Многоводие при беременности

Чем грозит многоводие на разных сроках беременности, лечение патологии

Патология околоплодных (амниотических) вод, наиболее распространенной из которых является многоводие — это актуальная, еще недостаточно изученная проблема в акушерстве. Что означает и чем опасно многоводие при беременности?

Оно представляет собой состояние, которое характеризуется наличием в амниотической полости избыточного количества жидкости. Таковым считается объем более 1,5 л к концу доношенной беременности, а в соответствии с множественными зарубежными монографиями — более 2л. Частота этой патологии в числе всех родов составляет от 0,3 до 1,2%. Обычно клиническая симптоматика появляется при объеме жидкости, составляющем более 3 л.

Роль околоплодных вод и их источник

Околоплодная среда играет огромную роль в обеспечении нормального роста и развития плода как при физиологически протекающей беременности, так и в условиях, неблагоприятных для него — осложнения беременности или заболевания матери. Амниотические воды обеспечивают растущему плоду необходимое свободное пространство, механическую и шумовую защиту, участвуют в поддержании его температурного баланса, в газообмене, питании и удалении метаболических продуктов, в формировании иммунитета и гормонального состояния.

Кроме того, на последних неделях беременности и во время родов околоплодные воды участвуют в подготовке родовых путей к прохождению плода, защищают пуповину от сдавления и предотвращают нарушение в ней кровотока.

Источник формирования амниотической жидкости на ранних сроках беременности недостаточно понятен. Предполагается, что она образуется в результате «пропотевания» (транссудации) плазмы матери через хориальную и амниотическую оболочки или плазмы плода через его проницаемые кожные покровы.

Несколько больше изучен процесс поддержания баланса между продукцией околоплодных вод и их резорбцией (обратным всасыванием) во втором триместре. Основным источником является непосредственно плод — его альвеолярная жидкость, которая секретируется легкими до 400 мл в течение суток, и моча, суточное количество которой к концу беременности составляет уже от 400 мл до 1,2 л.

Уменьшение жидкости происходит частично за счет уменьшения ее продукции легкими в результате их подготовки к внешнему дыханию, заглатывания ее (на 18-й неделе — 200 мл) и дальнейшей резорбции через эпителий легких в лимфатические сосуды за счет разности осмотического давления между плазмой плода и альвеолярной жидкостью. Интенсивность заглатывания жидкости постепенно возрастает до объема в 500 мл на 40 неделе.

Снижение выработки жидкости альвеолами легких происходит и под влиянием выброса плодом некоторых гормонов и биологически активных веществ, например, вазопрессина и катехоламинов. Кроме того, ее избыток частично удаляется и за счет разности осмотического давления в плазме матери и ребенка.

Чем грозит многоводие?

Оно представляет собой опасность, как для плода, самой беременности, так и для матери. Часто на ранних сроках ему сопутствуют ранние токсикозы в виде «рвоты беременных» (у 36%), плацентарная недостаточность, возможны самопроизвольные аборты, нарушение питания плода и хроническая гипоксия, задержка внутриутробного развития.

Многоводие на поздних сроках также способствует задержке внутриутробного развития плода. В результате чрезмерной его подвижности возможно обвитие пуповиной, развитие хронической асфиксии, формирование неправильного положения в полости матки (около 6%) в виде ягодичного предлежания или поперечного положения. Может возникнуть преждевременное прерывание беременности, преждевременная отслойка плаценты, что угрожает не только гибелью плода, но и массивным кровотечением.

Многоводие на последних сроках беременности и во время родов может привести к поздним гестозам (у 5-20%), преждевременным родам, раннему или преждевременному излитию вод с выпадением пуповины, ручки или ножки плода. Также не исключены затяжные роды в результате развития слабости родовых сил и отсутствия схваток из-за снижения сократительной способности матки или ее атонии, отсутствие потуг из-за перерастяжения мышц брюшной стенки. Нередко возникают лицевое или ягодичное предлежание и гипоксия плода, преждевременная отслойка плаценты и другие осложнения.

Возможные последствия для ребенка, кроме асфиксии и гибели (частота мертворожденности при многоводии составляет в среднем 10%) — это внутриутробное инфицирование с септическими осложнениями, некоторая задержка в физическом развитии, снижение иммунной защиты, склонность к респираторным заболеваниям.

В послеродовом периоде восстановление женщины более длительное. Опасность представляют собой гнойные и септические осложнения в связи с затяжными родами и необходимостью оказания акушерских пособий или проведения оперативных вмешательств, возможность повторного кровотечения.

Причины развития патологии

Нарушения вышеописанных процессов способны приводить к избытку амниотической жидкости. Многоводие может возникать, преимущественно, в случаях:

  1. Внутриутробного инфицирования и развития синдрома инфекции околоплодных вод. Эта причина является наиболее частой. Причем, основной процент приходится на инфекции, которые передаются половым путем (хламидии, цитомегаловирус, уреаплазма, вирус простого герпеса, сифилис и др.). Возбудителями также могут быть микоплазма, респираторно-вирусные инфекции, инфекция при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы (кольпит, аднексит, пиелонефрит, цистит и др.).
  2. Сахарный диабет (в среднем 12%).
  3. Несовместимость матери и плода по резус-фактору и развитие гемолитической болезни.
  4. Значительно реже многоводие возникает при беременности двойней, когда может развиться синдром фето-фетальной гемотрансфузии, при аномалиях развития плода, особенно аномалиях развития органов пищеварения или нервной системы, при наследственных заболевания, болезнях крови, патологии плаценты.

На долю патологии с невыясненными причинами приходится более 60%. Как определить многоводие?

Признаки многоводия при беременности

В зависимости от характера течения эту патологию различают как:

  1. Острую, которая встречается обычно у беременных с небольшими сроками — во втором триместре (в пределах от 16 до 20 недель).
  2. Хроническую, развивающуюся, как правило, в третьем триместре.

Острое многоводие

По сравнению с хроническим характеризуется особенно неблагоприятным течением. Его симптоматика нарастает очень быстро — в течение нескольких дней или даже нескольких часов. Беременная предъявляет жалобы на быстрое увеличение объема живота, выраженную тяжесть в его нижних отделах и в области промежности, иногда на выраженные боли в поясничной области и в области промежности, повышение артериального давления. При общем осмотре — отечная и гладкая с растяжками передняя стенка живота, напряженная матка. При аускультации плода — сердечные тоны глухие и прослушиваются с трудом.

Вполне вероятна смерть плода или его рождение с пороками развития. В связи с острой фетоплацентарной недостаточностью и преждевременной отслойкой плаценты возможны самопроизвольное прерывание беременности, угрожающее жизни женщины внутриматочное кровотечение (у 41%), разрыв матки или угроза ее разрыва.

Хроническое многоводие

Хроническое многоводие в третьем триместре беременности характерно постепенным увеличением объема амниотических вод и медленным развитием. Прогноз во многом зависит от степени выраженности патологии и скорости увеличения объема жидкости. Иногда при очень медленном нарастании ее количества распознать патологию без инструментального обследования достаточно сложно.

При хроническом течении симптомы многоводия во время беременности менее яркие, чем при остром течении. Болевой синдром отсутствует или степень интенсивности болей незначительная. Диагноз ставят на основании субъективных жалоб, общего осмотра и инструментального исследования.

Женщина может предъявлять жалобы на:

  • чрезмерную активность плода;
  • одышку даже при незначительной физической нагрузке;
  • умеренную тяжесть, а иногда и болезненность в животе;
  • изжогу и отрыжку, особенно после приема даже незначительного объема пищи;
  • приступы сердцебиений и слабости;
  • непреходящую отечность голеней;
  • формирование стрий на коже живота;

При общем осмотре выявляются:

  1. Повышенные плотность и тонус матки при ее пальпации.
  2. Флюктуация в животе (колебания жидкости).
  3. Чрезмерная активность плода, а также его избыточная подвижность и неустойчивое положение при пальпации.
  4. Затруднение при определении мелких плодных частей.
  5. Приглушенное или глухое сердцебиение плода.
  6. Несоответствие (превышение) результатов измерений окружности живота и расстояния от лона до дна матки (высота состояния дна матки) данному сроку беременности.
  7. Отечность ног и варикозное расширение вен.
  8. При вагинальном исследовании в родах — напряженный плодный пузырь независимо от наличия или отсутствия схваток.

Степени тяжести патологии и её диагностика

В зависимости от объема амниотической жидкости принято различать три степени тяжести патологии:

  • I степень — 3 000 мл;
  • II степень — от 3 000 до 5 000 мл;
  • III степень — больше 5 000 мл.

Особо важное диагностическое значение имеет ультразвуковое исследование. С его помощью с 16 недель рассчитывается индекс многоводия при беременности, который называется индексом амниотической жидкости (ИАЖ).

Метод заключается в мысленном разделении живота на 4 зоны посредством двух взаимно перпендикулярных линий, которые пересекаются в области пупка. Затем при ультразвуковом исследовании в каждой зоне выбирается наибольший вертикальный карман с жидкостью и производится его измерение. Сумма полученных результатов и является числовым значением ИАЖ, выраженным в миллиметрах.

С 16-й недели беременности среднее его значение постепенно возрастает и становится максимальным к 27 неделе — 156 мм (нижняя граница нормы 85 мм, верхняя – 245 мм), после чего каждую неделю происходит снижение среднего значения. Например, на 32 неделе средняя величина ИАЖ составляет 144 мм (76-269 мм), на 33 неделе — 143 мм (74-274 мм), а в 35 недель — 140 мм (70-279 мм).

Значения ИАЖ на верхней границе нормы или несколько выше ее означают умеренное, или относительное многоводие, при котором угроза для плода отсутствует. Этот показатель является наиболее значимым в плане характеристики его функционального состояния и развития. Постоянный контроль ИАЖ позволяет предотвратить развитие у плода патологических осложнений.

С помощью УЗИ также определяют состояние плацентарной структуры и своевременность ее созревания. Кроме того, путем проведения кардиотокографии проверяют общее состояние плода, назначают дополнительные исследования с целью выявления пороков и аномалий плодного развития. Как лечить диагностированную патологию?

Лечение многоводия

При установлении диагноза необходима госпитализация женщины в отделение патологии беременных в целях уточнение диагноза, выявления причины патологии и составления плана лечения. Тактика лечения зависит от периода развития патологического состояния, причины и от степени его тяжести. Наличие аномалий плодного развития является показанием для прерывания беременности.

При хроническом многоводии I и II степени, которые развиваются в третьем триместре, обычно в амбулаторных условиях проводится лечение, направленное на сохранение беременности и физиологическое родоразрешение. При невыраженной острой форме и III степени заболевания на сроках после 28 недель беременности необходимо осуществление лечения до появления симптоматики плодной зрелости (эффективность составляет около 71%). Острая форма патологии, которая развилась до указанного срока, является показанием к прерыванию беременности.

Лечение включает обычное питание с ограничением потребления поваренной соли, специй, острых и маринованных продуктов, экстрактивных блюд. Из лекарственных средств назначаются мочегонные с препаратами калия и магния, антивирусные, антибактериальные препараты и антибиотики (обязательно) широкого спектра действия, а также средства, способствующие улучшению микроциркуляции (Курантил, Актовегин) и витаминные комплексы.

При острой форме патологии или наличии очень большого объема жидкости иногда показан повторный амниоцентез. Нарастание клинической картины увеличения объема околоплодных вод на фоне проводимой терапии является показанием для проведения досрочного родоразрешения.

Целесообразность применения народной медицины

Лечение многоводия народными средствами официальной медициной не признается, поскольку они содержат неочищенные компоненты, способные вызвать у матери и, особенно, у плода побочные реакции. Кроме того, они не обладают избирательным воздействием и достаточной степенью эффективности, что способствует потере времени, необходимого для лечения. Возможно только использование средств, обладающих мочегонным эффектом и витаминных добавок растительного происхождения, причем только по рекомендации врача.

Профилактика состояния

Как избежать многоводия? Профилактика заключается в дополнительном обследовании женщины, планирующей беременность, с целью выявления и лечения хронической инфекции и сахарного диабета.

В женской консультации беременные с наличием RH-отрицательной крови, сахарным диабетом, наличием в анамнезе аномалий развития плода, многоплодия, патологии околоплодной среды и хронических воспалительных заболеваний половых органов выделяются в группу риска.

О чем говорит многоводие при беременности – причины и методы лечения

Значение околоплодных вод для малыша неоценимо. Именно они выполняют защитную функцию, обеспечивают нормальное снабжение малыша всеми необходимыми веществами и служат защитой для пуповины даже от малейшего передавливания. Но объем жидкости в амниотической полости имеет четкие нормы. Превышение данных показателей является патологическим состоянием, поэтому будущей маме важно знать, чем опасно многоводие при беременности и как вести себя в случаях, если данное нарушение проявилось.

Первые признаки многоводия, которые может оценить беременная девушка

Нормативные показатели количества околоплодных вод значительно меняются на разных сроках. Если на десятой неделе развития эмбриона должно быть всего 30 мл жидкости, то уже на четырнадцатой их объем достигает 100 мл. А на последних неделях беременности плод должно окружать не менее 1–1, 5 литров жидкости.

Превышение количества околоплодных вод требует обязательного вмешательства специалиста, но женщине важно знать, как определить возможное развитие патологии.

Данное состояние легко диагностируется при помощи УЗИ. Но ультразвуковое обследование проводится всего 4 раза при правильном развитии малыша и нормальном здоровье женщины, поэтому будущей маме нужно сообщить врачу при появлении таких симптомов:

  • ощущение тяжести в брюшной полости и возможные боли;
  • затруднение дыхания, которое является следствием повышенного давления на диафрагму во время многоводия;
  • отеки на ногах;
  • частая слабость и ощущение усталости;
  • приступы внезапного учащения пульса;
  • резкое увеличение объема живота и появление сильных растяжек;
  • ощущение бульканья в животе.

Все это должно стать причиной неотложного обращения к врачу, который ведет беременность, поскольку в данном случае необходимо сразу же провести специализированное лечение.

Что может спровоцировать многоводие при беременности

Четко выявленных причин появления многоводия на данный момент нет. Но есть группы риска, которые чаще других страдают от повышения количества околоплодных вод. Наиболее часто данная патология появляется в таких случаях:

  • инфекционные заболевания любой локализации;
  • хронические заболевания женских органов;
  • сахарный диабет и прочие заболевания хронической природы;
  • во время вынашивания многоплодной беременности может наблюдаться маловодие у одного плода и многоводие у другого;
  • почечная недостаточность;
  • резус-конфликт матери и плода.
  • вынашивание крупного плода;
  • пороки в развитии малыша.
Читайте также:  Аппендицит во время беременности

Эти причины могут спровоцировать увеличение количества околоплодных вод, которое необходимо лечить после детального обследования беременной. Современная медицина позволяет помочь выносить беременность в большинстве этих случаев, но состояние требует серьезного внимания со стороны врачей.

В чем опасности данного состояния

Каждой будущей маме нужно знать, что данная патология является достаточно опасной для нее и малыша. Количество околоплодных вод резко увеличивается. Данный процесс занимает от нескольких часов до нескольких суток. Это провоцирует затруднение циркуляции жидкости около малыша и осложняет нормальное выведение продуктов его жизнедеятельности и снабжение всеми важными веществами и кислородом.

Последствия данного состояния могут быть следующими:

  1. возникает частая рвота, провоцирующая тонус матки;
  2. в четверти случаев происходят преждевременные роды;
  3. наблюдается неправильное расположение плода, которое может стать причиной травматических родов;
  4. в части случаев наблюдается поражение нервной системы плода;
  5. фетоплацентарная недостаточность, ведущая к нарушению развития плода и даже к его гибели;
  6. при наличии инфекционного заболевания появляется риск внутриутробного инфицирования плода;
  7. на поздних сроках есть вероятность поздних гестозов, которые опасны интоксикацией мамы и малыша;
  8. риск возникновения кровотечений, которые могут привести к необходимости экстренных родов и серьезно угрожают жизни плода и беременной женщины;
  9. перенапряжение матки, приводящее к снижению родовой деятельности;
  10. в редких случаях появляется необходимость в прерывании беременности.

Очевидно, что превышение нормы околоплодных вод имеет серьезные последствия, поэтому временами проводится достаточно серьезная терапия, дабы сохранить беременность и дать возможность женщине справиться с родовым процессом.

Но нередко в таких случаях рождение малыша естественным путем несет большие опасности, поэтому проводится кесарево сечение –достаточно эффективный способ спасения малыша и мамы при многоводии.

Как диагностируется нарушение

Определить многоводие при беременности может только врач после ряда процедур. Наиболее эффективно ультразвуковое обследование. Но даже после того, как на снимках УЗИ врач увидел угрозу многоводия, проводится еще группа диагностических процедур. Основными из них являются:

  1. анализ крови на наличие инфекционных заболеваний;
  2. анализ крови на наличие антител, которые свидетельствуют о резус-конфликте;
  3. диагностика наличия белка в моче;
  4. анализ флоры влагалища при помощи мазка;
  5. электрокардиограмма;
  6. допплерометрия.

При необходимости проводятся дополнительные процедуры для точного установления диагноза и разработки программы лечения. Она индивидуальна для каждой беременной, поэтому не стоит слушать рекомендаций женщин, сталкивавшихся с данной проблемой, нужно идти к специалисту.

В большинстве случаев многоводие лечится в условиях стационара с использованием большой группы препаратов.

Основная цель лечения заключается в том, чтобы предотвратить преждевременные роды и обеспечить нормальную жизнедеятельность плода.

Как бороться с многоводием у беременных

Профилактики появления данной патологии практически не существует. Женщине важно соблюдать рекомендации врача относительно питания и образа жизни, а также внимательно следить за своим общим состоянием. При малейших нарушениях, а уж тем более при появлении отеков необходимо обращаться к врачу.

Лечение проводится до момента тяжелой стадии многоводия, то есть пока не наблюдается нарушений дыхания и кровообращения плода от повышения объема околоплодных вод. В таких случаях используется большой комплекс процедур:

  1. маме назначается поливитаминный комплекс с учетом индивидуальных особенностей состояния здоровья;
  2. назначаются медикаменты для нормализации состояния плаценты;
  3. используются препараты для восстановления маточно-плацентарного кровотока, что обеспечивает нормальное жизнеобеспечение плода;
  4. процедура амниоцентеза для медленного искусственного выведения жидкости – позволяет снизить количество околоплодных вод на 200 мл;
  5. назначаются антибактериальные препараты;
  6. используются мочегонные лекарства и растительные отвары.

Все это делается для того, чтобы помочь организму вывести избыточную жидкость и обеспечит нормальное обновление околоплодных вод. Это и становится залогом успешного вынашивания беременности и предотвращает развитие у крохи хронических заболеваний.

Цель данных процедур –помочь организму вывести избыточную жидкость и обеспечить нормальное обновление околоплодных вод. Это становится залогом успешного вынашивания беременности и предотвращает развитие у крохи хронических заболеваний.

Но во время многоводия состояние беременной женщины может измениться очень резко, поэтому ежедневно проводится врачебный контроль, заключающийся во взвешивании будущей мамы, а также кардиотокографии плода.

Каждые 5-7 дней проводится УЗИ и допплерография. Такой подход позволяет врачам комплексно оценить состояние мамы и малыша и при необходимости провести экстренные роды. Также врачи ускоряют родоразрешение, если во время лечения состояние не улучшается, а, напротив, ухудшается.

Беременной женщине следует помнить, что необходимо сообщать врачу обо всех замеченных отклонениях от нормального состояния. Игнорирование данной проблемы ни к чему хорошему не приведет, и без вмешательства врачей состояние не улучшится.

Специалисты сейчас могут сохранить 90% беременностей при многоводии, поэтому важно оказать своевременную помощь будущей маме. Во многом успешность лечения зависит от того, насколько внимательно сама женщина относится к своему состоянию.


Выраженное многоводие и крупный плод или относительное многоводие перед родами – это патология или особенность беременности

Причины развития многоводия во время вынашивания плода. Осложнения, характерные для патологии.

Причины возникновения многоводия во время беременности

На 35-36 неделе вынашивания плода у женщины может присутствовать чувство усталости, учащается пульс, развивается отдышка и отекают ноги.

В ряде ситуаций, такие признаки могут указывать на нормальное протекание беременности, но изредка они свидетельствуют о наличии многоводия.

Что такое многоводье при беременности?

Многоводие при беременности – это состояние, характеризующееся чрезмерным накоплением в полости матки околоплодной жидкости.

Главной функцией околоплодной жидкости считается защита малыша от различного рода повреждений и инфекций. Ребенок ежедневно глотает эту жидкость, после чего она выводится из организма в виде урины. Но в некоторых ситуациях этот процесс нарушается, что влечет за собой увеличение околоплодной жидкости.

Причины проявления на разных сроках

Возникновение многоводия на разных сроках вынашивания плода происходит по различным причинам. Но стоит отметить, что полностью причины возникновения этой патологии так и не выявлены. В 30% случаев, диагностируется многоводие «неясного происхождения».

1 триместр

Причинами развития многоводия в 1 триместре:

  • наличие заболеваний инфекционного характера (краснуха, уреаплазмоз, хламидиоз) – в 60% случаев;
  • нарушение функции плодных оболочек;
  • многоплодная беременность, в частности, при наличии однояйцевых близнецов.

2 триместр

В число самых распространённых причин возникновения многоводия во втором триместре, входят следующие:

  • непроходимость ЖКТ;
  • нервно-мышечные болезни врожденного характера;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • сахарный диабет;
  • сифилис.

3 триместр

В третьем триместре описываемая патология может развиваться вследствие уже указанных причин, но в их список добавляются ещё и следующие:

  • плацентарные нарушения;
  • наличие резус-конфликта между будущей матерью и малышом – провоцирует многоводие в 95% случаев;
  • болезни почек;
  • крупные размеры плода;
  • патологии в развитии малыша.

Степени многоводия

Сегодня выделяют несколько степеней развития многоводия, характеризующееся наличием собственной симптоматики.

Легкая

Характеризуется наличием околоплодных вод, объемом до 3 литров. Общее состояние женщины удовлетворительное, может ощущаться тяжесть, присутствуют незначительные боли в области живота. Наблюдается слабость.

Средняя

Объем околоплодных вод находится в диапазоне от 3 до 5 литров. Женщина всё время чувствует слабость, даже при малейших физических нагрузках развивается отдышка, резко учащается пульс, присутствует отёчность в области нижних конечностей и половых губ.

Тяжелая

Объем околоплодных вод превышает показатель в 5 литров, чаще всего наблюдается в 3 триместре. В животе присутствует «бульканье» или «хлюпанье», формируется множество грубых растяжек, сильно увеличена матка, снижено количество выделяемой за сутки урины.

Относительное многоводие

Относительное многоводие – это состояние, неопасное для здоровья будущей матери и плода, но это только в случае отсутствия каких-либо инфекций. В большинстве случаев, возникает при наличии крупного плода.

Пограничное

Такой вид патологии довольно часто называют тенденцией к многоводию. Объем околоплодных вод находится на границе между нормальным и повышенным показателем.

Выраженное многоводие и крупный плод

Характеризуется быстрым увеличением размера живота беременной. Женщина чувствует активность плода, присутствуют болезненные ощущения в области поясницы и промежности.

Как диагностируют

Присутствие многоводия доктор может заподозрить во время планового осмотра пациентки, визуально на наличие патологии указывают следующие факторы:

  • размеры живота, не соответствующие сроку беременности;
  • неправильное расположение плода;
  • присутствие глухого сердцебиения.

Параллельно с прохождением УЗИ выполняется ещё ряд исследований:

  • кровь на сахар – для обнаружения или опровержения наличия сахарного диабета;
  • мазок из влагалища;
  • ПЦР;
  • общие анализы крови и урины;
  • кровь на антитела – сдается только в том случае, если у женщины отрицательный резус;
  • допплерометрия – производится для анализа состояния плода.

Можно ли самостоятельно определить?

Без прохождения УЗИ выявить наличие у себя многоводия невозможно. Женщина может только подозревать о присутствии такой патологии, но при наличии следующих симптомов, требуется незамедлительно обращаться к доктору: болезненные ощущения в области живота и чрезмерная отёчность ног.

Можно ли лечить народными средствами?

Если у женщины было диагностировано многоводие, то с того момента она обязана постоянно находиться под контролем лечащего врача. Соответственно, в этот период выполняется прием медикаментозных препаратов, но в качестве вспомогательного лечения можно использовать и народные средства, главное, предварительно проконсультироваться с доктором.

Чтобы вывести из организма лишнюю жидкость, стоит употреблять как можно больше брусничных и клубничных морсов, если в чистом виде эти напитки сильно кислые, то разрешается разбавлять их с водой. Можно пить как магазинный морс, так и приготовить его собственными руками, для этого выполняются такие манипуляции:

  • 200 мл брусники или клюквы заливается литром воды;
  • смесь помещается на плиту, варится на маленьком огне в течение 2 часов;
  • употреблять рекомендуется охлажденным.

Довольно полезным средством от отёков может стать петрушка:

  • растение измельчается в блендере, а затем заливается водой в соотношении 2:1;
  • оставляется в тёплом месте на 7 часов, после чего процеживается и добавляется сок из одного лимона;
  • употребляется 3 раза в день перед приемом пищи по 100 мл, курс прием 3-5 дней.

От отёков поможет и отвар с петрушкой и лимоном:

  • берется 800 грамм петрушки, тщательно моется, а затем обдается кипятком;
  • растение мелко рубится, помещается в кастрюлю и заливается молоком, все листья должны быть полностью покрыты;
  • смесь помещается в духовку, молоко должно кипеть, но полностью не испарятся;
  • полученный отвар процеживается и употребляется в объеме 1-2 столовых ложек каждый час.

Ещё одним продуктом, обладающим мочегонным действием, и способным в кратчайшие сроки избавится от отёчности, считается укроп. Для приготовления из него лекарственного средства, выполняются следующие манипуляции:

  • столовая ложка семян заливается 100 мл кипятка;
  • средство настаивается на протяжении часа;
  • употребляется 3 раза в день за 30 минут до приема пищи.

Если в доме присутствует термос, то лекарственное средство из укропа можно приготовить по такому рецепту:

  • ложка семян заливается 300 мл кипятка и настаивается на протяжении нескольких часов;
  • средство употребляется в объеме 200 мл утром и вечером, курс приема – 21 день.

Ещё одним эффективным средством для устранения отёчности во время многоводия при беременности – курага. Она заливается кипятком, после чего полученный настой принимается каждое утро перед приемом пищи.

Что говорит медицина?

Какие медикаменты будут использоваться для терапии многоводия, напрямую зависит от причины, спровоцировавшей развитие патологии.

Если причиной многоводия стал гестационный сахарный диабет, то терапия заболевания заключается в регулировке уровня глюкозы в крови. Когда проблема состоит в несовместимости резус-факторов, проводят лечение, направленное на профилактику возникновения у ребенка гемолитического заболевания.

Но чаще всего, причина возникновения многоводия не выявляется, тогда лечение заключается в нормализации маточно-плацентарного кровотока, и прописывают такие группы препаратов:

  • спазмолитики – Нош-па;
  • антиагреганты – Трентал;
  • токолитики – Партусистен;
  • комплексы витаминов – группа В, Е, С.

Большой эффективностью пользуется такое медикаментозное средство, как Индометацин в таблетках. Независимо от того, была ли обнаружена инфекция, беременной прописывают антибактериальные препараты, входящие в группу макролидов.

В ряде случаев, при тяжелой степени многоводия выполняется амниоцентез, особенность которого заключается в прокалывании брюшной стенки, вводе иглы в маточную полость и заборе лишней жидкости.

Профилактика

Гораздо проще предотвратить развитие многоводия, нежели потом избавиться от заболевания.

Поэтому в обязательном порядке должны проводиться профилактические манипуляции, которые заключаются в соблюдении режима дня, правильном питании и ведении здорового образа жизни. Стоит максимально защитить свой организм от различного рода воспалений и инфекций.

В обязательном порядке требуется регулярно посещать гинеколога, это позволит своевременно выявить патологию, ещё до её перехода в тяжелую стадию.

Если не предпринимать никаких мер направленных на защиту организма, то существует высокая вероятность развития многоводия, которое повлечет за собой следующие осложнения:

  • в 28% случаев происходит выкидыш;
  • 36% беременных страдают от регулярных рвотных позывов;
  • у 6,5% диагностируют неправильное расположение плода;
  • высокая вероятность развития фетоплацентарной недостаточности, которая вызывает возникновение хронической формы гипоксии и как следствие, гибель плода;
  • развиваются нарушения в формировании ЦНС малыша и его желудочно-кишечного тракта;
  • если причиной заболевания стала инфекция, то возможно заражение плода;
  • в 38% случаев возникают кровотечения;
  • у 5-20% беременных развиваются поздние гестозы;
  • преждевременная родовая деятельность;
  • во время родовой деятельности могут выпадать руки или ноги плода, пуповина;
  • в результате перерастяжения матки наблюдается тяжелая родовая деятельность.

Беременные женщины должны понимать, что многоводие – это серьёзная патология, которая требует незамедлительного лечения. Если своевременно не выявить болезнь, то прогнозы неутешительные и существует высокая вероятность прерывания беременности. Поэтому не стоит затягивать с походами к доктору.

Читайте также:  Патологические кровотечения во время беременности

Полезное видео

Что такое многоводие у беременных и чем это опасно для плода

В статье обсуждаем многоводие при беременности, рассматриваем его причины и последствия для ребенка и женщины, основные признаки и методы лечения. Вы узнаете, чем опасно многоводие на поздних сроках, как определить патологию, какая профилактика поможет избежать такого состояния.

Что значит многоводие при беременности

Маловодие и многоводие при беременности — два состояния, которые вызывают у будущих матерей множество вопросов и опасений. Многоводие представляет собой патологию амниотической жидкости (околоплодные воды), при которой наблюдается ее избыток или переизбыток.

Беременная держится за живот

К концу беременности, а именно 37-38 неделе, уровень вод не должен превышать 1,5 л. Частота этой патологии в числе всех родов составляет 0,3-1,2%. Как правило, клиническая симптоматика возникает при объеме жидкости свыше 3 л.

Причины

На развитие многоводия при беременности влияют такие факторы:

  • Сахарный диабет (встречается в 12% случаев).
  • Резус-конфликт между плодом и беременной и образование гемолитического заболевания.
  • Внутриутробное инфицирование и развитие синдрома инфекции околоплодных вод — является самой распространенной причиной. Основной процент приходится на инфекции, передающиеся половым путем (цитомегаловирус, хламидии, сифилис, вирус простого герпеса, уреаплазма и пр). Также в качестве возбудителя могут выступать микоплазма, респираторно-вирусные инфекции, инфекция при воспалительных болезнях мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит, аднексит и т.д).
  • Реже многоводие возникает в случае беременности двойней, когда есть вероятность развития синдрома фето-фетальной гемотрансфузии, при аномалиях развития плода, в том числе аномалиях развития органов нервной системы или пищеварения, при генетических заболеваниях, патологиях плаценты, болезнях крови.

В 60% случаях выяснить точную причину патологии невозможно. Поэтому при подозрении на наличие избытка околоплодных вод необходимо сразу же обратиться за врачебной помощью.

Симптомы

Специалисты выделяют 3 формы патологии:

  • Умеренное многоводие — требует медицинского наблюдения, как правило, лечение проходит в виде соблюдения специальной диеты и определенных профилактических мероприятий.
  • Острое многоводие — чаще всего наблюдается у женщин на ранних сроках беременности и во 2 триместре (16-20 недель).
  • Хроническое многоводие — как правило возникает в третьем триместре.

Давайте подробнее рассмотрим острую и хроническую форму.

Острое многоводие

Симптоматика этой разновидности патологии нарастает быстро — на протяжении 2-3 дней или даже нескольких часов. В отличие от хронической формы, острое многоводие имеет неблагоприятное течение.

Будущая мамочка жалуется на быстрое увеличение объема живота, выраженную тяжесть внизу живота и зоне промежности. Реже возникают выраженные болезненные ощущения в пояснице, повышение АД. При общем осмотре наблюдается отечная и гладкая с растяжками передняя стенка живота, напряженная матка. При выслушивании плода — сердечные тоны глухие и с трудом прослушиваются.

Чем грозит острое многоводие при беременности? Велика вероятность гибель плода или его рождения с пороками развития. Острая фетоплацентарная недостаточность и преждевременная отслойка плаценты могут привести к самопроизвольному аборту. Для женщины такое состояние опасно появлением внутриматочного кровотечения, разрывом или угрозой разрыва матки.

Хроническое многоводие

В 3 триместре беременности хроническое многоводие характеризуется постепенным увеличением объема живота амниотических вод и медленным развитием. В большей степени прогноз зависит от степени выраженности патологии, скорости увеличения объема жидкости. В некоторых случаях при очень медленном нарастании ее количества определить многоводие без инструментального обследования довольно сложно.

При хронической форме признаки патологии у беременных менее яркие, нежели при острой форме. Болезненные ощущения отсутствуют или их степень незначительна. Постановка диагноза происходит на основе субъективных жалоб, инструментального исследования и общего осмотра.

Признаки хронического многоводия:

  • повышенная активность плода;
  • появление одышки даже в случае минимальных физических нагрузок;
  • болезненность и умеренная тяжесть в животе;
  • появление изжоги и отрыжки, в том числе даже после употребления небольшого количества еды;
  • постоянность отечность голеней;
  • образование растяжек на животе;
  • общая слабость;
  • приступы сердцебиения.

Во время общего осмотра выявляют:

  • колебания жидкости в животе;
  • повышение плотности и гипертонус матки при ее пальпации;
  • повышенная активность плода, его избыточная подвижность и неустойчивое положение во время пальпации;
  • глухое или приглушенное сердцебиение плода;
  • возникновение трудностей при определении мелких частей плода;
  • превышение результатов измерений окружности живота и высоты стояния дна матки на данном сроке беременности;
  • отечность ног, варикоз;
  • наличие напряженного плодного пузыря независимо от наличия или отсутствия схваток (при вагинальном исследовании).

Диагностика

Диагностика многоводия у беременных состоит из физикального осмотра и дополнительных методов исследования.

Физикальный осмотр подразумевает измерение окружности живота и стояния дна матки. Если их размеры значительно превышают показатели, которые характерны для данного срока беременности, то речь может идти о многоводии. Особенно это становится заметным при систематическом наблюдении будущей матери. При помощи пальпации матки можно определить ее напряжение и чрезмерную подвижность плода.

Ниже в таблице приведены показатели высоты стояния дна матки и окружности живота, исходя из срока беременности.

Во время прослушивания сердцебиения плода определяются глухие или приглушенные тоны сердца.

При влагалищном осмотре женщины в родах можно обнаружить напряженный плодный пузырь даже вне схватки.

Для определения количества околоплодных вод используют подсчет индекса амниотической жидкости (ИАЖ) во время проведения УЗИ.

Многоводие диагностируют при повышении ИАЖ и размеров наибольшего кармана амниотической жидкости 8 см и более. При этом УЗИ необходимо проводить в динамике, то есть, многократно.

Нормы индекса амниотической жидкости приведены ниже в таблице.

НеделяОбщая норма ИАЖ, ммСредние показатели, мм
16 неделя73-201 мм121 мм
17 неделя77-211 мм127 мм
18 неделя80-220 мм133 мм
19 неделя83-230 мм137 мм
20 неделя86-230 мм141 мм
21 неделя88-233 мм143 мм
22 неделя89-235 мм145 мм
23 неделя90-237 мм146 мм
24 неделя90-238 мм147 мм
25 неделя89-240 мм147 мм
26 неделя89-242 мм147 мм
27 неделя85-245 мм156 мм
28 неделя86-249 мм146 мм
29 неделя84-254 мм145 мм
30 неделя82-258 мм145 мм
31 неделя79-263 мм144 мм
32 неделя77-269 мм144 мм
33 неделя74-274 мм143 мм
34 неделя72-278 мм142 мм
35 неделя70-279 мм140 мм
36 неделя68-279 мм138 мм
37 неделя66-275 мм135 мм
38 неделя65-269 мм132 мм
39 неделя64-255 мм127 мм
40 неделя63-240 мм123 мм
41 неделя63-216 мм116 мм
42 неделя63-192 мм110 мм

Также проводят такие лабораторные исследования, как:

  • кровь на резус-фактор и антитела;
  • ПЦР для выявления возбудителей TORCH-инфекций.
  • кровь на глюкозу (для исключения гестационного сахарного диабета).

Дополнительно выполняют кардиотокографию (КТГ) и допплерометрию для оценки состояния плода.

Лечение

Лечение многоводия при беременности должно происходить только после подтверждения диагноза, при этом терапия должна быть назначена только лечащим врачом, заниматься самолечением строго запрещено.

Лечение избытка околоплодных вод направлено на устранение причины, которая вызвала такое состояние. При выявлении гипергликемии терапия направлена на нормализацию уровня сахара в крови. При резус-сенсибилизации беременной проводят соответствующую терапию (профилактика или лечение гемолитической болезни ребенка в утробе).

Если у ребенка были обнаружены внутриутробные пороки развития, которые привели к развитию многоводия и несовместимы с жизнью малыша, то по медицинским показаниям прерывают беременность.

Умеренное многоводие, которое выявили в 3 триместре, является показанием для его дальнейшего пролонгирования на фоне лечения фетоплацентарной недостаточности. Умеренное многоводие лечат при помощи следующих групп лекарственных средств:

  • Витамины (А, группы В и Е в качестве антиоксидантного средства);
  • Спазмолитики (Но-Шпа, Папаверин, Магнезия);
  • Токолитики (расширяют сосуды матки и устраняют гипертонус) — Гинипрал, Партусистен;
  • Антиагреганты (применяют для предотвращения слипания форменных клеток крови, тромбоцитов) — Курантил, Трентал.

Если была выявлена внутриутробная инфекция, то назначают этиотропную терапию (препараты, которые нейтрализуют возбудителей инфекции): антибиотики группы макролидов (Эритромицин, Азитромицин, Джозамицин), противовирусные и противокандидозные (Пимафуцин, Клотримазол, Тержинан, Ливарол) средства.

При диагностике острого многоводия или тяжелой степени хронического многоводия на сроке после 28 недель беременности терапию проводят до появления признаков созревания легких плода при помощи сурфактантов и глюкокортикоидов с последующим досрочным родоразрешением.

Показанием для прерывания беременности является срок до 28 недели и острое многоводие.

Во время родов показано раннее вскрытие плодного пузыря и аккуратное (под контролем руки) медленное их излитие для предотвращения выпадения петель пуповины. Конец второго и третий период родов ведется под внутривенным введением окситоцина.

Как многоводие влияет на беременность

Многоводие оказывает отрицательное воздействие на течение беременности. Среди основных осложнений выделяют:

  • Преждевременное излитие вод — это может привести к преждевременным родам или прерыванию беременности на поздних сроках.
  • Усугубление течения гестоза или является причиной его развития.
  • Развитие слабости родовых сил во время родов вследствие перерастяжения матки, раннее или дородовое излитие вод.
  • Гипотоническое кровотечение в послеродовом и раннем послеродовом периодах.
  • Преждевременная отслойка плаценты во время беременности или родов.
  • Неправильные предлежание и положения плода вследствие его повышенной двигательной активности.
  • Разгибательное вставление головки плода в родах.
  • Замедленное сокращение матки в послеродовом периоде.
  • Выпадение пуповины и мелких частей ребенка в процессе родов.
  • Обвитие пуповиной ребенка из-за его повышенной активности, что может вызвать нарушение фетоплацентарного тока, внутриутробную гипоксию плода или его гибель во время родов.

Последствия

Многие будущие мамочки задаются вопросом, как влияет многоводие на ребенка. Следует отметить, что игнорировать патологию нельзя, так как она довольно опасна.

К последствиям такого состояния относят:

  • гибель плода при беременности или во время родов — прерывание беременности, удушение пуповиной или внутриутробная гипоксия;
  • дефицит массы тела новорожденного (гипотрофия) из-за внутриутробной задержки развития плода;
  • крупный вес ребенка (от 4 кг) вследствие выявленной гипергликемии;
  • появление пневмопатии (неинфекционная болезнь легких) в результате аспирационного синдрома или внутриутробного инфицирования.

Профилактика

Как предотвратить появление многоводия во время беременности? Достаточно следовать таким правилам:

  1. На этапе планирования беременности пройти всех врачей для выявления скрытых заболеваний и вылечить их.
  2. Регулярно посещать врача, сдавать все необходимые анализы и своевременно лечиться.
  3. Вести правильный и здоровый образ жизни.
  4. Не переохлаждаться.
  5. В сезон простуд стараться меньше бывать в общественных местах.
  6. Избегать стрессов и перенапряжения.
  7. Полноценно питаться и пить достаточное количество чистой воды.

Женщин, у которых наблюдается сахарный диабет, хронические воспалительные заболевания половых органов, многоплодность, наличие в анамнезе аномалий развития плода или RH-отрицательной крови относят к группе риска.

Отзывы

В третьем триместре беременности у меня была диагностировано многоводие. Некоторое время я пролежала в стационаре, так как помимо избытка околоплодных вод было небольшое их подтекание. Ребенок родился на 37 неделе, обвития пуповиной не было.

В 1 триместре у меня появилось многоводие. После длительных обследований и анализов помимо многоводия были диагностированы проблемы в развитии плода. Беременность пришлось прервать и затем еще долго лечиться.

Во 2 триместре, а точнее, в 20 недель, я почувствовала неприятные боли в животе и повышенную активность малыша. Несмотря на то, что сам ребенок на этом сроке был небольшим, но его движения в животике причиняли мне дискомфорт. Обратилась к гинекологу, меня отправили на УЗИ, где и было выявлено многоводие. Я очень боялась, что мне придется прервать беременность, но благодаря грамотному лечению ее удалось сохранить. Сами роды прошли в 36 недель. Нам пришлось немного задержаться в роддоме, так как вес у ребенка был небольшим.

Многоводие при беременности — патологическое состояние, которое требует обязательного лечения. При этом важно понимать, чем быстрее вы приступите к терапии, тем больше шансов на рождение здорового малыша. Берегите себя и легких вам родов!

Видео: Многоводие при беременности

Многоводие: признаки, причины, лечение

9 месяцев внутриутробной жизни ребенок проводит в матке, словно в маленьком спа, окруженный со всех сторон околоплодными водами. Они предохраняют малыша от любых ударов и сотрясений, позволяют ему свободно менять положение тела и «учат» его, как правильно дышать и глотать. Но амниотической жидкости может быть слишком много – и тогда беременность оказывается под угрозой, а женщине ставят диагноз «многоводие».

Признаки многоводия

«У тебя, наверное, многоводие, вон какой живот огромный!» – слышат некоторые беременные женщины от родных и подруг. Впечатление «огромного живота» может возникнуть из-за телосложения беременной и особенностей положения плода.

” Однако один из очевидных признаков многоводия – увеличение обхвата живот в районе пупка до метра и более.

  • При этом женщина может испытывать затруднения с дыханием, ей сложно есть, у нее сильная изжога – это происходит из-за очень высокого положения диафрагмы.
  • Большой объем жидкости вкупе с затрудненным дыханием вызывают слабость, усталость, сильную одышку даже от незначительной нагрузки, учащение пульса.
  • Появляются боли в животе, будущая мама субъективно воспринимает его как «тяжелый», «каменный».
  • Кожа живота быстро покрывается грубыми растяжками – давление на нее растет быстрее, чем она может адаптироваться.
  • Возникают заметные отеки живота и ног.

” Наконец, появляется флюктуация – слышно хлюпанье в животе при движении.

Ни один из этих признаков сам по себе еще не свидетельствует о многоводии, однако любой из них – повод внепланово обратиться к врачу для точно постановки диагноза.

Читайте также:  Тонус матки во втором триместре беременности

Диагностика многоводия

Основным методом диагностики многоводия было и остается ультразвуковое исследование (УЗИ). Чтобы оценить объем околоплодных вод, врач УЗИ подсчитывает индекс амниотической жидкости. Для этого он мысленно проводит вертикальную и горизонтальную черту посредине матки и определяет максимальное расстояние от стенки матки до плода в каждом из этих четырех условных секторов. Сумма четырех измерений может колебаться от 5 до 24 см (некоторые врачи сужают этот интервал до 8-18 см) и меняется в зависимости от срока беременности.

Нормальные зачения индекса амниотической жидкости

” Особенно опасно острое многоводие, когда объем жидкости резко нарастает буквально в течение суток. Женщина физически ощущает резкие изменения, и это показание к обязательно госпитализации, даже если на момент ультразвукового обследования индекс амниотической жидкости был на границе нормы.

Хроническое многоводие, напротив, может не ощущаться будущей мамой, которая привыкает к постепенно нарастающим неприятным ощущениям. Однако это не значит, что она и ребенок не страдают от возникшей ситуации.

Причины многоводия при беременности

Причин многоводия достаточно много, более того, по разным данным в 27-60% случаев их так и не удается выяснить. Однако есть несколько наиболее распространенных состояний, которые могут вызвать это осложнение беременности.

Заболевания беременной женщины

  • Некоторые хронические заболевание женщины, возникшие еще до наступления беременности, вызывают многоводие. Наибольшего внимания требуют сердечнососудистые заболевания, заболевания почек и сахарный диабет.
  • Отдельно стоит выделить инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности – даже банальное ОРВИ воздействует на плодные оболочки, в результате чего нарушается нормальный ритм их функционирования.
  • Особенности протекания беременности
  • Многоводие возникает при резус-конфликте у матери и ребенка, в случае многоплодной беременности (зачастую многоводие одного плода сопровождается с маловодием другого), а так же если размер плода превышает норму.

Проблемы плода

  • Поскольку во второй половине беременности объем околоплодных вод в значительной мере регулируется пищеварительной системой ребенка (он активно заглатывает амниотическую жидкость и испражняется), то любые проблемы малыша немедленно отражаются на объеме жидкости.
  • Иногда многоводие возникает при грубых пороках развития плода – возможно, это своеобразный природный механизм прерывания нежизнеспособной беременности.

Чем опасно многоводие для беременной и ребенка

Во время беременности

  • Высоко поднятая диафрагма провоцирует многократную изнурительную рвоту у каждой третьей женщины с таким диагнозом. Как ни парадоксально, из-за многоводия женщина может страдать от обезвоживания.
  • Многоводие обязательно вызывает поздний гестоз – каждая пятая женщина с таким диагнозом страдает из-за мучительных отеков и повышенного давления.
  • Из-за трудностей с дыханием и мама, и ребенок страдают от гипоксии – недостатка кислорода. В особо тяжелых случаях ребенок может даже погибнуть.
  • Большой объем околоплодных вод позволяет ребенку излишне активно двигаться – возникает многократное обвитие пуповиной, а 6% малышей перед родами никак не могут занять правильное положение – из-за этого гинеколог-акушер может рекомендовать родоразрешение путем кесарева сечения.

” Наконец, самое грозное осложнение – частичное или полное отслоение плаценты в результате избыточного давления амниотической жидкости на стенки матки. Оно неизбежно приводит к гибели плода – без медицинского вмешательства это происходит в 30% случаев.

Многоводие тяжело переносит и сам ребенок – если причиной этого состояния стала инфекция, то может произойти инфицирование плода, часто страдает центральная нервная и пищеварительная системы ребенка.

Во время родов

  • Многоводие вызывает преждевременные роды – плодный пузырь просто не выдерживает такого давления изнутри.
  • Стенки матки чрезмерно растягиваются большим объемом вод и не могут нормально сокращаться в ходе родов – возникает слабость родовой деятельности.
  • Резкое излитие большого объема околоплодных вод приводит к выпадению ручки или ножки плода или петель пуповины – опытные акушер может своевременно вправить их, вернув назад, в матку, однако на это у него будут считанные секунды.

” Наконец, многоводие может вызвать обильное кровотечение во время родов. Особенно опасно острое многоводие – оно сопровождается высокой кровопотерей в родах в половине случаев.

Какие анализы делают при многоводии

Основной метод диагностики многоводия – ультразвуковое исследование. А вот чтобы выяснить причины, приведшие к многоводию, проводят следующие анализы:

  • Общий анализ крови и мочи
  • Анализ крови на глюкозу – чтобы подтвердить или исключить сахарный диабет.
  • Мазок из влагалища – чтобы выявить скрыто протекающие урогенитальные инфекции.
  • Анализ крови на антитела при резус-конфликте матери и ребенка

Не реже раза в 5-7 дней делают допплерометрию и кардиотокографию (КТГ), чтобы убедиться, что многоводие не наносит тяжелых повреждений ребенку.

Лечение многоводия

В зависимости от выявленной причины патологического состояния проводится специфическая терапия основного заболевания. Однако в любом случае (в том числе и если причину многоводия выяснить не удается) врач может порекомендовать следующее лечение.

  • Прием поливитаминов
  • Если есть подозрение на инфекционное заболевание – прием антибиотиков широкого спектра, разрешенных к применению во втором и третьем триместрах беременности.
  • Прием мочегонных препаратов.
  • Лекарственные средства, призванные улучшить плацентарное кровоснабжение и осстояние плаценты в целом.

” Наконец, врач может рекомендовать амниоредукцию – лечебно-диагностический амниоцентез, когда из полости матки медленно выводится лишняя околоплодная жидкость – за один раз до 200 мл.

В зависимости от того, насколько удачно удалось стабилизировать состояние беременной женщины, решается вопрос о дате родов. Как правило, роды инициируют на 37-38-й неделе, и малыш появляется на свет практически доношенным и полностью жизнеспособным. В редких случаях непрерывного нарастания симптомов многоводия, экстренное родоразрешение проводят на любом сроке беременности.

” К счастью, по-настоящему опасное острое многоводие встречается достаточно редко – приблизительно 1 раз на 300 беременностей. Умеренное же многоводие на границе физиологической нормы диагностируют у каждой десятой беременной.

Это достаточно распространенное состояние, и если вам поставили диагноз «многоводие» – не паникуйте и не расстраивайтесь, а настройтесь на позитив и точно следуйте указаниям лечащего врача!

Многоводие при беременности

Развиваясь внутри материнского организма, плод уже с 10 недели окружен небольшим количеством околоплодной (амниотической) жидкости. На протяжении всего периода формирования и развития ребенка эта среда считается наиболее благоприятной, комфортной и безопасной. Она защищает плод от инфекций, амортизирует все толчки и сдавливания, заглушает звуки, позволяет двигаться. Околоплодные воды являются питательной средой для ребенка, участвуют в его обмене веществ. Внутри плодного пузыря благодаря этой жидкости поддерживается постоянное давление и температура. Излитие вод в начале родовой деятельности провоцирует сократительную работу мышц матки – схватки, без которых нормальное течение родов невозможно.

Чтобы оба организма, и мамы, и плода, нормально функционировали, количество и состав околоплодной жидкости должен находиться в норме. В нечастых случаях объем вод может изменяться. Специалисты определили средние показатели нормы – 1,5-2 литра. Превышение этого объема – многоводие – ведет к осложнениям и считается патологией. Несмотря на то, что этот диагноз существенно затрудняет жизнь беременной женщины, серьезные осложнения возникают только в 15% случаев многоводия.

Симптомы многоводия

Проявления многоводия сложно не заметить. Даже при хронической форме многоводия, когда жидкость накапливается постепенно, женщина со временем обратит внимание на ряд изменений и недомоганий:

слишком сильно увеличился живот;

из-за возросшего веса живот опустился;

появились боли в пояснице и промежности;

постоянный отек ног не зависимо от времени суток;

увеличенная в объеме матка сдавливает внутренние органы. В результате женщине не хватает дыхания, появляется одышка, учащается пульс;

появляется регулярная рвота, вызванная сдавленной диафрагмой.

Со стороны плода тоже можно заметить ряд изменений:

он становится очень активным;

выслушивание сердечного ритма вызывает затруднения;

прощупать крупные части плода удается с трудом;

при измерении размеров матки наблюдается превышение нормы.

На основании этих симптомов гинеколог ставит предварительный диагноз. Окончательно убедиться в избыточном накоплении вод можно только по результатам УЗИ.

Причины многоводия

В 30% случаев причину многоводия установить не удается. Принято считать, что накопление околоплодной жидкости может быть вызвано:

вирусными заболеваниями и различными инфекциями, в том числе и половыми;

наличием у женщины заболеваний почек, сердца, сахарного диабета;

многоплодной беременностью , особенно если речь идет об однояйцевых близнецах;

в редких случаях причиной становится резус-конфликт матери и ребенка.

Очень часто, в 20% случаев, патология развивается из-за пороков развития плода. Во второй половине беременности пищеварительная система плода может регулировать объем амниотической жидкости. Если у ребенка нарушен механизм глотания и существуют проблемы в работе желудочно-кишечного тракта, он не сможет должным образом заглатывать и испражнять околоплодные воды. В результате баланс будет нарушен. Хромосомные нарушения (синдром Дауна) тоже могут быть одной из причин многоводия. Подобным образом организм пытается избавиться от некачественной беременности.

Если факт многоводия подтвержден результатами УЗИ, пытаются установить причину патологии. Вначале выявляют «материнские» причины. Женщина сдает кровь на анализ для подтверждения или исключения сахарного диабета, а также на антитела при подозрении на резус-конфликт. Берется мазок для выявления инфекций половой системы. Если есть подозрения на аномалии в развитии плода, необходимо повторно пройти УЗИ, но уже у специалиста, который практикует именно в этой области медицины. Кроме этого, будет проведена допплерометрия и КТГ, чтобы выяснить, как отражается многоводие на развитии ребенка.

Еще одним методом диагностики является амниоцентез, при котором на анализ берется амниотическая жидкость. Таким способом можно выявить или исключить хромосомные нарушения плода и определить наличие инфекции внутри плодного пузыря.

Последствия многоводия

Даже если установлен факт многоводия, ситуация не считается критической. Чаще всего специалисты наблюдают умеренную форму, при которой выявляется незначительное увеличение объема околоплодных вод. Самочувствие женщины удовлетворительное, и никаких негативных прогнозов для дальнейшего течения беременности и родов не предвидится. При этом продолжается наблюдение за состоянием плода с помощью Допплера и КТГ, чтобы вовремя обнаружить ухудшение его состояния.

При острой форме многоводия жидкость накапливается стремительно за очень короткий срок. Женщина сразу замечает ухудшение состояния: появляется сильная боль в пояснице, матка становится «каменной», живот отекает, не хватает воздуха для нормального дыхания.

При хроническом многоводии процесс накопления жидкости происходит постепенно. С помощью лечения его можно остановить и уменьшить количество вод до нормальных показателей. Но в редких случаях методы лечения оказываются неэффективными или приносят лишь временное облегчение. Поэтому последствия могут появиться как во время беременности, так и в процессе родов:

многоводие становится причиной выкидышей на поздних сроках;

из-за сильного давления на плодный пузырь часто возникают преждевременные роды — плодные оболочки рвутся, и происходит излитие вод намного раньше срока;

при избытке околоплодных вод появляются симптомы преэклампсии – сильные отеки и высокое давление ;

смещение внутренних органов, в первую очередь легких, делает затрудненным дыхание, что приводит к гипоксии и женщины, и плода;

при многоводии существует риск заражения плода, если женщина перенесла вирусное или инфекционное заболевание;

излишне растянутые мышцы матки не могут активно сокращаться во время родов, затягивая родовой процесс на длительное время;

давление околоплодной жидкости на стенки матки может привести к отслоению нормально расположенной плаценты;

кожа на животе не успевает растягиваться, что ведет к разрыву тканей – растяжкам;

активные движения плода приводят к обвитию пуповиной;

избыток пространства не способствует формированию правильного положения плода перед родами (головкой вниз).

Лечение многоводия

После проведения всех необходимых исследований и установления причины многоводия, назначается лечение. При выявлении инфекции назначают курс антибиотиков и поливитаминов. Для скорейшего выведения жидкости могут быть рекомендованы мочегонные препараты. Если причиной многоводия является сахарный диабет, проводится терапия, направленная на понижение глюкозы. В первую очередь лечение направлено на устранение причины многоводия, и параллельно с этим на уменьшение объема околоплодной жидкости.

В тех случаях, когда увеличение жидкости незначительно превышает норму, не приводит к ухудшению самочувствия беременной и не вызывает отклонений в развитии плода, лечение не назначают. Женщине рекомендуют соблюдать питьевой режим, ограничить потребление соли. Лечение сводится к наблюдению за состоянием женщины и плода.

При значительном увеличении объема жидкости проводится процедура по удалению околоплодных вод с помощью катетера, когда осуществляется прокол живота и околоплодной оболочки. Это временная мера. Если основное заболевание прогрессирует, то процедура будет неэффективной.

Если все лечебные мероприятия не приносят нужного результата, и выявлено ухудшение состояния плода, принимается решение о досрочном родоразрешении. В основном при многоводии проводятся естественные роды. Из-за снижения сократительной способности матки они могут длиться намного дольше. Чтобы усилить схватки, акушер осуществляет прокол плодного пузыря. При многоводии есть риск преждевременного разрыва околоплодных оболочек и резкого излития вод, которое может стать причиной выпадения пуповины и частей тела ребенка. Чтобы избежать подобных осложнений, пузырь вскрывают до начала родовой деятельности, и выпускают жидкость очень медленно. Далее роды проходят, как обычно.

Многоводие считается нечастой патологией – всего 1-1,5%. И во многих случаях определить причину избыточного накопления жидкости не удается. Поэтому сложно говорить о каких-то профилактических мерах. Женщине необходимо в положенное время посещать своего гинеколога, проходить рекомендованные процедуры и обследования.

Ссылка на основную публикацию