдоль тела.
  • Смешанное.

2. Головное предлежание

Плод находится в продольной позе, его голова обращена в сторону входа в малый таз женщины.

Существует несколько вариантов рассматриваемого вида предлежания плода:

  • Затылочное. Во время родовой деятельности, в силу деформации шейки матки, на свет первым появляется затылок, что развернутый вперед.
  • Переднеголовное (переднетеменное). Основной упор при выходе делается на большой родничок. Это делает роды более затяжными, а также увеличивает риск травмирования малыша.
  • Лобное. Проводная точка на момент родовой активности – лоб ребенка. Естественные роды при этом невозможны – следует выполнять хирургическое вмешательство.
  • Лицевое. Зачастую при подобном предлежании врачи готовят роженицу к кесареву сечению, хотя естественное родоразрешение также возможно. Ребенок выходит из малого таза затылком назад, а подбородок служит ведущей точкой.

Виды положения ребенка в матке

При определении размещения плода в матке используют два основных понятия:

  1. Ось (длинник) матки – прямая, условно проходящая через дно и шейку матки.
  2. Ось плода – поперечная линия, которая тянется вдоль спины от затылка до копчика.

При определении положения плода учитывается направление его оси по отношению к длиннику.

В том случае, если оси младенца и матки совпадают, имеет место быть продольное положение плода. Говоря простыми словами, если будущая мама будет стоять, плод также будет располагаться вертикально. Головка в идеале должна быть нацелена в сторону выхода из малого таза, а таз – к маточному дну.

Неправильным считается положение плода, если оно:

  • Поперечное. Голову и тазовую кость младенца прощупывают в боковых секциях матки. Диагностические мероприятия подтверждают, что ось матки и плода находятся под углом 90 градусов по отношению друг к другу.
  • Косое. Угол между маточной осью и осью плода составляет 45 градусов. В некоторых случаях данное значение может увеличиваться.

Причины неправильного положения ребенка в матке и патологического предлежания

Причин у рассматриваемых патологических явлений может быть несколько, но все они условно делятся на 2 больших группы:

1. Те, что вызваны погрешностями в структуре матки

  • Наличие фиброзных либо миоматозных узлов в полости или в шейке матки. Наличие новообразований в данном участке не дает возможности младенцу занять правильную позу.
  • Узкий таз: от 2-й ст. и больше.
  • Аномалии в строении матки, что носят врожденный характер: маточная перегородка, двурогая матка и пр.
  • Нарушения, связанные с местонахождением плаценты: предлежание либо опущение.

2. Патологические явления, провоцирующие повышение либо снижение двигательной активности плода:

  • Погрешности в развитии плода. Отсутствие головного мозга, водянка мозга могут приводить к тому, что младенец занимает косую позу в утробе матери.
  • Наличие нескольких плодов в матке. Подобное явление значительно ограничивает мобильность малышей.
  • Гипертонус матки. Подобное патологическое состояние может быть спровоцировано выскабливанием матки, воспалением шейки/тела матки, абортами. Кроме того, привести к повышению тонуса матки могут частые переутомления, стрессы, неврозы и пр.
  • Много- или маловодие. В первом случае матка увеличивается в параметрах, что создает для малыша условия для активных движений. Если же амниотическая жидкость ниже нормы, ребенок попросту не в состоянии принять корректную позицию.
  • Вес плода сильно большой (от 4 кг и выше) или сильно маленький. В последнем случае ребенок способен свободно и регулярно менять положение в полости матки.
  • Слабость мышц брюшины. Особенно это касается женщин, у которых в анамнезе от 4 родов и выше. Мышцы теряют свою упругость и не способны сдерживать движения плода.

Чем опасно неправильное положение ребенка в матке?

При нестандартной позе плода в полости матки благоприятное самостоятельное разрешение родов крайне маловероятно.

  1. Преждевременное отхождение амниотической жидкости. Обусловлено отсутствием давление на вход в малый таз.
  2. Воспалительные процессы в стенках плодного пузыря, а также инфицирование амниотической жидкости. При проникновении вредоносных микроорганизмов в полость матки может развиться перитонит и сепсис.
  3. Острая кислородная недостаточность плода.
  4. Нарушение целостности матки. Ранее отхождение околоплодных вод может стать результатом сильного вдавливания плечевого пояса во вход в малый таз. На фоне активных сокращений матки ее нижняя секция растягивается, и может разорваться.
  5. Выпадение мелких частей тела ребенка при стремительном отхождении амниотической жидкости. При пережатии пуповинной петли происходят серьезные сбои в кровообращении, и роды, как правило, имеют смертельный исход для младенца.
  6. Травмирование ребенка во время родовой деятельности.

Признаки и симптомы неправильного предлежания или положения плода в матке – можно ли заметить самостоятельно?

Самостоятельное определение позы плода внутри матки – задача сложная, и не всегда результативная. Лучше для подобных целей обращаться к соответствующему специалисту и/или пройти ультразвуковое обследование.

Акушеры-гинекологи в качестве предварительной диагностики ощупывают живот будущей роженицы.

  • Если в верхней части он мягковатый и малоподвижный, а внизу прощупывается плотная, округлая и подвижная часть – это свидетельствует о продольном предлежании плода.
  • Если пальпация верхней и нижней секций матки подтверждает пустоту маточного дна, а головка и ягодицы младенца прощупываются в боковых его секциях – положение плода поперечное.
  • При косом расположении малыша в полости матки его головка (плотная часть) будет локализироваться в подвздошной зоне.

Диагностика положения плода в матке

Диагностические мероприятия по определению позы плода носят комплексный характер. Они состоят из нескольких процедур, которые проводят не ранее, чем на 34-й недели гестации:

  • Наружный осмотр. При нормальном течении беременности матка должна иметь овально-удлиненную форму. Если же плод размещен некорректно, живот визуально будет казаться косо-растянутым (косое положение ребенка) либо поперечно-растянутым (поперечное положение младенца). При неправильной позе малыша матка имеет форму шара, а не овала, и дно матки стоит недостаточно высоко.
  • Внутренний осмотр. Информативен только после отхождения вод и раскрытия маточного зева на несколько сантиметров. Проводить влагалищное исследования в подобных случаях нужно очень аккуратно – при поперечном размещении плода в полости матки может произойти выпадение ручки, ножки либо пупочной петли. Если же плод повернут ягодицами ко входу в малый таз, акушер при осмотре сможет рассмотреть копчик, крестец, а также стопы малыша.
  • Пальпация живота. Подробности осуществления данной процедуры были описаны в предыдущем разделе. На данном этапе доктор также определяет сердцебиение плода. При продольном расположении оно прощупывается в правом/левом отделе матки.
  • Ультразвуковое исследование. Определяет позу плода со 100-процентной точностью.

Особенности родов при неправильных предлежаниях и положении плода в матке

Самостоятельные роды при некорректной позе плода возможно при осуществлении комбинированного наружно-внутреннего поворота.

Акушерская ситуация при этом должна быть неосложненной, что включает следующие условия:

  1. Маточный зев должен открыться полностью.
  2. Роженица соглашается на подобную процедуру.
  3. В мочевой пузырь внедряют катетер.
  4. Плод не слишком большой по размерам и его возможно развернуть.
  5. Беременность одноплодная.
  6. Патологии со стороны будущей мамы и младенца отсутствуют.

Операционное родоразрешение при косом/поперечном размещении плода до наступления схваток проводят при следующих патологических состояниях:

  • Раннее отхождение амниотической жидкости.
  • Перенашивание ребенка.
  • Предлежащая плацента.
  • Кислородное голодание плода.
  • Патологические новообразования, рубцы в теле матки.
  • Женщина долго не могла зачать ребенка.
  • Имеется резус-конфликт между мамой и ребенком.
  • Возраст первородящей превышает 30 лет.
  • Беременность наступила вследствие экстракорпорального оплодотворенния.

Загрузка.

Тазовое предлежание плода

Тазовое предлежание плода пугает многих женщин, которые готовятся стать мамами. Ведь ребенок занял в матке неправильное положение, что может осложнить процесс родов, сказаться на здоровье малыша. Оказавшись в этой ситуации необходимо понимать, что делать и как, для того чтобы во время родов крохе ничего не угрожало.

Тазовое предлежание плода

5% беременных сталкиваются с такой ситуацией, как тазовое предлежание плода – малыш размещается в матке не головой вниз, а тазом. Следовательно, и в родах появляется первой не головка. Данная ситуация пугает многих женщин, которые беспокоятся о том, что их малыш может пострадать при родах. Но если все делать правильно, прислушиваться к советам врача, выполнять специальные упражнения, то все разрешится лучшим образом.

Следует понимать, что роды при таком диагнозе могут протекать с осложнениями. А естественным путем или с помощью кесарева сечения появится малыш на свет, решает исключительно доктор. Контроль родового процесса в этом случае устанавливается усиленный. Делается это для того, чтобы специалисты могли оказать роженице своевременную помощь.

Читайте также:  Определение пола ребенка без медицинского вмешательства

Какие виды предлежания плода бывают

Если рассмотреть фото, на которых приведены случаи тазового предлежания плода, можно выделить 3 его разновидности:

  • Ягодичное – встречается наиболее часто (70% случаев). Чаще всего с ним сталкиваются женщины, которые готовятся стать мамами впервые. Малыш размещается таким образом, что его ножки в тазобедренном суставе согнуты, при этом колени прямые и прижимаются к животу.
  • Ножное – встречается в два раза реже, чем в предыдущем случае. С ним сталкиваются чаще всего уже рожавшие женщины. Одно или оба бедра находятся в разогнутом положении, а одна из ножек размещена очень близко к выходу матки.
  • Смешанное – сталкивается с ним только 10% женщин. Плод сгибает коленки и бедра.

Причины тазового предлежания

Причины можно разделить на две группы – зависящие от матери и от самого плода.

К первой группе причин данного диагноза можно отнести:

  • Многоводие
  • Маловодие
  • Обвитие пуповиной
  • Вынашивание одновременно нескольких детей
  • Миома матки, снижение ее тонуса и способности сокращаться
  • Недостаточно длинная пуповина
  • Предлежание плаценты
  • Узкий таз или деформация его костей.

Ко второй группе причин можно отнести:

  • Внутриутробное развитие плода нарушено, прослеживается его задержка, ребенок имеет малые размеры, что способствует его свободному перемещению
  • Недоношенность
  • Пороки развития.

Следует помнить, что до 32 недель ребенок может неоднократно занимать разное положение. После этого срока это дается ему не так легко, так как он стремительно растет, а места в матке становится все меньше. Поэтому если к 32 неделе ребенок не перевернулся головкой вниз, то тазовое предлежание подтверждается.

Определение проблемы

Что означает тазовое предлежание плода? Ответить самостоятельно на этот вопрос будущая мама не может, точно так же, как и определить эту проблему. Ведь она не ощущает каких-либо изменений в состоянии, ее не беспокоят выделения и прочие признаки того, что с малышом что-то не так.

Определить неправильное положение ребенка может доктор путем проведения влагалищного осмотра и прощупывания плода.

О существующей проблеме можно судить по тому, что:

  • Измерения стояния над лобком дна матки не совпадают со сроком беременности. Они несколько выше;
  • Биение сердца можно прослушать в районе пупка беременной, оно довольно отчетливое;
  • При исследовании влагалища прощупываются стопы малыша (ножное, смешное) или же копчик, крестец (ягодичное).

Опираясь на эти показатели, врач отправляет женщину на УЗИ, по результатам которого устанавливается окончательный диагноз.

Родоразрешение при неправильном положении плода

При тазовом предлежании плода не исключены естественные роды. Для этого врач оценивает состояние беременной и плода, и дает на это разрешение если:

  • Женщина находится на 37 неделе беременности;
  • Вес ребенка составляет не менее 2,5 и не более 3,5 килограмм;
  • Таз женщины не узкий, нет деформации тазовых костей;
  • Ножное предлежание не выявлено;
  • Ожидается рождение девочки.

В этом случае женщина может рожать естественным путем. Механизм родов разделяется на 3 этапа:

1 этап. Схватки

  • Когда они начинаются, будущая мама должна занять горизонтальное положение. По возможности ее нижние конечности и таз должны находиться немного выше верхней части тела. Максимально удобная и безопасная поза в этот период – это положение на том боку, где расположена спинка малыша;
  • После отхождения вод проводится исследование влагалища. Благодаря этому определяется, нет ли показаний для экстренного кесарева сечения (проводится оно когда, когда выпадает пуповина, ножки);
  • Родовая деятельность контролируется КТГ, особое внимание уделяется матке – отслеживается ее сократительная активность;
  • Во избежание гипоксии проводится ее профилактика;
  • В некоторых случаях может понадобиться обезболивание. Тогда применяется анестезия;
  • Дополнительно могут использоваться спазмолитические средства тогда, когда раскрытие шейки матки достигло 4 сантиметров.

Второй этап

  • Для того чтобы избежать ослабевания схваток, потуг вводится Окситоцин;
  • Контролируется биение сердца малыша, интенсивность и протекание схваток;
  • Промежность рассекается в тот момент, когда врачи зафиксировали прорезывание ягодиц ребенка;
  • Когда прорезывание ягодиц произошло или же появились нижние конечности, в зависимости от ситуации врач может применить ручное пособие. Делается это для того, чтобы помочь малышу появиться на свет с минимальными последствиями для него и роженицы.

Третий этап

Если предыдущие периоды протекали без осложнений, то третий протекает точно так же, как и при обычных родах.
Кесарево сечение при тазовом предлежании врач назначает в том случае, если:

  • Существует риск преждевременного появления ребенка на свет;
  • Вес малыша не достигает 2,5 или превышает 3,5 килограмма;
  • Ожидается рождение мальчика;
  • Определено ножное предлежание;
  • Выявлено переразгибание головы.

Когда женщина не имеет показаний к кесареву сечению, и врач разрешает ей рожать естественным путем, могут возникнуть предпосылки для экстренного кесарева сечения:

  • Недостаточное поступление кислорода к плоду;
  • Ослабевание родовой деятельности;
  • Отслоившаяся плацента;
  • Выпавшая пуповина или нижние, верхние конечности;
  • Не раскрывающаяся шейка матки.

С какими осложнениями можно столкнуться

Как уже было сказано, такое положение малыша не сказывается на протекании беременности, чего нельзя сказать о самих родах. Их течение может быть усложнено в связи с некоторыми факторами:

  • Тазовая часть плода уступает по объемам головке. Давление тазовой части на матку слишком слабое, поэтому и ее раскрытие происходит слишком медленно. А результат – слабая родовая деятельность;
  • У малыша головка может занимать неправильное положение. При ее запрокидывании есть большой риск получения травмы;
  • Кислород в достаточном количестве может не поступать к ребенку. Причиной гипоксии является зажатая между головой и стенкой родового канала пуповина;
  • Ручки плода могут запрокидываться, став причиной родовых травм.

Как исправить ситуацию

Естественным желание беременных, узнавших об этом диагнозе, является сделать все возможное для решения проблемы. В этом случае важно помнить, что тазовое предлежание плода на 20 неделе – это еще не показатель. В это время малыш может занимать разное положение. Поэтому на этом этапе панику следует отложить, уделив внимания своему здоровью, правильному питанию и полноценному отдыху.
Говорить о достоверности диагноза можно, начиная с 30–32 недели. Если до этого времени ситуация не изменилась, то скорее всего что малыш уже не перевернется головкой вниз. Но шанс на изменение ситуации есть. Более того, специалистами разработаны специальные упражнения для переворота плода при тазовом предлежании.

Перед тем, как приступить к выполнению комплекса упражнений в обязательном порядке следует посетить доктора и обговорить с ним этот вопрос. Нужно это для того, чтобы убедиться в том, что нет никаких противопоказаний для этого, и что вред малышу не будет нанесен. Ведь беременность протекает у всех по-разному, и в силу особенностей организма будущей мамы какие-либо физические занятия ей могут быть запрещены.

Что же делать? Многим беременным, столкнувшимся с данной проблемой, помогает комплекс, состоящий из 4 упражнений. Перед тем, как приступить к их выполнению, необходимо подготовить тело, разогреть мышцы. Для этого достаточно несколько минут походить спокойным шагом, чередуя его с ходьбой на носках и пятках. Не лишним будет разогреть руки (круговые вращения, разминка кистей, локтевого изгиба, пальцев) и ноги (поднимание коленей немного в бок от живота).

Упражнения при тазовом предлежании:

  1. Стоим ровно, ноги слегка разводим в стороны, спина прямая. Осторожно, не спеша становимся на носочки, руки разводим в стороны. Задерживаемся в этом положении на несколько секунд, прогнув спину. Опускаемся на всю стопу. Делаем так 5 раз.
  2. Лежа на ровной поверхности под таз подкладываем подушку, ноги сгибаем в коленях. Нужно следить за тем, чтобы плечи находились ниже таза минимум на 30 и максимум на 45 сантиметров. В таком положении лежим от 5 до 10 минут. Данное упражнение лучше всего делать до еды. Достаточно 2–3 повторений в день.
  3. Спускаемся на пол, становимся на четвереньки, шея расслаблена. Делаем вдох и одновременно округляем спину, подбородок направляем к груди. Выдыхая, стараемся максимально прогнуться в области поясницы, заводя голову назад. Повторяем 5 раз.
  4. Ложимся на пол, ноги сгибаем в коленях, делаем упор на стопы. Руки расслаблены, ровные, расположены вдоль туловища. Когда вдыхаем, стараемся максимально приподнять живот и таз, упираемся стопами и плечами в пол. Возвращаемся в исходное положение на выдохе, затем выпрямляем ноги, вдыхаем, втягиваем живот. При выдохе мышцы расслабляем. Выполняем упражнение 7 раз.

Полезные советы

Паниковать при подтверждении тазового предлежания не стоит. Оказавшись в этой ситуации, женщина должна мыслить положительно и настраивать себя на лучшее. Ей нужно максимально доверять своему врачу, который подберет оптимальный вариант родов, будет контролировать их течение, предотвратит всевозможные осложнения.
Кроме того, будущая мама должна помнить и о том, что в ее силах поспособствовать нормальному течению родов.

Ей необходимо прислушаться к следующим советам:

  • Правильно питаться и регулярно гулять на свежем воздухе;
  • Выполнять упражнения, которые были приведены выше, после консультации с доктором;
  • Стараться не сидеть на мягкой мебели. Если же другого варианта нет, то ноги при сидении нужно разводить в стороны;
  • Заменить мягкие диваны, кресла рекомендуется стульями с твердыми спинками. При этом спину нужно держать ровно;
  • Приобрести фитбол. Есть множество упражнений, благодаря которым можно подготовиться к родам, поспособствовать тому, чтобы малыш занял правильное положение;
  • Не носить бандаж. Несмотря на то, что эта вещь приносит беременным пользу, так как поддерживает живот, распределяет нагрузку, в случае с тазовым предлежанием от его использования стоит отказаться. Ведь вероятность того, что плод перевернется и займет правильное положение отбрасывать нельзя. А бандаж мешает ему двигаться.

И не стоит забывать о том, что до 32 недели проблема может решиться сама собой. Если же этого не произошло, то можно начинать выполнять специальные упражнения. А вот отчаиваться не стоит, ведь много женщин успешно рожали здоровых детей при тазовом предлежании плода. Поэтому перед родами должны быть только положительные эмоции и оптимистический настрой. Ведь ребенок чувствует настроение матери.

Видео упражнения

Положение плода в матке: что нужно знать каждой маме

Плод в течение всей беременности растет и развивается в матке и примерно на восьмом месяце беременности поворачивается к родовому каналу определенной частью тела. Существует естественное положение, которое задано природой, а также неестественные варианты предлежания плода. В нашей статье, мы поговорим о том, как определить положение плода, а также какое расположение плода в матке облегчит роды.

От положения плода в матке зависит то, как будут проходить роды. Если ребенок находится в положении головой вниз, затылком к животу (передний вид позиции плода), то женщина вполне может родить самостоятельно. Если же плод находится в головном предлежании (в задней позиции), то роды проходят труднее и в некоторых случаях, необходима операция кесарева сечения. И этот фактор нужно учесть, перед тем, как выбрать роддом.

Какое положение плода в матке самое лучшее?

Если ребенок находится в положении головой вниз, затылком к животу (передний вид позиции плода, головное затылочное предлежание), роды, скорее всего, пройдут быстрее и легче. К окончанию срока беременности большинство деток принимает именно эту позицию.

В передней позиции плод «уютно» устраивается калачиком головой к тазу. Во время родов, ребенок округляет спину, направляя и прижимая подбородок к груди. Роды будут проходить легко, потому что:

  • Верхняя часть головы ребенка оказывает равномерное давление на шейку матки во время схваток. Это помогает ей расшириться, а организму — выработать нужные для родов гормоны.
  • Во время потуг, ребенок проходит под таким углом, что в первую очередь появляется наименьший участок головы. (Попробуйте надеть тугую водолазку, не втянув в себя подбородок, и поймете механизм).
  • Когда ребенок попадает в нижнюю часть таза, он немного поворачивает голову таким образом, что самая широкая часть головы находится в самой широкой части таза. Затылок проскальзывает под лобковой костью. Во время самого появления на свет лицо ребенка проходит область между влагалищем и промежностью.

Что такое задний вид позиции плода?

Задняя позиция означает, что плод также находится в головном предлежании, но его затылок направлен к позвоночнику. К тому времени, как начинаются роды, , в одном случае из 10 плод находится в данной задней позиции — .

Читайте также:  Боязнь рожать ребенка

Большинство родов с плодом в задней позиции рождаются вагинальным путем. Но роды при этом проходят труднее, особенно если подбородок ребенка вытолкнут кверху, а не прижат к груди.

  • Вы можете испытывать боль в спине, так как череп ребенка давит на позвоночник.
  • У вас могут рано отойти воды.
  • Роды могут протекать трудно и медленно, с прерывающимися периодами схваток.
  • Вы ощущаете потуги еще до того, как шейка матки полностью раскрыта.

С правильной помощью при родах большинство деток в задней позиции переворачивается и занимает переднюю позицию. Когда ребенок попадает в нижнюю часть таза, ему приходится перевернуться практически на 180 градусов (половина круга), чтобы перейти в лучшее положение.

Это может занять довольно долгое время, или же ребенок может решить, что не собирается переворачиваться вообще. Последнее означает, что он родится к вам лицом. Для этого понадобятся щипцы или .

Почему некоторые детки находятся в задней позиции?

Плод может находиться в задней позиции типа и формы вашего таза. Большинство женщин имеют таз узкий и овальный (антропоидный таз) или широкий и в форме сердца (женский таз мужского типа), а не таз круглой формы.

Если у вас таз овальный или в форме сердца, а не круглый, то ваш ребенок, скорее всего, займет заднюю позицию, позицию в самой широкой части таза.

Так происходит потому, что в таком положении плоду легче устроить голову.

Если вы подолгу сидите в удобном кресле у телевизора, или работаете за компьютером, ваш таз отклонен назад. Это провоцирует то, что задняя часть головы ребенка и его позвоночник (самая тяжелые части тела) перевесят и перекатят плод на спину. Таким образом, плод занимает свое заднее положение.

Если же вы много времени проводите вертикально, ребенок, скорее всего, займет переднее положение, потому что таз отклонен вперед.

Как помочь ребенку занять переднюю позицию?

Попробуйте наклонять таз вперед, а не назад, когда вы сидите. Убедитесь, что ваши колени всегда находятся ниже, чем ваши бедра. Это является оптимальной позицией для плода, поскольку она стимулирует плод занять переднее положение.

Кроме того, попробуйте следующее шаги:

  • Проверьте, чтобы ваше любимое кресло или место на диване не заставляло таз просесть, а колени — подняться. Если же так произошло, попробуйте занять позицию на четвереньках.
  • Мойте пол! Когда вы на четвереньках, затылок вашего ребенка направляется к передней части вашего живота.
  • Если у вас сидячая работа, следите за тем, чтобы больше двигаться и делать регулярные перерывы.
  • Чтобы приподнять таз, на свое сидение в автомобиле положите подушку.
  • Смотрите телевизор, сидя на мяче для фитнеса или опираясь на него, наклонившись вперед. Если вы сидите на нем, убедитесь, что бедра находятся выше, чем колени.

Не беспокойтесь о правильной позиции плода во время сна. Когда вы в горизонтальном положении, на ребенка не оказывается никакое вертикальное давление. Тем не менее, позиция на боку, а не на спине, является лучшим вариантом для сна на последних сроках беременности.

Можно помочь ребенку занять правильное положение для родов?

Самый проверенный способ помочь ребенку занять правильную дородовую позицию — принимать положение на четвереньках дважды в день на 10 минут.

Также вам следует дольше, чем при привычных обстоятельствах, оставаться в вертикальном или наклоненном вперед положении.

Тем не менее, ваша правильная поза не всегда приводит к правильному положению плода, поэтому результатом его задней позиции может быть форма таза, вне зависимости от ваших стараний.

Как улучшить позицию плода непосредственно перед родами?

Если плод во время родов находится в задней позиции, вы все еще можете принимать стимулирующие переворот положения и движения, чтобы помочь малышу и облегчить боль.

Часто случается, что уже во время родов плод из задней позиции переворачивается в переднюю перед самими потугами.

Перед родами в течение нескольких дней вы можете ощутить незначительную боль. Она может пройти, но будет знаком того, что ребенок пытается перевернуться в переднее положение.

Одна из лучших позиций — на четвереньках. В этом положении, плод отдаляется от позвоночника вашего позвоночника, помогая облегчить боли в спине и, что еще более желательно, поворачивается.

Советы, как предотвратить ранние схватки и роды:

Во время самих родов, старайтесь разнообразить свои позиции и движения, а также использовать перечисленные методы, в зависимости от того, что наиболее удобно для вас:

  • Примите позу на четвереньках или на в пол — опираясь в пол коленями, голова, плечи и грудь на подушке или матраце, а таз — в воздухе.
  • Наклонитесь вперед во время схваток, используя мяч, подушку, партнера или кровать.
  • Попросите партнера массажировать спину.
  • Раскачивайте тазом во время схваток, чтобы помочь ребенку перевернуться. Фитнес мяч отлично подходит для покачивания тазом.
  • Выполните выпад, либо в положении стоя на одной ноге, стоя на коленях лежа в кровати. Сторона, которая является наиболее удобной для выпада, вероятно, будет стороной, которая даст ребенку больше места, чтобы повернуться.
  • Лягте так, чтобы стимулировать поворот ребенка в правильное положение.
  • Время от времени двигайтесь или прохаживайтесь. Не оставайтесь в сидячем или лежачем положении, откинувшись назад, подолгу.
  • Старайтесь не спешить с эпидуральной анестезией, так как она увеличивает вероятность того, что плод останется в задней позиции. С эпидуральной анестезией у вас меньшие шансы рожать самостоятельно.

Предлежание плода: на что оно влияет?

Одним из важных показателей в последние недели беременности является положение и предлежание плода. Когда врач пощупывает ваш животик, проводит осмотр в области таза, и говорит вам о том, что ребенок лежит в затылочном предлежании и передней позиции – это хорошо. Такое положение для родов является самым правильным. Зачастую, беременные совершенно не понимают, что такое положение плода, предлежание и позиция, и каким образом это повлияет на роды. Давайте поговорим об этом подробно.

Начнем с основы и нормы.
Перед родами в идеале ребенок должен располагаться головой вниз, а его личико должно быть обращено в сторону вашей спины и позвоночника. А само понятие «положение» означает расположение ребенка относительно продольной оси матки. Понятие «предлежание» это та часть тела, что расположена у выхода из матки. При продольном положении ребенка он имеет предлежащую часть – это головка или таз, а вот при косых и поперечных положениях предлежащей части у плода в родах не будет, да и сами роды в таком положении естественным путем собственно – невозможны.

Около 95% детей к моменту родов расположено в продольном положении, головой вниз, это называется головным или затылочным предлежанием. В ранних стадиях беременности предлежание не определяют за счет того, что плод может часто менять положение, и его расположение внутри матки не принципиально. О положении плода и предлежании можно вести речь после 34-х недель беременности, когда плод занимает стабильное положение, и его способность к перевороту уже затруднена. Чаще всего к окончанию беременности, в последние месяцы, плод занимает положение головой вниз и остается в нем уже до рождения. Но, могут быть и отклонения от этого положения, а также несколько вариантов самого головного предлежания, менее удачных для родов.

Формирование заднего предлежания.
Несмотря на то, что 95% детей расположены в матке головкой вниз, они могут иметь разную позицию. Это разворот головки и тела относительно спины матери. Правильно будет лежать лицом к спине мамы, но может быть и вариант разворота плода лицом в сторону ее живота. Часто малыш может разворачиваться почти до самых родов, пока не займет наиболее правильное положение, но может остаться и в заднем предлежании. Даже в начале родов вполне возможен поворот крохи в наиболее физиологичное для родов положение. Если же он остается в задней позиции, это будет приводить к удлинению процесса родов и большей их болезненности. Зачастую дети остаются в таком положении и рождаются личиком вверх, и врачи шутят, что малыш «обращен лицом к солнышку». Все бы хорошо, но в задней позиции малыша матери гораздо сложнее выталкивать на потугах, и многие женщины испытывают сильное утомление при таких родах.

При длительном потужном процессе без эффективного выталкивания крохи зачастую приходится прибегать к применению вакуум-экстрактора или наложения акушерских щипцов. Это помогает ребенку выйти из родовых путей, но для матери необходимо обезболивание – эпидуральная анестезия. Иногда в таких ситуациях врачи могут попытаться перевернуть кроху в правильное положение, либо, если положение известно заранее и есть сложности, прибегают к операции кесарева сечения. При каждой ситуации решение принимается индивидуально, какими будут роды – естественными или операцией. Это проистекает из множества факторов.

Лицевое или лобное предлежание
Это довольно редкое предлежание, всего 1% малышей в утробе расположены головой вниз, при этом шея изогнута. В процессе родов, первыми из влагалища появляются лицо или лоб малыша. Но, в большинстве случаев, в процессе схваток, положение ребенка меняется на более привычное и физиологичное. В акушерстве такое предлежание, когда малыш идет из матки лобиком, называется лобным. В таких случаях, докторами рекомендовано проведение кесарева сечения, т.к. малыш просто не сможет пройти по родовым путям. В случае, если шея ребенка сильно изогнута, так что на УЗИ видно даже лицо, то ребенок может вполне нормально родиться – вагинальным путем.

Смешанный тип предлежания
Смешанное предлежание означает то, что через родовые пути пытается проникнуть более, чем одна часть тела одновременно. Из этой ситуации существует два выхода: в одном случае такое положение ребенка осложняет нормальные роды, в другом случае – обычное родоразрешение просто невозможно, и рекомендовано проведение кесарева сечения. Ситуацию осложняет и то, что до начала родов, невозможно определить смешанное предлежание, из-за постоянного движения крохи внутри утробы матери. Более того, даже в самом процессе родов, положение плода может меняться.

Ягодичное предлежание
В акушерстве можно встретиться с совершенно иным подходом к родам – малыши хотят выйти на свет ягодицами или ногами. В акушерстве это называется ягодичное предлежание. Согласно статистическим данным, около 15% малышей на 29 – 32 неделе гестации находятся в таком положении, и около 3 – 4% малышей останутся в таком положении до самого момента родов. После начала родовой деятельности, сохраняется слишком маленький процент того, что малыш повернется в нужное положение. И на это есть много причин – сжатие матки и др. Но все же некоторые малыши могут вполне нормально родиться.

Как поворачивают ягодичное предлежание?
Методика исправления ситуации и поворот ребенка в нужно положение – головой вниз, включает в себя гимнастику для будущей мамы или на крайний случай, использование особой методики – наружный акушерский поворот плода. До выполнения естественного поворота женщинам рекомендован курс гимнастических упражнений.
Первое упражнение: в положении лежа на спине – поворачиваются на один бок, задерживают тело в этом положении, после поворачиваются на другой бок, с задержкой тела в этом положении. Длительность поворотов должна составлять 5 – 10 минут.
Второе упражнение: в положении – упор на колени и локти, будущей маме в течение нескольких минут массируют матку.
Третье упражнение: стоит отметить, что это упражнение единственное, которое хорошо исследовано. Суть заключается в сгибании ног из положения лежа на спине. Будущая мама должна поднимать ноги к животу, и делать полуоборот таза с согнутыми ногами в сторону спинки плода. Упражнение необходимо выполнять в течение 15 минут, трижды в день. По итогам проведенного и независимого исследования, выполнение этих упражнений беременной женщиной мало будет влиять на конечный результат. По этим причинам практически единственным решением проблемы можно назвать наружный акушерский поворот.

Ссылка на основную публикацию