Предлежание плаценты

Виды предлежания плаценты при беременности и их опасность для ребенка и матери: риски бокового, нижнего, заднего полного или частичного предлежания

Во время вынашивания ребёнка в организме женщине происходят многочисленные изменения. Иногда в этот период обостряются проблемы, которых раньше не было или же хронические заболевания, что провоцирует некоторые патологии в течение беременности.

Предлежание плаценты при беременности

В первом триместре неправильное положение плаценты несёт опасность для эмбриона, он получает недостаточно питательных элементов, витаминов и кислорода. Соответственно развивается медленнее.

Неправильное положение наблюдается у 60% беременных, к двадцатой недели она опускается или же, наоборот, поднимается, тем самым становясь на правильную позицию. На последних неделях процент женщин с предлежанием уменьшается, практически, в два раза.

Опасности на последнем триместре

На последних неделях беременности патология плаценты несёт большой риск для малыша и матери. Резко падает шанс у ребёнка родиться естественным путём, потому, что она перекрывает выход из матки. Физиологически плацента не может выйти раньше, чем плод.

Возможно отслоение органа, что может спровоцировать сильное кровотечение и гибель женщины и ребёнка.

Родить с предлежанием можно, но только находясь на регулярном контроле у врачей.

Причины неправильной локализации детского места в матке

«Детское место» формируется в матке, на том участке, где закрепляется плодное яйцо. Именно оно выбирает место локализации, там где нет рубцов и прочих дефектов. Иногда оно располагается внизу матки, что провоцирует предлежание плаценты. Причин несколько.

  1. Маточные факторы:
  • воспалительные заболевания, могут спровоцировать изменив эндометрия в матке;
  • полостные операции, выскабливания, аборты;
  • дисбаланс гормонального фона;
  • действующие воспалительные инфекции, опухоли.
  1. Плодные факторы:
  • несколько плодов в матке;
  • заболевания: миома, эндометриоз;
  • врождённые патологии матки, аномальное строение или недостаточное развитие.

Виды предлежание плаценты

Различают несколько видов положения плаценты:

  1. Боковое (краевое).
  2. Заднее.
  3. Нижнее плацентарное предлежание.
  4. По передней стенке.

Боковое или краевое

Плацента располагается аномально, закрывая собой некоторую часть внутреннего зева матки. В первом триместре такое крепление не представляет большой опасности, потому что плацента может сместиться и принять верное положение. Но не стоит к этому относиться халатно, потому что, если не контролировать этот процесс, то орган может передавить питательные сосуды, перерыть кислород, что ведёт к антенатальной гибели плода.

На поздних сроках такое предлежание опасно для роженицы и ребёнка. Плацента может отслоиться и вызвать кровотечение, несёт смертельную опасность для обоих.

Причины возникновения:

  • половые инфекции;
  • аномальное строение матки;
  • полостные операции, рубцы;
  • истощение миометрия;
  • патологии матки и опухоли;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • аномальное развитие эмбриона.

Симптомы и опасность

Патология сопровождается кровянистыми, но общее состояние стабильное. Чаще проявляется в период покоя. Определить краевое положение удобнее на 28 – 32 неделе. В это время матка наиболее активна и готовиться к родоразрешению. Намного реже краевое крепление выявляют в начале второго триместра.

На последних сроках такое положение органа, часто вызывает кровотечения в следствие физических нагрузок, полового акта и даже резкими движениями плода, которые могут спровоцировать нарушение целостности сосудов.

Краевое расположение может спровоцировать выкидыш. Сопровождается гипертонусом матки, болевыми ощущениями в животе. Часто наблюдается железодефицитная анемия.

Эмбрион получает меньшее количество питательных элементов, кислорода, и в целом, медленно развивается. Нередко, краевое крепление вызвано аномальным положением самого эмбриона, оно бывает косое или поперечное.

Лечение

Лечение назначают исходя из общего состояния роженицы и плода. При стабильном самочувствии, отсутствии кровотечений, возможен амбулаторный контроль.

При резких и сильных кровотечениях нужна срочная госпитализация, покой и отсутствие стресса. Рекомендовано носить специальный бандаж. Применяется медикаментозная терапия.

Заднее

При таком креплении, плацента прилегает к задней части матки и закрывает выход, тем самым естественное родоразрешение невозможно.

Причины те же самые, что и при другом неправильном расположении. Меры профилактики и лечения схожи.

Нижнее плацентарное предлежание

Для этой патологии характерно расположение детородного органа в шести сантиметрах от внутреннего зева. Выявляется в середине срока при УЗИ. Часто плацента мигрирует на правильное место к моменту родов.

При нижнем расположении органа возникают небольшие кровотечения, начиная с двенадцатой недели. Во втором триместре происходит обострение и возможно частичное отслаивание.

Опасность патологии

У эмбриона ограничен доступ к кислороду, сто негативно сказывается на общем развитии. Для роженицы же оказывает дискомфорт в общем, вызывает анемию и большой риск нарушения внутрисосудистого свертывания крови. При последнем существует большой риск прерывания беременности.

Лечение

Применяют комплексное лечение препаратами, при ухудшении самочувствия женщину направляют в стационар. При такой патологии нужно исключить любые нагрузки, секс, посещение бань и саун.

По передней стенке

Плацента располагается на передней стенке матки. Часто наблюдается при низком и неполном предлежании. Такое расположение не считают аномальным. Выявить его можно до двадцать шестой недели беременности. Чаще, плацента мигрирует в правильное место и родоразрешение проходит естественным путём.

Нормальное ли центральное крепление плаценты

При центральном креплении плаценты, она полностью закрывает вход цервикальный канал. При такой патологии естественное родоразрешение невозможно и прибегают к кесаревому сечению.

Симптоматика и возможные опасности схожи с другими аномальными креплениями.

Какие последствия предлежания для ребенка

Неправильное крепление плаценты доставляет неудобство женщине и эмбриону.

  • отслоение плаценты;
  • кровотечения;
  • гестоз;
  • анемия;
  • гипоксия плода;
  • медленное развитие эмбриона;
  • неправильное расположение плода;
  • выкидыш;
  • преждевременные роды;
  • мертворождение.

Степени предлежания

Предлежание имеет несколько степеней:

Частичное

Частичное или неполное крепление характеризуется тем, что орган перекрывает собой только внутренний канал шейки матки частично, оставляя небольшое отверстие. При таком расположении головка ребёнка не может пройти через родовые пути.

Полное

Плацента полностью закрывает вход в матку. Роды осуществляют с помощью кесарево сечения. Часто при таком расположении возникают осложнения при естественных родах, сохраняется высокая вероятность смертности.

Какие признаки предлежания

Основной признак аномального крепления плаценты – это кровотечение. В начале срока и конце оно обозначает неполное предлежание, а во втором – полное.

Как определяется: на каком сроке ставят диагноз

Положение плаценты и степень аномалии определяется на УЗИ. При акушерском осмотре гинеколог может выявить расположение эмбриона и определить неправильное положение, обнаружить отсутствие гипертонуса матки.

Выявить крепление плаценты можно уже в первом триместре.

Когда плацента может сменить положение

Плацента имеет свойство мигрировать, т.е. перемещаться с течением беременности. Чаще всего она изменяет положение в последнем триместре.

Можно ли вылечить

Предлежание плаценты поддаётся корректировке с помощью медикаментозного лечения. За беременностью тщательно наблюдают. При необходимости женщину могут госпитализировать.

Медикаментозная профилактика включает применение препаратов (чаще это Дротаверин, Фенотерол, Дипиридамол, и прочие). Проводят меры для предотвращения анемии.

Если же состояние стабильное и не требует стационарного лечения, то будущей матери прописывают постельный режим, половой покой, отсутствие физических нагрузок и стрессов.

Профилактика предлежания плаценты: насколько эффективна

Для профилактики неверного крепления плаценты необходимо тщательно следить за здоровьем, особенно по части гинекологии: отсутствие абортов, выскабливаний, обязательное своевременное лечение воспалений и инфекций.

Наиболее эффективно – это планирование беременности и предупреждение возможных рисков. Для этого за год, два нужно проверить состояние организма, лучше всего вести правильный образ жизни, чтобы беременность не стала сильной нагрузкой.

В целом, предлежание той или иной степени встречается у большинства женщин. Так же у половины она мигрирует к родоразрешению.

Как врачи рекомендуют рожать: кесарево сечение или естественные роды

При аномальном креплении плаценты способ рождения ребёнка зависит от общего состояния будущей матери. Полное предлежание исключает естественные роды. При частичном, если женщина не имеет осложнений и беременность протекает нормально, возможны самостоятельные роды. В любом случае, сохраняется риск, а потому врач следит за процессом, иногда требуется экстренное вмешательство.

Желая родить ребёнка, лучше тщательно спланировать беременность, провериться на все заболевания и отклонения. Предлежание плаценты без контроля врача представляет большую опасность для женщины и ребёнка.

Полезное видео

Предлежание плаценты

Предлежанием плаценты называют патологию, при которой происходит прикрепление плаценты к нижнему сегменту матки, внутренний маточный зев при этом может быть полностью или частично перекрыт. Предлежание плаценты встречается примерно в одном случае на сотню родов. Возрастающую частоту подобных состояний объясняют ростом числа абортов и гинекологических манипуляций, имеющих отношение к матке.

Чтобы составить примерное представление о данной проблеме, следует ознакомиться с тем, что такое плацента и как она функционирует. Внешне плацента напоминает лепешку, имеющую толщину 3-5 см. Диаметр — 15-20 см, масса около полукилограмма.

Основной функцией плаценты является обеспечение питания плода при нахождении его в матке, кроме того, она защищает плод от проникновения ненужных и опасных веществ. Плацента обеспечивает выработку гормонов, важных для благополучного протекания беременности. Обменные процессы и выведение различных веществ осуществляются также благодаря работе плаценты.

Разновидности предлежания плаценты

Когда беременность только началась и возраст эмбриона составляет несколько недель, предлежание плаценты не должно вызывать беспокойства. Постепенно плацента начинает мигрировать и к концу беременности принимает положение, соответствующее норме. Только после срока в 24 недели можно будет с уверенностью заявлять о патологическом прикреплении плаценты, после подтверждения диагноза при помощи УЗИ.

Патология проявиться способна в таких видах:

  • полное или центральное предлежание плаценты с перекрыванием внутреннего зева;
  • неполное (краевое или боковое) предлежание плаценты — частичное скрытие внутреннего зева;
  • низкое предлежание плаценты;
  • самая редкая и представляющая наибольшую опасность шеечная плацента — при таком положении она врастает в канал из-за неверных процессов в шейке матки.

При низком предлежании плацента располагается на 5 см ниже зева матки, не закрывая его целиком. Неполное предлежание плаценты (краевое) выглядит как положение, когда плацента нижней частью доводится до области маточного зева, а порой и немного загораживает его.

Исключительно опасным считается полное предлежание плаценты. При нем зев матки оказывается целиком перегорожен.

Причины возникновения

Причины, которые вызывают предлежание плаценты, делятся на такие группы:

  • обусловленные общим состоянием беременной;
  • обусловленные особенностями плода.

В первом случае, когда патологию вызывает общее состояние женщины, наиболее распространенными причинами можно назвать такие:

  • Операции, которые прежде перенесла беременная (выскабливание матки, удаление миомы, кесарево сечение).
  • Патология эндометрия.
  • У женщины было несколько родов с осложнениями.

Можно рассмотреть и такие факторы, как наличие миомы матки или эндометриоза, врожденных аномалий строения матки, беременностей с многоплодием, эндоцервицита. Риск возникновения предлежания плаценты возрастает с каждыми последующими родами.

При рассмотрении второго случая, когда патология плаценты вызвана особенностями плода, можно указать специфические процессы. Например, это может быть проблема с нормальной имплантацией тробофласта, если ферментативные процессы проявились несвоевременно, при этом нарушается процесс прикрепления плодного яйца. Рассматривать этот момент следует только при опущении зародыша к нижнему отделу матки.

Симптомы предлежания плаценты

Классические симптомы предлежания плаценты – это появление кровянистых выделений, разной интенсивности и консистенции. Они могут появиться на любом сроке беременности и обычно повторяются (особенно во второй половине беременности). В последние дни беременности кровотечения учащаются из-за сильных сокращений матки.

При предлежании плаценты кровотечение возникает примерно у трети женщин, у остальных оно возникает в процессе родов. При этом причиной кровотечения бывает отслоение плаценты. При увеличении матки или начале родов процесс идет особенно интенсивно. Начало отслойки плаценты случается, когда вскрывается межворсинчатое пространство — тогда кровь идет из сосудов матки. Для плода возникает опасность развития гипоксии, поскольку отслоившаяся область плаценты больше не принимает участия в газообмене и не доставляет кислород.

Кровотечение во время беременности может развиваться на фоне следующих факторов:

  • сильная физическая нагрузка;
  • половой акт;
  • сильное напряжение при акте дефекации;
  • тепловые процедуры (посещение бани, нахождение в горячей ванне);
  • манипуляции, проводимые гинекологом.

Как определяют предлежания плаценты

От того, каков вид предлежания плаценты, зависит и вид кровотечения. Если отмечено полное предлежание плаценты, кровотечение порой начинается без видимых причин, при этом нет боли, выделения обильные. Оно может стихать и возникать заново в виде небольших подтеканий. Этот вид предлежания плаценты представляет наибольшую опасность и требует срочного оказания помощи. Опасным это состояние будет и для матери, и для ребенка.

Читайте также:  Хромосомные аномалии у плода

Обычно при угрожающем состоянии принимается решение о том, чтобы провести кесарево сечение. Подготовка ведется заранее, операцию проводят до того, как у беременной появятся первые родовые схватки.

При неполном предлежании плаценты кровотечение начинается, когда раскрывается шейка матки. Чем больший участок плаценты предлежит, тем будет сильнее кровотечение. Если часть предлежащей плацентарной ткани большая, кровянистые выделения начнутся раньше.

Данный вид предлежания образуется крайне редко. Маточный зев перекрыт не полностью, начало кровотечения приходится на роды и прерывается, когда головка ребенка входит в полость таза и прижимает отслоенный край плаценты. При отсутствии факторов риска врачи принимают решение о допустимости родоразрешения естественным путем.

Если во время беременности отмечено низкое расположение плаценты, оно почти не вызывает повода для беспокойства. Кровотечения зачастую отсутствуют, процесс родов осложняется крайне редко.

Следует знать, что не всегда кровотечение по своей интенсивности совпадает со степенью предлежания плаценты. Известно немало случаев, где при полном предлежании плаценты кровотечение незначительное, или, напротив, обильное при неполном.

Можно выделить особенности кровотечения, которые отмечают при такой патологии, как предлежание плаценты:

  • кровотечение всегда является наружным;
  • кровотечение возникает внезапно;
  • цвет крови — алый;
  • отсутствуют видимые причины, которые могли бы быть причиной кровотечения;
  • в большинстве случаев проявляется в ночное время;
  • внезапно начинается и так же останавливается;
  • кровянистые выделения при этом диагнозе всегда повторяются.

Повторное кровотечение невозможно предусмотреть. Во всех случаях будет высокая степень риска развития анемии из-за кровопотери. Анемия проявляется одышкой и слабостью, бледностью, частым сердцебиением, головокружением.

При предлежании плаценты может быть фетоплацентарная недостаточность, отмечается задержка в развитии плода вследствие развития гипоксии.

Диагностика предлежания плаценты

Для диагностики предлежания плаценты применяется УЗИ, которое помогает с большой точностью выявить область расположения плаценты. Попутно выясняют ряд других особенностей данной беременности — толщину и структуру плаценты, оценивают кровоток.

При гинекологическом осмотре дают оценку выделений, проверяют наличие кровотечений. Проводят осмотр стенок влагалища, шейки матки. Это помогает исключить патологию шейки матки, которая также может сопровождаться кровянистыми выделениями.

При выполнении влагалищного исследования, осмотре стенок влагалища, оценке состояния матки опытный гинеколог способен выявить четкие признаки, которые однозначно указывают на неправильное положение плаценты. Выполняют такое исследование как можно бережнее, чтобы не навредить беременности.

Если УЗИ выявляет полное предлежание плаценты, во время беременности стараются не проводить влагалищных исследований.

Лечение

Методы лечения при такой патологии, как предлежание плаценты, определяются в зависимости от состояния пациентки. В первой половине беременности, если нет кровотечений, допускается, чтобы пациентка находилась дома. При этом ей должен быть обеспечен внимательный амбулаторный контроль и строгое соблюдение режима. Должны быть исключены факторы, способные спровоцировать кровотечение — половая жизнь, физические и психические нагрузки. Лечение может проводиться также в условиях стационара.

Также применяются консервативные методы лечения, задача которых — продлить беременность на максимально возможный срок. Беременность стараются довести до 37-38 недель.

При предлежании плаценты может быть назначено кесарево сечение, оно проводится в следующих случаях:

  • повторение кровотечений;
  • анемией, снижением давления вследствие кровопотери;
  • значительная потеря крови за короткое время (более 250 мл за один раз);
  • кровотечение, начавшееся при полном предлежании.

Полное предлежание плаценты – абсолютное показание к кесареву сечению. При неполном предлежании, особенно если имеются дополнительные осложнения (узкий таз у матери, неправильное расположение плода, мать первородящая и старше 30 лет и т. д.), в большинстве случаев также проводится операция.

Если кровотечение в случае с неполным предлежанием плаценты началась до родов, проводится вскрытие плодного пузыря. После манипуляции головка плода приближается к входу в таз и давит на отошедший край плаценты, прижимая его к стенке матки. Благодаря этому отслаивание плаценты прекращается, кровь перестает течь. Если кровотечение не прекращается или шейка матки раскрывается недостаточно быстро, выполняется кесарево сечение.

Ведение родов естественным путем при неполном предлежании плаценты возможно в следующих случаях:

  • кровь перестала течь из половых путей после вскрытия пузыря;
  • шейка матки определяется как зрелая;
  • достаточная родовая деятельность;
  • у плода зафиксировано головное предлежание.

Диагностирование такого заболевания, как и ведение беременности, осуществлять должен врач-гинеколог.

При любом методе, выбранном для завершения беременности, роженице с предлежанием плаценты необходимо оказывать повышенное внимание. После остановки кровотечения проводится лечение анемии, оксигенотерапия, нормализация родовой деятельности, также осуществляется лечение гипоксии плода.

Предлежание плаценты

Предлежание плаценты при беременности считается одним из серьезных осложнений во время вынашивания ребеночка и последующих родов. Дело в том, что ситуация, когда плацента целиком или частично закрывает маточный зев, а это и есть предлежание плаценты, непоправима – медикаментозно такое положение дел исправить нет возможности, хотя всегда остается шанс, что плацента самостоятельно сместиться из нижних отделов матки.

Единственные симптомы, которые могут свидетельствовать о предлежании плаценты при беременности – это безболезненные кровотечения. Возникают они, как правило, ближе ко второй половине беременности на фоне полного благополучия.

Причины предлежания плаценты

Диагностируют предлежание плаценты с помощью УЗИ, и окончательный диагноз может быть поставлен после 24 недель – до этого есть шанс, что плацента самостоятельно изменит положение. Помимо того, что с помощью УЗИ определяется окончательный диагноз «предлежание плаценты», этот метод также дает возможность определить варианты предлежания, размеры и площадь плаценты, степень отслойки.

Причинами для возникновения предлежания плаценты при беременности могут стать изменения слизистой внутренней стенки матки как результат неоднократных абортов, воспалений или половых инфекций, перенесенных до этого осложненных родов.

Расположенность к такой патологии в большей степени присуща и женщинам с деформациями полости матки, обусловленными врожденными аномалиями или же приобретенными (например, как результат миомы матки).

Причиной предлежания плаценты могут стать даже заболевания сердца, печени или почек, сопровождающиеся застойными явлениями в органах малого таза (в том числе, и матки).

Кроме того, в три раза чаще встречается предлежание плаценты у женщин, которые рожают уже не впервые.

В зависимости от расположения плаценты, различают низкое предлежание (прикрепление) плаценты, полное (центральное) или частичное предлежание (может быть боковым или краевым).

Низкое предлежание плаценты

При нормальном протекании беременности плацента располагается по дну или телу матки, по передней (реже задней) стенке с переходом на стенки боковые. Низкое предлежание плаценты характеризуется ситуацией, когда плацента располагается в непосредственной близости от внутреннего зева шейки матки – на расстоянии 6 см и даже меньше.

Определяют такую патологию чаще всего во втором триместре беременности при проведении очередного УЗИ. Но при этом, если низкое предлежание плаценты таки было диагностировано в этом периоде, существует вероятность, что со временем, по мере развития беременности, плацента примет «нормальное положение».

Условно такое положение вещей называют «миграцией», а перемещение плаценты обуславливается растяжением и вытягиванием тканей матки. Так, по мере развития плода, эластичные ткани нижней части матки постепенно поднимаются кверху. Вместе с тем, происходит и некоторое перемещение вверх плаценты, за счет чего расположение ее становится нормальным. Посему, если низкое расположение плаценты было обнаружено во втором триместре беременности, существует достаточно большая вероятность ее перемещения к концу беременности и нормализации ситуации.

Краевое предлежание плаценты

Частичным, или неполным предлежанием плаценты называют такое ее расположение, при котором внутренний зев матки плацентой перекрыт, но не полностью. Одним из видов частичного предлежания плаценты является краевое предлежание плаценты.

При краевом расположении плаценты нижний ее край находится на уровне края внутреннего зева, при этом выходное отверстие матки закрыто тканью плаценты приблизительно на треть.

Обычно диагностируется краевое предлежание плаценты во втором триместре беременности с помощью УЗИ, на фоне жалоб беременной на постоянные кровотечения. Если таки краевое предлежание плаценты было определено, женщине требуется тщательное медицинское наблюдение и проведение всех необходимых исследований. По мере необходимости могут назначаться железосодержащие препараты – во избежание кровотечения и развития анемии по причине снижения уровня гемоглобина.

Полное предлежание плаценты (центральное предлежание плаценты)

Полное предлежание плаценты, наверное, наиболее серьезная патология, связанная с неправильным расположением плаценты. О полном предлежании говорят тогда, когда плацента полностью закрывается внутренний зев, во время влагалищного исследования везде определяется плацентарная ткань, плодные оболочки не прощупываются. Если к тому же удается установить, что центр плаценты располагается на уровне зева, ставят диагноз «центральное предлежание плаценты».

Частичное предлежание плаценты диагностируется с частотой 70-80% из всего числа предлежаний. В то же время, на полное предлежание приходится в 20-30% случаев, и это, к сожалению, вовсе немалый показатель.

При полном предлежании плаценты женщину, даже при отсутствии кровотечений, обязательно направляют в стационар. Диагностированное центральное предлежание – серьезная патология, при которой беременной должно быть обеспечено постоянное квалифицированное медицинское наблюдение.

Лечение предлежания плаценты

Если было обнаружено предлежание, определятся со схемой лечения и последующими действиями врач будет, исходя из специфики предлежания плаценты. Но, как бы то ни было, в случае, когда у беременной было диагностировано предлежание плаценты, ей потребуется постоянное наблюдение специалистов.

Если кровотечений не наблюдается, наблюдаться будущей маме могут позволить амбулаторно. При этом ей необходимо избегать нагрузок – и физических и эмоциональных, исключить половые контакты, спать не менее 8 часов в сутки и как можно больше гулять. Понадобится и специальная диета, предполагающая потребление в пищу продуктов, богатых железом, белком и витаминами. Диета необходима для максимального поступления в организм беременной полезных веществ: при предлежании плаценты часть ее не участвует в газообмене, что может спровоцировать гипоксию у плода. У мамочки тем временем может наблюдаться анемия или пониженное артериальное давление, которые также становятся последствием предлежания плаценты при беременности.

Если же на сроке после 24 недель у беременной наблюдаются периодические кровотечения, ей предложат лечь в стационар, где ей всегда смогут оказать неотложную помощь в случае возможных осложнений. При этом наблюдаться стационарно врачи рекомендуются вплоть до конца беременности. Если кровотечения незначительные, а самочувствие женщины не ухудшилось, прибегают к консервативным методам лечения: беременной прописывают постельный режим, полный покой, препараты, понижающие тонус матки и улучшающие кровообращение. В случае обнаружения у будущей мамочки анемии, ей прописывают препараты для повышения уровня гемоглобина, а также средства для общего укрепления организма.

Роды с предлежанием плаценты

Предлежание плаценты при беременности является показанием для проведения родоразрешения путем кесарева сечения, в случае полного предлежания – обязательно, поскольку иные пути родоразрешения невозможны. Если беременность удалось сохранить, то кесарево проводят на сроке 38-39 недель.

При неполном предлежании плаценты возможны и роды естественным путем, но они сопряжены с определенным риском. Кроме того, для естественных родов при неполном предлежании плаценты обязательными условиями становятся обязательное прекращение кровотечения после вскрытия плодного пузыря, зрелая шейка матки, хорошая родовая деятельность и головное предлежание плода. В иных случаях, если роды будут протекать естественным путем, существует высокий риск полного отслоения плаценты, что потянет за собой очень сильное кровотечение. А это чревато серьезными осложнениями – вплоть до летального исхода как для матери, так и для ребеночка.

Предлежание плаценты: «безвыходная» беременность

В норме плацента крепится в верхней части матки и, когда ребенок рождается, еще некоторое время остается внутри, снабжая малыша кислородом и позволяя спокойно сделать первый вдох. Однако иногда плацента оказывается не на месте – она частично или полностью перекрывает «выход» из матки и, соответственно, ребенок никак не может покинуть «свой дом» первым. Осложнение редкое, но, увы, не экзотическое.

Как же протекают беременность и роды при предлежании плаценты?

Плацента – новый орган беременной

Многие будущие мамы с волнением ожидают рождения малыша, отслеживая его рост по неделям и даже по дням. Но мало кто задумывается, что вместе с малышом внутри женщины появляется и развивается уникальный новый орган – плацента. И орган, между прочим, немаленький – весит целых полкило! Если же говорить о ее функциях, то становится понятно, что не «целых», а «всего» полкило.

” Здоровая плацента, которая растет и развивается вместе с ребенком, это залог его здоровья и благополучия. Но она может пострадать, если окажется «в ненужном месте, в ненужное время».

Расположение плаценты: сверху, сбоку, снизу

Наилучшее место расположения плаценты – вверху (там, где располагается дно матки) на задней стенке (сторона матки, «обращенная» к позвоночнику). Почему?

Во время роста матка растягивается спереди и книзу – там ее стенка становится тоньше, кровоснабжение, соответственно, хуже. Передняя стенка матки более уязвима – случайное падение или удар могут прийтись прямо по плаценте, в то время сзади она надежно защищена телом матки и околоплодными водами. Но самое главное, стенка матки растягивается, а вот плацента – не столь эластична. Если она расположена спереди и снизу, то плацента просто «не успевает» за стенкой матки, и постоянно «открепляется».

Читайте также:  Тромбофилия. Риски, причины и лечение

Чем ниже расположена плацента (особенно если речь идет о передней стенке), тем более она уязвима. Если от ее края до шейки матки остается 5-6 сантиметров, то говорят о низкой плацентации – состоянии, требующем особого внимания врачей и самой беременной.

Однако бывает, что плацента располагается так низко, что частично или полностью закрывает цервикальный канал – «проход» в шейке матки, который должен приоткрыться во время родов.

Если роды будут проходить естественным образом, то первой «родится» плацента. В этот момент прекратится кровоснабжение ребенка, еще нерожденному малышу в буквальном смысле «перекроют кислород». Шансы на выживание при естественных родах – минимальны.

К счастью, это достаточно редкое осложнение – встречается не чаще 1% от общего числа родов. И только в 20 случаях всех предлежаний наблюдается полное предлежание, когда плацента полностью перекрывает область внутреннего зева.

Почему возникает предлежание плаценты

Когда оплодотворенная яйцеклетка попадает из маточной трубы в тело матки, она естественным образом оказывается в самом ее верху, где и находятся выходы из труб. Обычно прикрепление плодного яйца к стенке матки происходит немедленно, именно поэтому плацента в большинстве случаев оказывается закрепленной сверху, у дна матки.

Если прикрепление по каким-то причинам не произошло, плодное яйцо под действием силы тяжести опускается все ниже и ниже, пока, наконец, не «отыщет» место, где может закрепиться. Иногда благоприятный участок отыскивается только у внутреннего зева матки – именно там и начинает расти плацента.

Но почему прикрепление не происходит там, где предусмотрено природой? Причина в повреждении внутреннего слоя эндометрия. Это может быть следствием:

операции (аборта, кесарева сечения, удаления новообразований или вросшей плаценты во время предыдущих родов);

новообразований (например, миомы матки)

пороков развития матки;

Предлежание плаценты редко встречается при первой беременности, однако чем больше у женщины беременностей, тем выше вероятность осложнения.

Как проявляется предлежание плаценты

Расположенная столь неудачным образом, плацента постоянно «отрывается» от растягивающихся стенок матки. Поэтому у таких беременных часты маточные кровотечения. Порой они начинаются уже в первом триместре, а на второй половине срока – практически всегда. Любые сокращения матки (в том числе тренировочные схватки) провоцируют их усиление.

После частичной отслойки плаценты кровоточит насыщенная кровеносными сосудами стенка матки. У эмбриона, как мы уже упоминали, независимая система кровообращения, и он кровь не теряет. Однако его развития страдает из-за ухудшения снабжения кислородом и питательными веществами.

Также факторами, провоцирующими кровотечение могут быть:

кашель или чихание, провоцирующие напряжение брюшной стенки;

напряжение при дефекации, особенно при запорах;

любая физическая нагрузка, затрагивающая мышцы пресса;

баня, сауна и горячая ванна.

Болевых ощущений при этом обычно не возникает, часто кровотечение начинается и заканчивается внезапно для самой беременной. Оно может быть как скудным (мажущие кровянистые выделения), так и пугающе обильным.

Развитие беременности при предлежании плаценты

Положение плаценты может меняться в ходе беременности. Ведь это живой действующий орган, у которого одни участки могут отмирать, другие, напротив, разрастаться. К тому же стенка матки может растянуться ниже плаценты, и она, таким образом, поднимется. Важно, чтобы врач контролировал ее положение – обычно это делается при помощи УЗИ на 12-16й, 20-22й и 36-й неделях беременности, но при необходимости врач может проводить исследование и чаще.

С точки зрения миграции плаценты благоприятно как раз ее расположение на передней стенке матки: она растягивается сильнее и, соответственно, больше вероятность, что и плацента поднимется.

Если же предлежание плаценты сохраняется, то будущей маме это грозит анемией – организму во время беременности и так приходится увеличивать объем циркулирующей крови (примерно на литр), и если необходимо компенсировать еще и регулярную кровопотерю, то уровень гемоглобина может упасть до критического. У малыша, соответственно, возникает гипоксия, которая замедляет его развитие и негативно сказывается на развитии мозга малыша.

Но самое опасное – это, конечно, отслойки плаценты. Чем больше площадь, отделившаяся от стенки матки, тем хуже снабжение малыша кислородом и питательными веществами. В крайнем случае это может привести к внутриутробной гибели плода.

Если отслоилось не более четверти площади плаценты, то прогноз для ребенка относительно благоприятен. Отслойка более 1/3 площади плаценты чаще всего приводит к гибели плода.

Приблизительно у каждой третьей беременности с предлежанием плаценты наблюдается пониженное артериальное давление.

Предлежание плаценты. Что делать?

Лежать! Это, конечно, некоторое преувеличение, но все же главное правило для беременной с предлежанием плаценты – максимальный покой. Никаких физических и эмоциональных нагрузок (стресс тоже может вызвать спазм матки) и никакой интимной жизни. Тем не менее, если нет регулярных обильных кровотечений, в первой половине беременности женщина может оставаться дома и заниматься несложными бытовыми вещами.

Начиная с 24-й недели беременных с предлежанием плаценты, особенно полным, госпитализируют. Что ждет беременную в стационаре?

Постельный режим. Даже при отсутствии кровотечения его соблюдение жизненно важно для здоровья малыша.

Лечение, направленное на предотвращение любых сокращения матки. Периодические спазмы – это совершенно нормальное явление, а в конце беременности они и вовсе необходимы: так организм готовится к родам. Однако для предлежащей плаценты они губительны.

Лечение анемии и проявлений плацентарной недостаточности. Необходимо компенсировать маме и ребенку нехватку кислорода и питательных веществ, возникающих из-за постоянных отслоек плаценты.

В стационаре беременность стараются по возможности продлить до 37-38 недель.

Как рожать с предлежанием плаценты

Увы, при полном предлежании плаценты возможность естественных родов совершенно исключена. Ведь чтобы освободить путь ребенку, плацента должна полностью отделиться и выйти из матки. А как только он отделится, ребенок лишится кислорода и рефлекторно попытается вдохнуть – попросту утонет во внутриутробной жидкости. Вот почему беременных не выписывают из стационара, даже если у них нет кровотечений. Внезапно начавшееся кровотечение, падение артериального давления, критические показатели гемоглобина – все это прямые показания к экстренному кесареву сечению.

Также кесарево сечение выполняют при наличии рубцов на матке, многоплодной беременности и неправильном положении плода, что особенно часто встречается при предлежании плаценты.

При неполном (краевом) предлежании плаценты акушер-гинеколог действует «по ситуации». Основным ориентиром становится наличие кровотечения.

Если ребенок расположен правильно, кровотечения нет или оно небольшое, шейка матки готова к раскрытию, то производится вскрытие плодного пузыря. Ребенок опускается и прижимает своей головой плаценту к стенке матки, не давая ей отслоиться. Одновременно малыш давит на шейку матки, заставляя ее раскрываться быстрее. Ели кровотечение не только не останавливается, но даже усиливается, проводится экстренная операция.

Естественные роды при неполном предлежании плаценты возможно, но в реальности проходят не более чем в 25-20% случаев. Слишком много благоприятных обстоятельств должно сойтись: и правильное расположение ребенка, и прекращение кровотечения под давлением плода, и высокая степень зрелости шейки матки, и активная родовая деятельность.

Еще одна проблема родов с предлежанием плаценты, это… отделение последа после рождения ребенка! Казалось бы, в чем проблема – плацента и так норовила отслоиться на протяжении 9 месяцев. Однако матка после родов сокращается неравномерно. Сильнее всего – верхний отдел, где находится дно матки. А растянутый нижний сокращается гораздо дольше и слабее. Поэтому, во-первых, участки плаценты, которые не отделились в ходе потуг, потом отделяются с большим трудом. А во-вторых, после ее отделения возникают обильные маточные кровотечения, поскольку слабые спазмы «не пережимают» мелкие кровеносные сосуды.

Как избежать предлежания плаценты

Вероятно, если вы только задумались о предстоящей беременности, вам хочется избежать такого неприятного осложнения, как предлежание плаценты. Для этого нужно:

избегать прерывания беременности, особенно медицинских абортов (на сроке до 12 недель), отдавая предпочтение другим способом контрацепции;

вовремя и до конца лечить любые воспалительные заболевания репродуктивных органов;

при наличии гормональных нарушений следовать всем рекомендациям гинеколога-эндокринолога.

К счастью, даже полное предлежание плаценты – не приговор. Акушеры помогут вам выносить и родить здорового ребенка, главное – спокойствие и точное соблюдение всех врачебных рекомендаций!

Предлежание плаценты

Предлежание плаценты – аномалия периода беременности, характеризующаяся прикреплением плаценты к нижнему сегменту матки с частичным или полным перекрытием внутреннего маточного зева. Клинически предлежание плаценты проявляется повторяющимися кровотечениями из половых путей, анемией беременной, угрозой выкидыша, плодово-плацентарной недостаточностью. Предлежание плаценты диагностируется при проведении влагалищного исследования, УЗИ. Выявление предлежания плаценты требует профилактики самопроизвольного прерывания беременности, коррекции анемии и гипоксии плода, выбора оптимальной тактики родоразрешения (чаще – кесарева сечения).

МКБ-10

Общие сведения

Плацента (послед, детское место) является важной эмбриональной структурой, плотно прилегающей к внутренней стенке матки и обеспечивающей контакт между организмами матери и плода. В процессе беременности плацента выполняет питательную, газообменную, защитную, иммунную, гормональную функции, необходимые для полноценного развития зародыша и плода. Физиологическим принято считать расположение плаценты в области задней и боковых стенок тела или дна матки, т. е. в зонах наилучшей васкуляризации миометрия. Прикрепление плаценты к задней стенке является оптимальным, поскольку защищает эту эмбриональную структуру от случайных повреждений. Расположение плаценты на передней поверхности матки встречаются редко.

В случае, если плацента крепится настолько низко, что в определенной степени перекрывает собой внутренний зев, говорят о предлежании плаценты. В акушерстве и гинекологии предлежание плаценты встречается в 0,1-1 % от всех родов. При тотальном закрытии плацентой внутреннего зева, возникает вариант полного предлежания плаценты. Такой тип патологии встречается в 20-30 % случаях от числа предлежаний. При частичном перекрытии внутреннего зева состояние расценивается, как неполное предлежание плаценты (частота 35-55 %). При локализации нижнего края плаценты в III триместре на расстоянии менее 5 см от внутреннего зева диагностируется низкое расположение плаценты.

Предлежание плаценты создает условия для недоношенности и гипоксии плода, неправильного положения и предлежания плода, преждевременных родов. Доля перинатальной смертности при предлежании плаценты достигает 7- 25 %, а материнской, обусловленной кровотечением и геморрагическим шоком, – 3%.

Причины предлежания плаценты

Предлежание плаценты чаще бывает обусловлено патологическими изменениями эндометрия, нарушающими течение децидуальной реакции стромы. Такие изменения могут вызываться воспалениями (цервицитами, эндометритами), оперативными вмешательствами (диагностическим выскабливанием, хирургическим прерыванием беременности, консервативной миомэктомией, кесаревым сечением, перфорацией матки), многократными осложненными родами.

К числу этиологических факторов предлежания плаценты причисляются эндометриоз, миома матки, аномалии матки (гипоплазия, двурогость), многоплодная беременность, полипы цервикального канала. В связи с названными факторами нарушается своевременность имплантации плодного яйца в верхних отделах полости матки, и его прикрепление происходит в нижних сегментах. Предлежание плаценты чаще развивается у повторно беременных (75 %), чем у первородящих женщин.

Симптомы предлежания плаценты

В клинике предлежания плаценты ведущими проявлениями служат повторные маточные кровотечения различной степени выраженности. Во время беременности кровотечения, обусловленные предлежанием плаценты, фиксируются у 34 % женщин, в процессе родов – у 66 %. Кровотечение может развиваться в разные сроки беременности – от I триместра до самых родов, но чаще – после 30 недели гестации. Накануне родов в связи с периодическими сокращениями матки кровотечение обычно усиливается.

Причиной кровотечений служит повторяющаяся отслойка предлежащей части плаценты, возникающая в связи с неспособностью последа растягиваться вслед за стенкой матки при развитии беременности или родовой деятельности. При отслойке происходит частичное вскрытие межворсинчатого пространства, что сопровождается кровотечением из сосудов матки. Плод при этом начинает испытывать гипоксию, поскольку отслоившийся участок плаценты перестает участвовать в газообмене. При предлежании плаценты кровотечение может провоцироваться физической нагрузкой, кашлем, половым актом, натуживанием при дефекации, влагалищным исследованием, тепловыми процедурами (горячей ванной, сауной).

Интенсивность и характер кровотечения обычно обусловлены степенью предлежания плаценты. Для полного предлежания плаценты характерно внезапное развитие кровотечения, отсутствие болевых ощущений, обильность кровопотери. В случае неполного предлежания плаценты кровотечение, как правило, развивается ближе к сроку родов, особенно часто – в начале родов, в период сглаживания и раскрытия зева. Чем больше степень предлежания плаценты, тем раньше и интенсивнее бывает кровотечение. Т. о., кровотечения при предлежании плаценты характеризуются наружным характером, внезапностью начала без видимых внешних причин (часто в ночное время), выделением алой крови, безболезненностью, обязательным повторением.

Рецидивирующая кровопотеря быстро приводит к анемизации беременной. Уменьшение ОЦК и количества эритроцитов может стать причиной ДВС-синдрома и развития гиповолемического шока даже в случае незначительной кровопотери. Беременность, осложненная предлежанием плаценты, часто протекает с угрозой самопроизвольного аборта, артериальной гипотонией, гестозом. Преждевременный характер родов чаще имеет место при полном предлежании плаценты.

Патология расположения плаценты самым неблагоприятным образом отражается на развитии плода: вызывает плодово-плацентарную недостаточность, гипоксию и задержку созревания плода. При предлежании плаценты часто наблюдается тазовое, косое либо поперечное положение плода. Во II-III триместрах беременности локализация плаценты может меняться за счет трансформации нижнего маточного сегмента и изменения роста плаценты в направлении лучше кровоснабжаемых областей миометрия. Этот процесс в акушерстве именуется «миграцией плаценты» и завершается к 34-35 неделе беременности.

Читайте также:  Как сохранить здоровый сон в третьем триместре беременности

Диагностика предлежания плаценты

При распознавании предлежания плаценты учитывается наличие факторов риска в анамнезе у беременной, эпизоды повторяющегося наружного маточного кровотечения, данные объективного исследования. При наружном акушерском исследовании выявляется высокое стояние дна матки, обусловленное расположением предлежащей части плода, нередко – поперечное или косое положения плода. При аускультации шум плацентарных сосудов выслушивается в нижнем сегменте матки, в месте расположения плаценты.

В ходе гинекологического исследования производится осмотр шейки матки в зеркалах для исключения ее травм и патологии. При закрытом наружном зеве предлежащую часть плода установить невозможно. При полном предлежании плаценты пальпаторно определяется массивное мягкое образование, занимающее все своды влагалища; при неполном – передний или один из боковых сводов.

При проходимости цервикального канала в случае полного предлежания плацента закрывает все отверстие внутреннего зева, а ее пальпация приводит к усилению кровотечения. Если же в просвете маточного зева обнаруживаются плодные оболочки и плацентарная ткань, диагностируется неполное предлежание плаценты. Влагалищное исследование при предлежании плаценты выполняется крайне осторожно, в условиях готовности к оказанию экстренной помощи при развитии массивного кровотечения.

Наиболее безопасным объективным методом выявления предлежания плаценты, который широко использует акушерство и гинекология, является УЗИ. В ходе эхографии устанавливается вариант (неполный, полный) предлежания плаценты, размер, структура и площадь предлежащей поверхности, степень отслойки при кровотечении, наличие ретроплацентарных гематом, угроза прерывания беременности, определяется «миграция плаценты» в процессе динамических исследований.

Лечение при предлежании плаценты

Тактика ведения беременности при предлежании плаценты определяется выраженностью кровотечения и степенью кровопотери. В I-II триместре при отсутствии кровянистых выделений беременная с предлежанием плаценты может находиться под амбулаторным наблюдением акушера-гинеколога. При этом рекомендуется охранительный режим, исключающий провоцирующие кровотечение факторы (физическую активность, половую жизнь, стрессовые ситуации и т. д.).

На сроке гестации свыше 24 недель или начавшемся кровотечении наблюдение беременности проводится в условиях акушерского стационара. Лечебная тактика при предлежании плаценты направлена на максимальную пролонгацию беременности. Назначается постельный режим, препараты со спазмолитическим (дротаверин) и токолитическим (фенотерол, гексопреналин) действием, проводится коррекция железодефицитной анемии (препараты железа). С целью улучшения фетоплацентарного и маточно-плацентарного кровотока используют введение пентоксифиллина, дипиридамола, аскорбиновой кислоты, тиаминпирофосфата. При угрозе начала преждевременных родов на сроке от 28 до 36 недель беременности для профилактики репиратрных расстройств у новорожденного назначаются глюкокортикоиды (дексаметазон, преднизолон).

Показаниями к экстренному досрочному родоразрешению служат повторные кровотечения объемом свыше 200 мл, выраженная анемия и гипотония, кровотечение с одномоментной кровопотерей от 250 мл, кровотечение при полном предлежании плаценты. Кесарево сечение в этих случаях проводится для спасения матери независимо от срока гестации и жизнеспособности плода.

При успешном пролонгировании беременности до срока 37-38 недель выбирается оптимальный метод родоразрешения. Кесарево сечение показано абсолютно во всех случаях полного предлежания плаценты, а также при неполном предлежании, сочетающемся с поперечным положением или тазовым предлежанием плода; отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом; наличием рубца на матке, многоплодия, многоводия, узкого таза.

Естественные роды возможны только при неполном предлежании плаценты при условии зрелости шейки матки, хорошей родовой деятельности, головного предлежания плода. При этом проводится постоянный мониторинг состояния плода и сократительной деятельности матки (КТГ, фонокардиография плода). В ранние послеродовые сроки у рожениц нередко отмечаются атонические кровотечения, лохиометра, восходящая инфекция и метротромбофлебит. При невозможности консервативной остановки массивного кровотечения прибегают к удалению матки: надвлагалищной ампутации или гистерэктомии.

Профилактика

Мерами профилактики предлежания плаценты служат предупреждение абортов, раннее выявление и лечение генитальной патологии и гормональной дисфункции. При развитии предлежания плаценты в процессе беременности необходима ранняя достоверная диагностика аномалии, рациональное ведение беременности с учетом всех рисков, своевременная коррекция сопутствующих нарушений, оптимальное родоразрешение.

Виды предлежания плаценты при беременности и их опасность для ребенка и матери: риски бокового, нижнего, заднего полного или частичного предлежания

Во время вынашивания ребёнка в организме женщине происходят многочисленные изменения. Иногда в этот период обостряются проблемы, которых раньше не было или же хронические заболевания, что провоцирует некоторые патологии в течение беременности.

Предлежание плаценты при беременности

В первом триместре неправильное положение плаценты несёт опасность для эмбриона, он получает недостаточно питательных элементов, витаминов и кислорода. Соответственно развивается медленнее.

Неправильное положение наблюдается у 60% беременных, к двадцатой недели она опускается или же, наоборот, поднимается, тем самым становясь на правильную позицию. На последних неделях процент женщин с предлежанием уменьшается, практически, в два раза.

Опасности на последнем триместре

На последних неделях беременности патология плаценты несёт большой риск для малыша и матери. Резко падает шанс у ребёнка родиться естественным путём, потому, что она перекрывает выход из матки. Физиологически плацента не может выйти раньше, чем плод.

Возможно отслоение органа, что может спровоцировать сильное кровотечение и гибель женщины и ребёнка.

Родить с предлежанием можно, но только находясь на регулярном контроле у врачей.

Причины неправильной локализации детского места в матке

«Детское место» формируется в матке, на том участке, где закрепляется плодное яйцо. Именно оно выбирает место локализации, там где нет рубцов и прочих дефектов. Иногда оно располагается внизу матки, что провоцирует предлежание плаценты. Причин несколько.

  1. Маточные факторы:
  • воспалительные заболевания, могут спровоцировать изменив эндометрия в матке;
  • полостные операции, выскабливания, аборты;
  • дисбаланс гормонального фона;
  • действующие воспалительные инфекции, опухоли.
  1. Плодные факторы:
  • несколько плодов в матке;
  • заболевания: миома, эндометриоз;
  • врождённые патологии матки, аномальное строение или недостаточное развитие.

Виды предлежание плаценты

Различают несколько видов положения плаценты:

  1. Боковое (краевое).
  2. Заднее.
  3. Нижнее плацентарное предлежание.
  4. По передней стенке.

Боковое или краевое

Плацента располагается аномально, закрывая собой некоторую часть внутреннего зева матки. В первом триместре такое крепление не представляет большой опасности, потому что плацента может сместиться и принять верное положение. Но не стоит к этому относиться халатно, потому что, если не контролировать этот процесс, то орган может передавить питательные сосуды, перерыть кислород, что ведёт к антенатальной гибели плода.

На поздних сроках такое предлежание опасно для роженицы и ребёнка. Плацента может отслоиться и вызвать кровотечение, несёт смертельную опасность для обоих.

Причины возникновения:

  • половые инфекции;
  • аномальное строение матки;
  • полостные операции, рубцы;
  • истощение миометрия;
  • патологии матки и опухоли;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • аномальное развитие эмбриона.

Симптомы и опасность

Патология сопровождается кровянистыми, но общее состояние стабильное. Чаще проявляется в период покоя. Определить краевое положение удобнее на 28 – 32 неделе. В это время матка наиболее активна и готовиться к родоразрешению. Намного реже краевое крепление выявляют в начале второго триместра.

На последних сроках такое положение органа, часто вызывает кровотечения в следствие физических нагрузок, полового акта и даже резкими движениями плода, которые могут спровоцировать нарушение целостности сосудов.

Краевое расположение может спровоцировать выкидыш. Сопровождается гипертонусом матки, болевыми ощущениями в животе. Часто наблюдается железодефицитная анемия.

Эмбрион получает меньшее количество питательных элементов, кислорода, и в целом, медленно развивается. Нередко, краевое крепление вызвано аномальным положением самого эмбриона, оно бывает косое или поперечное.

Лечение

Лечение назначают исходя из общего состояния роженицы и плода. При стабильном самочувствии, отсутствии кровотечений, возможен амбулаторный контроль.

При резких и сильных кровотечениях нужна срочная госпитализация, покой и отсутствие стресса. Рекомендовано носить специальный бандаж. Применяется медикаментозная терапия.

Заднее

При таком креплении, плацента прилегает к задней части матки и закрывает выход, тем самым естественное родоразрешение невозможно.

Причины те же самые, что и при другом неправильном расположении. Меры профилактики и лечения схожи.

Нижнее плацентарное предлежание

Для этой патологии характерно расположение детородного органа в шести сантиметрах от внутреннего зева. Выявляется в середине срока при УЗИ. Часто плацента мигрирует на правильное место к моменту родов.

При нижнем расположении органа возникают небольшие кровотечения, начиная с двенадцатой недели. Во втором триместре происходит обострение и возможно частичное отслаивание.

Опасность патологии

У эмбриона ограничен доступ к кислороду, сто негативно сказывается на общем развитии. Для роженицы же оказывает дискомфорт в общем, вызывает анемию и большой риск нарушения внутрисосудистого свертывания крови. При последнем существует большой риск прерывания беременности.

Лечение

Применяют комплексное лечение препаратами, при ухудшении самочувствия женщину направляют в стационар. При такой патологии нужно исключить любые нагрузки, секс, посещение бань и саун.

По передней стенке

Плацента располагается на передней стенке матки. Часто наблюдается при низком и неполном предлежании. Такое расположение не считают аномальным. Выявить его можно до двадцать шестой недели беременности. Чаще, плацента мигрирует в правильное место и родоразрешение проходит естественным путём.

Нормальное ли центральное крепление плаценты

При центральном креплении плаценты, она полностью закрывает вход цервикальный канал. При такой патологии естественное родоразрешение невозможно и прибегают к кесаревому сечению.

Симптоматика и возможные опасности схожи с другими аномальными креплениями.

Какие последствия предлежания для ребенка

Неправильное крепление плаценты доставляет неудобство женщине и эмбриону.

  • отслоение плаценты;
  • кровотечения;
  • гестоз;
  • анемия;
  • гипоксия плода;
  • медленное развитие эмбриона;
  • неправильное расположение плода;
  • выкидыш;
  • преждевременные роды;
  • мертворождение.

Степени предлежания

Предлежание имеет несколько степеней:

Частичное

Частичное или неполное крепление характеризуется тем, что орган перекрывает собой только внутренний канал шейки матки частично, оставляя небольшое отверстие. При таком расположении головка ребёнка не может пройти через родовые пути.

Полное

Плацента полностью закрывает вход в матку. Роды осуществляют с помощью кесарево сечения. Часто при таком расположении возникают осложнения при естественных родах, сохраняется высокая вероятность смертности.

Какие признаки предлежания

Основной признак аномального крепления плаценты – это кровотечение. В начале срока и конце оно обозначает неполное предлежание, а во втором – полное.

Как определяется: на каком сроке ставят диагноз

Положение плаценты и степень аномалии определяется на УЗИ. При акушерском осмотре гинеколог может выявить расположение эмбриона и определить неправильное положение, обнаружить отсутствие гипертонуса матки.

Выявить крепление плаценты можно уже в первом триместре.

Когда плацента может сменить положение

Плацента имеет свойство мигрировать, т.е. перемещаться с течением беременности. Чаще всего она изменяет положение в последнем триместре.

Можно ли вылечить

Предлежание плаценты поддаётся корректировке с помощью медикаментозного лечения. За беременностью тщательно наблюдают. При необходимости женщину могут госпитализировать.

Медикаментозная профилактика включает применение препаратов (чаще это Дротаверин, Фенотерол, Дипиридамол, и прочие). Проводят меры для предотвращения анемии.

Если же состояние стабильное и не требует стационарного лечения, то будущей матери прописывают постельный режим, половой покой, отсутствие физических нагрузок и стрессов.

Профилактика предлежания плаценты: насколько эффективна

Для профилактики неверного крепления плаценты необходимо тщательно следить за здоровьем, особенно по части гинекологии: отсутствие абортов, выскабливаний, обязательное своевременное лечение воспалений и инфекций.

Наиболее эффективно – это планирование беременности и предупреждение возможных рисков. Для этого за год, два нужно проверить состояние организма, лучше всего вести правильный образ жизни, чтобы беременность не стала сильной нагрузкой.

В целом, предлежание той или иной степени встречается у большинства женщин. Так же у половины она мигрирует к родоразрешению.

Как врачи рекомендуют рожать: кесарево сечение или естественные роды

При аномальном креплении плаценты способ рождения ребёнка зависит от общего состояния будущей матери. Полное предлежание исключает естественные роды. При частичном, если женщина не имеет осложнений и беременность протекает нормально, возможны самостоятельные роды. В любом случае, сохраняется риск, а потому врач следит за процессом, иногда требуется экстренное вмешательство.

Желая родить ребёнка, лучше тщательно спланировать беременность, провериться на все заболевания и отклонения. Предлежание плаценты без контроля врача представляет большую опасность для женщины и ребёнка.

Полезное видео

Ссылка на основную публикацию