Гломерулонефрит при беременности

Гломерулонефрит при беременности

Гломерулонефрит – это заболевание почек, при котором происходит поражение почечных клубочков (гломерул). Болезнь протекает тяжело, рано или поздно приводя к развитию хронической почечной недостаточности. Как гломерулонефрит влияет на беременность и чем грозит эта патология будущим мамам?

Причины развития гломерулонефрита

Специалисты утверждают, что в возникновении болезни большую роль играют следующие факторы:

  • острый инфекционный процесс (скарлатина, ангина, паротит, ветряная оспа, менингококковая и пневмококковая инфекция, инфекционный мононуклеоз, гепатит B);
  • аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, склеродермия и другие);
  • радиационное облучение;
  • прием некоторых лекарственных препаратов и токсических веществ.

Под влиянием тех или иных факторов происходит разрушение структуры почек. Развивается аутоиммунное воспаление, при котором в организме женщины вырабатываются агрессивные антитела против собственных же клеток. Поврежденные почечные клубочки постепенно отмирают, а на их месте образуется соединительная ткань. В таких условиях почки не могут полноценно выполнять свою функцию. Происходит сбой в работе органа, что приводит к развитию всех симптомов гломерулонефрита.

Во время беременности ситуация усложняется в несколько раз. Почкам и без того приходится брать на себя повышенную нагрузку и работать за двоих. При развитии гломерулонефрита поврежденный орган очень быстро перестает нормально функционировать, что неизбежно сказывается на состоянии будущей мамы. Беременность на фоне этой патологии протекает тяжело и не всегда благополучно заканчивается для женщины и ее ребенка.

Симптомы гломерулонефрита во время беременности

Основным проявление болезни является кровь в моче. Это могут быть едва заметные примеси крови, но чаще моча окрашивается в цвет мясных помоев. Этот симптом связан с постоянным разрушением почечных канальцев и говорит о выраженном нарушении функции органа. Как и любые заболевания почек, гломерулонефрит характеризуется появлением отеков на лице. Со временем отечный синдром может распространиться на конечности и туловище, а также стать причиной скопления жидкости во внутренних органах. На фоне выраженных отеков происходит уменьшение количества выделяемой из организма жидкости, что в свою очередь ухудшает состояние беременной женщины.

Одним из самых опасным симптомов гломерулонефрита считается артериальная гипертензия. Давление может подниматься до очень высоких цифр (более 200 мм рт. ст.), и именно этот момент больше всего беспокоит как будущую маму, так и ее лечащего врача. Артериальная гипертензия может быть постоянной или же проявляться периодическими кризами (резким скачком кровяного давления). Любая из этих ситуаций крайне неблагоприятно сказывается на состоянии плода и мешает нормальному протеканию беременности.

Варианты течения гломерулонефрита

По своим проявлениям гломерулонефрит может быть острым и хроническим. Острая форма развивается спустя 7-14 дней после перенесенной инфекции. Повышается температура тела, появляется слабость, озноб. Женщина жалуется на боль в области поясницы, головную боль, одышку. На фоне болезни повышается артериальное давление до высоких цифр. При обследовании выявляется кровь в моче. Заболевание длится около 14-20 дней, после чего состояние будущей мамы постепенно улучшается. Изменения в анализах мочи могут сохраняться еще в течение длительного времени.

Острый гломерулонефрит очень редко встречается во время беременности. Эта форма заболевания характерна для детей и подростков, и первые симптомы болезни появляются задолго до планирования семьи. У беременных женщин гораздо чаще дает о себе знать хронический гломерулонефрит. При этом в период ожидания малыша обострение болезни случается крайне редко. Обычно будущие мамы жалуются на привычные уже признаки хронической патологии: боль в пояснице, отеки лица и ног, повышение артериального давления. Проявления гломерулонефрита весьма неблагоприятно сказываются на состоянии плода и становятся причиной многих осложнений во время беременности.

Чем опасен гломерулонефрит?

Хроническое заболевание почек оказывает негативное влияние на течение беременности. На фоне гломерулонефрита у всех будущих мам развивается артериальная гипертензия. Давление повышается до высоких цифр, что приводит к выраженному спазму сосудом плаценты. Развивается кислородное голодание плода, что приводит к нарушению его роста и развития. Больше всего при гипоксии страдает головной мозг, чувствительный к нехватке кислорода. При развитии гломерулонефрита нередко рождаются дети с патологиями нервной системы разной степени тяжести.

После 28 недель у женщин, страдающих гломерулонефритом, практически всегда развивается гестоз. Эта патология беременности особенно тяжело протекает у женщин с выраженным нарушением функции почек. Нередко на фоне гломерулонефрита происходит преждевременная отслойка плаценты. Развивается кровотечение, которое может стать причиной гибели плода. Спасти женщину и ее малыша удается только при условии своевременно начатой терапии. При отслойке плаценты проводится операция кесарево сечение на любом сроке беременности, после чего терапевты совместно с гинекологами занимаются лечением гломерулонефрита и его осложнений.

Лечение гломерулонефрита во время беременности

Все женщины, страдающие заболеваниями почек, должны находиться под наблюдением гинеколога и терапевта. Если будущая мама себя хорошо чувствует, не отмечает эпизодов повышения артериального давления и не жалуется на боли в почках, ей необходимо просто посещать своего врача каждые две недели. Перед визитом к гинекологу обязательно сдается анализ мочи. При развитии осложнений беременной женщине предлагается госпитализация в стационар.

Большая роль в лечении гломерулонефрита отводится соблюдению режима дня. Женщина, ожидающая ребенка, не должна перенапрягаться и заниматься тяжелой работой на всем протяжении беременности. Рекомендуется спать не менее 8 часов в сутки в хорошо проветриваемом помещении. Питание беременной женщины должно быть полноценным. При гломерулонефрите в рационе будущей мамы должны быть свежие овощи и фрукты, а также продукты, богатые белком. Ограничивается лишь количество соли до 3 г в сутки. Объем употребляемой жидкости не должен превышать 1 литра в день.

Препараты, влияющие на иммунитет и уменьшающие прогрессирование болезни, во время беременности не назначаются. Эти средства тяжело переносятся, вызывают множество побочных эффектов и негативно влияют на развитие плода. Для облегчения состояния проводится симптоматическая терапия. Во время беременности рекомендуется прием растительных мочегонных препаратов («Почечный чай», «Канефрон», клюквенные, смородиновые, брусничные морсы). При выраженных отеках возможно применение синтетических средств, увеличивающих выведение мочи.

Для снижения артериального давления у беременных женщин используются только эффективные и безопасные препараты. Подбором лекарственных средств занимается терапевт. Доктор определяет оптимальную схему лечения, выбирает дозировку и дает будущей маме рекомендации по приему препаратов. Лечение артериальной гипертензии продолжается до самых родов. После появления ребенка на свет схема лечения гломерулонефрита пересматривается с учетом новых условий.

Гломерулонефрит нередко сопровождается нарушением кровотока в плаценте. Для благополучного развития плода беременной женщине назначаются препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток. В течение всего период лечения выполняется ультразвуковой контроль за состоянием плода. После 34 недель регулярно проводится КТГ (кардиотокография) для подсчета сердцебиений малыша в утробе матери.

Гломерулонефрит во время беременности – это не приговор. При соблюдении всех рекомендаций врача возможно рождение здорового ребенка в положенный срок. Будущим мамам, страдающим заболеваниями почек, очень важно постоянно отслеживать свое состояние. При возникновении болей в почках, повышении артериального давления или появления крови в моче следует немедленно обратиться к врачу.

Гломерулонефрит при беременности

При беременности организм женщины чувствителен к воздействию вирусов, бактерий, высока вероятность обострения хронических болезней и аутоиммунных реакций. Особенно чувствительны во время вынашивания малыша почки. На них ложится большая нагрузка: переработка поступающих в организм матери веществ, препятствующих попаданию токсинов в организм малыша. Гинекологи особое внимание уделяют диете для снижения нагрузки на почки, которую нужно соблюдать на протяжении 9 месяцев созревания плода. Постоянная двойная работа приводит к возникновению болезней. Часто возникает гломерулонефрит при беременности.

Гломерулонефрит: описание болезни

При многих заболеваниях почек беременность невозможна, ведь женщина не сможет выносить малыша. Гломерулонефрит не препятствует вынашиванию плода, но беременность с таким диагнозом проходит тяжело. Болезнь имеет инфекционно-аллергическую природу. В процессе ее развития поражается клубочковый аппарат почек. Патологии подвержены капиллярные клубочки, болезнь протекает в острой, хронической форме.

При обнаружении острой формы болезни за полгода-год до зачатия патологии плода не диагностируются. Болезнь не причинит никакого вреда, если женщина полностью пройдет курс лечения и будет следить за здоровьем. Острая форма заболевания в период внутриутробного созревания ребенка иногда становится причиной замирания плода. При этой патологии часто диагностируются почечная недостаточность, повышенное АД.

Этиология

Иммунитет беременной женщины резко снижается из-за работы на «два фронта». Это приводит к частым осложнениям самых простых болезней. Возникновение гломерулонефрита у беременных женщин связано с такими факторами:

  1. Воздействие вирусов, паразитов и бактерий. Эти микро- и макроорганизмы приводят к сбоям работы почек и воспалительным процессам в разных отделах органа.
  2. Аллергия при использовании некоторых медицинских препаратов.
  3. Воздействие токсинов: алкогольных веществ, наркотического, никотинового, медицинского отравления.
  4. Злокачественные новообразования.
  5. Перенесенные незадолго до беременности вирусные болезни, отит, гнойные поражения кожи.
  6. Сильное переохлаждение.
  7. Женщина имеет резус-конфликт, гломерулонефрит возникает у беременных, если беременность уже не первая.

Причин возникновения недуга много. Часто патология почек возникает после перенесенной ангины или скарлатины. Поражение гломерул, повреждение их структур влечет за собой развитие воспаления. Такое состояние у женщин, ожидающих ребенка, в скором времени может закончиться недостаточностью почек. Поэтому важно вовремя определить болезнь и начать ее лечение.

Возбудителем является бета-гемолитический стрептококк группы А. Это бактериальная инфекция. Бактерия обнаруживается значительно позже, чем началось ее воздействие на организм. Спустя несколько недель после предшествующей болезни (ангины, скарлатины) в организме будущей мамы развивается сильная аутоиммунная реакция — аллергия на эту бактерию. Активно вырабатываются антитела к этой бактерии, связывающие антигены стрептококка, в результате образовываются иммунные комплексы. Такие вещества циркулируют в крови, оседая на клубочковом аппарате почек. Они мешают нормальной работе органов, фильтрация происходит в ограниченном объеме.

По каким признакам определяют гломерулонефрит?

Клинические проявления болезни являются отправной точкой постановки диагноза. Болезнь определяют по следующим признакам:

  1. Отечность. Легкие и нечастые отеки конечностей на последних сроках беременности принято считать нормой. Но если они появляются постоянно по утрам и в течение дня, не уходят самостоятельно, сопровождаются дополнительными симптомами болезни, это повод немедленно бежать к врачу для назначения терапии.
  2. Кровянистые прожилки в моче. Женщина должна постоянно наблюдать, что происходит с организмом, будь то бурые выделения или окрашивание мочи. Кровь в моче — серьезный симптом.
  3. Болевые ощущения в нижней части спины — пояснице. Воспалительный процесс выражается через боль.
  4. Повышение АД.
  5. Количество выделяемой мочи значительно сокращается.
  6. У женщины появляются признаки интоксикации.

Классификация

Эта болезнь характеризуется поражением двух почек одновременно. Состояние беременной зависит от того, какая форма болезни развивается.

Острая форма

В острой форме проявляются два вида недуга. От конкретного вида зависят клинические проявления патологии:

  1. Циклический вид. Возникает спустя максимум 12 дней после поражения организма беременной женщины стрептококковой инфекцией. Отеки быстро нарастают, повышается АД, появляется одышка и боли в голове, болевые ощущения в пояснице, гипертермия, азотемия. Болезнь нельзя запускать, чтобы она не развилась до хронической формы.
  2. Ациклический вид. Начинается не сразу, в моче появляются белки, эритроциты, возникает слабость, одышка, слабая отечность тканей.
Читайте также:  Цитомегаловирус и его последствия при беременности

Хроническая форма

Это запущенная форма заболевания. Хроническим гломерулонефритом женщины болеют спустя несколько месяцев течения острой формы патологии почек. Специалисты выделяют несколько видов хронического гломулонефрита:

  1. Нефротический. Отеки распространяются на многие ткани, до 40 г/л поднимается белок в моче, общий белок в крови при этом сокращается, АД нормальное, диагностируется кровь в моче, сверх нормы уровень липидов.
  2. Гипертонический. Значительно повышается АД, отмечается повышение белка в моче, кровь, видны цилиндры, увеличивается левый желудочек сердца, возникает спазм артериол дна глаз.
  3. Смешанный. Наблюдаются изменения сосудов, гипертония, значительно выражены отеки, в моче обнаруживаются белки, цилиндры, липиды, изменяются сосуды глаз, гипертрофирован левый сердечный желудочек.
  4. Латентный. При этом виде гломерулонефрита и течения беременности наблюдаются протеинурия, отеки, цилиндрурия, артериальное давление не повышается.

Вынашивать ребенка врачи разрешают только при умеренном развитии болезни — 1 степени гломерулонефрита. В противном случае высока вероятность гибели плода, а также повышается риск развития патологических процессов у матери, вплоть до летального исхода.

Диагностика

Диагностика заболевания (во время беременности при гломерулонефрите) должна быть проведена быстро для немедленного начала лечения. Как определить это заболевание?

  1. Лабораторный общий анализ мочи — наиболее информативный метод, так как показывает работу почек по многим параметрам. Анализ укажет на воспалительный процесс, степень развития болезни. Активно исследуется осадок мочи.
  2. Анализ по Нечипоренко — выявляет соотношение красных кровяных телец и белых (лейкоцитов).
  3. Биохимическое исследование крови показывает наличие или отсутствие белка, холестерина, креатинина, мочевины.
  4. УЗИ почек показывает, как реализуется функция фильтрации, кровоток, визуализирует симптомы нефрита, наличие камней, песка.
  5. Биопсия точно указывает на гломерулонефрит.

Лечение патологии у беременных

Лечение у беременных этой болезни предполагает четкое следование врачебным указаниям, применение необходимых лекарств, изменение образа жизни. Что нужно делать, чтобы не допустить осложнений?

Стационарное лечение

Независимо от срока беременности, при установлении диагноза гломерулонефрит необходима госпитализация. Женщина находится в стационаре до той поры, пока не исчезнут отеки и не нормализуются показатели артериального давления.

Внимание! Крайне важно при наличии этой патологии почек придерживаться постельного режима. Это необходимо для равномерного нагревания тела, что способствует уменьшению спазмов сосудов. Если патология протекает в хронической форме, беременной разрешают вставать с постели, медленно ходить по палате.

Диета

Чтобы не допустить дальнейшего развития заболевания, важно соблюдать диету: ограничить потребление жидкости, практически исключить соль. Врач вычисляет объем жидкости, которую можно выпивать за день.

Важно! При беременности диета — важная составляющая лечения. Ее нужно обязательно соблюдать до полного выздоровления. Часто врачи, чтобы предотвратить недуг, назначают такую диету с самого начала развития ребенка и до родов.

Лекарства

Обязательно для скорейшего выздоровления назначаются лекарственные препараты. Для лечения используют:

  • мочегонные препараты;
  • средства, снижающие давление;
  • антибиотики при подтвержденной инфекции назначают строго после лабораторного исследования.

Чтобы не подвергать себя и малыша болезням, особенно патологиям почек, важно позаботиться о своем здоровье. Важно не переохлаждаться, одеваться по погоде и температуре. Соблюдать правильный режим дня — для будущей мамы важен полноценный отдых. Не допускать контактов с больными людьми. Только здоровая мама может выносить и благополучно родить здорового малыша.

Симптоматика гломерулонефрита при беременности: лечение, профилактика и прогноз

Гломерулонефрит при беременности – это патология, которая связана с нарушением работы почек, снижением их фильтрационной функции.

Заболевание имеет 2 основные формы течения, может быть острым или хроническим и нередко возникает после не так давно перенесенного тонзиллита, гриппа или ОРЗ.

В чем опасность гломерулонефрита и, к каким последствиям может привести болезнь?

Общая информация о заболевании

Клубочковый нефрит — это воспалительное заболевание, поражающее клубочки почек, их канальцы, приводящее к тяжелым последствиям и протекающее на фоне длительного инфекционного или воспалительного процесса в организме.

Особенность гломерулонефрита беременных заключается в том, что болезнь часто диагностируется как осложнение, после перенесённого инфекционного процесса.

Нередко на начальных этапах тяжело диагностируется и может приводить к гестозу (позднему токсикозу).

Болезнь имеет различные причины возникновения и, нередко, возникает на фоне аутоиммунных процессов или диагностируется как следствие длительного контакта с аллергенами.

В таком случае специфическая симптоматика инфекционного процесса полностью отсутствует. Но при этом возникают основные признаки клубочкового нефрита.

В период вынашивания ребенка организм женщины претерпевает определенные изменения, на почки создается сильная нагрузка.

По этой причине сбой в работе этих органов приводит к значительному ухудшению общего самочувствия и появлению признаков артериальной гипертензии. Возникает состояние, которое опасно как для здоровья матери, так и для здоровья и жизни ребенка.

Чем больше риск, тем выше шанс возникновения патологий. Возрастает вероятность преждевременного родоразрешения, развития у плода аномалий, отслойки плаценты и внутриутробной гибели малыша.

Впрочем, все зависит от степени тяжести состояния беременной женщины, и нарушений, возникших в ее организме. Если гломерулонефрит удастся вылечить, скорректировать состояние пациентки с помощью препаратов, то есть неплохой шанс избежать развития осложнений.

Причины возникновения

Существует несколько факторов, способных привести к развитию гломерулонефрита, чаще всего заболевание развивается:

  • после перенесённого инфекционного процесса;
  • после инфицирования стафилококком;
  • на фоне аутоиммунных изменений в организме;
  • при длительном и не компенсированном контакте с аллергенами.

А также привести к развитию клубочкового нефрита могут вирусы гепатита B, другие болезнетворные микроорганизмы (стрептококк).

В группе риска находятся пациентки, которые имеют хронические заболевания почек, болезни инфекционного характера, ослабленный иммунитет или сниженный иммунный статус.

У 80% женщин заболевание возникает, как осложнение, при этом не имеет особого значения, о какой именно болезни идет речь. Важно, чтобы причиной ее возникновения была инфекция, вызванная стафилококком. С током крови и лимфы бактерии могут попасть в почки, поразить клубочки, сформировавшись в группы.

В таком случае у беременной в скором времени возникнут ярко выраженные признаки острого клубочкового нефрита.

Виды и классификация

Номинально существует всего 3 типа заболевания, оно может иметь:

Реже всего встречается очаговая форма, она имеет специфическую, отличную симптоматику и диагностируется у незначительного количества пациенток.

Суть болезни заключается в том, что воспалительный процесс носит очаговый характер, поражает отдельные участки почки и приводит к появлению нарушения процесса фильтрации. Выявить клубочковый нефрит очаговой формы крайне сложно.

Острая форма

Гораздо чаще встречается гломерулонефрит острой формы течения. В таком случае инфекционный процесс носит ярко выраженный характер, симптоматика быстро нарастает, а на фоне снижения скорости клубочковой фильтрации у беременной появляются основные признаки гестоза.

Создается угроза жизни матери и ребенка, состояние прогрессирует крайне быстро, по этой причине важно своевременно обратиться к доктору за помощью.

Несмотря на то, что клубочковый нефрит острой формы быстро прогрессирует, при проведении адекватной терапии воспаление удается остановить, состояние женщины компенсировать и уже через несколько дней с момента начала лечения наблюдается положительная динамика.

Хронический тип течения

При хронической форме гломерулонефрита ситуация осложняется скрытым, латентным типом течения болезни. Симптоматика отсутствует полностью, больную ничего не беспокоит, нет характерных признаков клубочкового нефрита, есть только изменения в составе мочи и крови, их удается обнаружить только при проведении лабораторно-клинических анализов биологических жидкостей.

Если хронической формы гломерулонефрит был диагностирован у женщины еще до наступления беременности, то в период вынашивания ребенка велик риск развития обострения болезни. Спровоцировать приступ может любая инфекция или повышенная нагрузка на органы мочевыделительной системы.

В таких случаях стоит заведомо оповестить гинеколога о наличии хронического заболевания и регулярно проходить плановые обследования у нефролога.

Проявление симптоматики

Существует типичная симптоматика, которая свидетельствует о том, что в работе почек имеются определенные нарушения, к основным признакам гломерулонефрита при беременности можно отнести:

  1. Повышение температуры тела — характерный симптом острой формы течения заболевания. При очаговой — показатель не стабилен, температура может повышаться и самостоятельно снижаться. При хроническом типе течения подобный симптом отсутствует.
  2. Появление болевых ощущений в области поясничного отдела позвоночника, дискомфорт или боль во время мочеиспусканий.
  3. Значительное снижение количества выделяемой мочи, при этом за сутки может наблюдаться понижение общего диуреза, уменьшение порции выделяемой урины.
  4. Изменение качественных показателей мочи. При клубочковом нефрите в урине обнаруживается белок (протеинурия) и кровь (гематурия). Моча имеет красный или розовый оттенок, но при хронической форме течения заболевания чаще диагностируется микрогематурия, обнаружить ее можно только при проведении диагностических процедур.
  5. Отечность диагностируется при любом типе заболевания, считается следствие снижения процесса клубочковой фильтрации.
  6. Повышение уровня артериального давления крови. АД повышается на фоне сильной отечности, неспособности организма выводить лишнюю жидкость естественным путем.

Клиническая картинка складывается именно из этих признаков, при оценке состояния пациентки и тяжести течения заболевания симптоматика и ее выраженность играет ключевую роль.

Стадии клинической картины

На начальном этапе развития заболевания признаки выражены слабо, вероятность развития осложнений составляет 20%, при проведении грамотной терапии состояние быстро корректируется, исчезают отеки на лице и ногах. Стабилизируется уровень АД и показатель температуры тела.

На 3 стадии симптоматика выражена ярко, сильная отечность сочетается с протеинурией, гематурией, артериальной гипертензией и анемией. Вероятность развития осложнений составляет 50–75%. В таких случаях необходимо срочно начать лечения иначе мать или ребенок погибнет, велика вероятность, что если не начнутся преждевременные роды, то произойдет отслойка плаценты или сильная гипоксия плода, которая приведет к его гибели.

Чего нужно опасаться?

Существует ряд признаков, которые могут свидетельствовать о наличии патологических изменений в почках:

  • появление отеков;
  • повышение температуры тела;
  • изменение цвета мочи;
  • появление болезненных мочеиспусканий;
  • значительная прибавка в весе;
  • сильная жажда.

При появлении всех вышеперечисленных признаков, стоит в срочном порядке обратиться к врачу, сдать анализы мочи.

К кому обратится и как диагностировать

Лечением заболевания занимается нефролог, при появлении характерных признаков патологии или значительном ухудшении самочувствия необходимо обратиться к гинекологу.

Диагностировать заболевание можно с помощью следующих процедур:

  • биохимического и общего анализа мочи;
  • пробы по Ничепоренко;
  • пробы по Зимняцкому;
  • пробы Роберта.

Это анализы мочи, которые проводят различным способом, для выявления отклонений различного рода, еще придется сдать кровь на анализ и сделать УЗИ почек. В принципе этого будет достаточно для постановки верного диагноза.

Методы терапии

Лечение г ломерулонефрита во время беременности проводится в несколько этапов и подразумевает не только прием медикаментов, но и соблюдение диеты и постельного режима.

Прием лекарств во время беременности без контроля врача, очень опасны!

Традиционные средства

Осуществляется с помощью различных препаратов:

  1. Фуросемид — мочегонное средство, помогающее усилить диурез и, справится с сильными отеками. Выход жидкости поможет нормализовать состояние и снизить уровень артериального давления крови.
  2. Допегит – назначается для коррекции уровня артериального давления и устранения артериальной гипертензии. Выписывают только в том случае, если артериальная гипертензия перешла во 2 стадию развития.
  3. Канефрон Н – оказывает комплексное действие, представляет собой препарат растительного происхождения, который значительно улучшает функцию почек (нормализует отток мочи).
  4. При наличии необходимости назначают антибиотики, для погашения воспалительного процесса, в отношении беременных можно применять Цефтриаксон в виде инъекций.
Читайте также:  Артериальное давление при беременности

К медикаментам присоединяется соблюдение диеты. Она подразумевает отказ от соли (до 3 гр. в стуки), соблюдение питьевого режима.

А также рекомендуется соблюдать постельный режим и употреблять достаточное количество белковой пищи. Назначают и витамины, которые компенсирую анемию (препараты железа).

Народная медицина

При беременности применять средства нетрадиционной медицины не рекомендуется. Но при наличии необходимости врач может назначить пациентке отвар брусничника (в качестве мочегонного средства).

Бруснику хорошо комбинировать с толокнянкой. Рецепт отвара прост, в емкости смешивают сухие травы, общая масса сырья составляет 15 гр. Потом травы заливают кипятком (1 стакан), томят на водяной бане 20 минут, охлаждают и выпивают за 1 раз. Процедуру повторяют до 3 раз в стуки.

Возможные осложнения

Гломерулонефрит, возникший в период беременности, может приводить к различным осложнениям:

  • внутриутробной гипоксии плода;
  • замершей беременности (внутриутробная гибель плода);
  • отставанию ребенка в развитии, возникновению у него патологий несовместимых с жизнью;
  • преждевременным родам.

Если состояние женщины оценивается, как критическое, то врачи могут принять решение прервать беременность, ведь в результате родов или дальнейшего вынашивания плода велика вероятность того, что мать погибнет.

Когда патология диагностируется в первые 12 недель беременности пациентке предлагают прервать беременность на раннем сроке.

Профилактика и прогноз

В рамках профилактики врачи рекомендуют регулярно сдавать мочу, следить за ее состоянием, при появлении патологических симптомов в срочном порядке обращается к врачу за помощью.

Когда в период беременности у женщины был диагностирован клубочковый нефрит, то велика вероятность тяжелых осложнений, избежать их поможет грамотно подобранное лечение, которое проводится в условиях стационара и подразумевает комплексный подход к решению проблемы.

Гломерулонефрит при беременности

Гломерулонефрит и беременность – есть ли опасность для женщины и плода? Серьёзным патологическим отклонением в работе фильтрационного аппарата почек является гломерулонефрит. Беременность, как особое состояние организма женщины, нередко повышает риск возникновения данной патологии. Это связано, прежде всего, с ослаблением иммунитета у беременных и их уязвимостью перед инфекциями. Активно вырабатывающийся для сохранения плода гормон прогестерон уменьшает эластичность тканей мочеточников, что приводит к нарушению уродинамики и застою урины в чашечно-лоханочном комплексе почек. Кроме того, матка с растущим плодом оказывает давление на органы мочевыделительной системы женщины, что также может спровоцировать застойные явления в мочевыводящих путях, и стать причиной попадания в организм кокковой инфекции. Закономерным при беременности является и тот факт, что почки будущей матери работают с усиленной нагрузкой, очищая не только организм матери, но и околоплодные воды.

Причины заболевания гломерулонефрита

Гломерулонефрит – аутоиммунное заболевание, поражающее почечные клубочки, отвечающие за процесс фильтрации крови, и возникает оно по причине острого иммунного ответа организма человека на стрептококковую инфекцию. Сформированные иммунные комплексы «антиген-антитело» оседают в почечных клубочках и, принимая клетки гломерул за чужеродные белки, начинают их разрушать в случае попадания в организм какой-либо инфекции. Очень часто гломерулонефриту предшествует ангина.

Что может стать «толчком» для возникновения гломерунефрита у беременных:

  • застой урины в мочеточниках и почечных лоханках, что является благоприятной средой для размножения бактерий, в том числе β-гемолитических стрептококков;
  • хронические тонзиллиты, частые ОРВИ, гнойниковые образования на коже, что свидетельствует о наличии постоянной инфекции в организме:
  • длительное переохлаждение (особенно в условиях высокой влажности);
  • попадание в организм вирусов и бактерий (стафилококков, стрептококков);
  • паразитарные инвазии;
  • лекарственная аллергия;
  • отравления токсинами;
  • онкологические заболевания;
  • стрессовое состояние.

Под влиянием данных факторов может возникнуть острый гломерулонефрит беременных либо произойти обострение хронического.

Возможные осложнения гломерулонефрита

Гломерулонефрит при беременности оказывает неблагоприятное воздействие на её течение и развитие плода.

При гломерулонефрите могут возникнуть следующие осложнения:

  1. Гестоз, перэкламсия, экламсия, нефропатия.
  2. Острая почечная недостаточность.
  3. Сердечная недостаточность.
  4. Анемия.
  5. Артериальная гипертензия.
  6. Ухудшение зрения.
  7. Кровоизлияния.

Патологические состояния матери при гломерулонефрите приводят к преждевременной отслойке плаценты, кислородному голоданию плода и задержкам в его развитии, а также становятся причиной тяжёлых врождённых аномалий, в том числе органов мочеполовой системы.

Риск неблагоприятного исхода беременности оценивается по трём степеням:

  1. Первая – риск минимален и ему подвержены не боле двадцати процентов женщин.
  2. Вторая – выраженная. Существует реальная опасность отставания в развитии плода, его внутриутробной гибели или преждевременных родов.
  3. Третья – степень риска максимальная. Существует реальная опасность гибели женщины и плода в процессе родов, высокий риск внутриутробной гибели ребенка и рождения младенца с тяжёлыми аномалиями.

Симптоматика гломерулонефрита

При гломерулонефрите симптомы и лечение зависят от формы и тяжести течения болезни. Признаки патологии очень ярко выражены при острой форме заболевания и менее заметны при хронической. При латентном течении гломерулонефрита, симптоматика выражена очень незначительно, но за женщиной даже в этом случае необходимо наблюдение в стационаре.

Какие признаки говорят о развивающейся патологии:

  1. Появляются тянущие боли в пояснице.
  2. Лицо отекает. Жидкость накапливается в подкожно-жировой клетчатке и плевральной области.
  3. Сильные головные боли трудно снимаются при помощи обезболивающих средств.
  4. Высокая температура тела – один из признаков острого гломерулонефрита.
  5. Нарушение мочеиспускания (снижение суточного диуреза) или полное его отсутствие.
  6. Кровяные примеси в моче. Урина имеет цвет «мясных помоев».
  7. Высокое артериальное давление.
  8. Признаки интоксикации – тошнота и рвота.

Кроме того, женщина испытывает слабость, головокружение.

Хроническое течение болезни зависит от формы патологии:

  1. Латентная. Симптоматика выражена слабо, но в анализах мочи имеются незначительные отклонения (обнаруживается белок).
  2. Нефротическая. Ярко выраженная отёчность.
  3. Гипертоническая. Стойкое повышенное артериальное давление, но в моче изменений нет.
  4. Терминальная. Присутствуют признаки почечной недостаточности.

Диагностика и лечение гломерулонефрита

Прежде, чем назначить лечение будущей матери, врач проводит необходимую диагностику, которая включает:

  • общий анализ мочи – на содержание белка, форменных элементов крови (лейкоцитов, эритроцитов) и цилиндров;
  • бакпосев мочи при обнаружении инфекции;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • анализы крови для определения наличия белка (отсутствие альбумина подтверждает диагноз), содержания антител, уровень холестерина, фибриногена;
  • ультразвуковое исследование почек и других органов мочевыделительной системы.

Лечение беременных при гломерулонефрите имеет ряд особенностей и проводится в стационаре:

  1. В первую очередь женщине назначается постельный режим, чтобы обеспечить равномерный обогрев тела и покой.
  2. Диета. Предполагается строгое ограничение количества соли, контроль количества употребляемой жидкости и белковых продуктов.
  3. Медикаментозная терапия. Врач назначает препараты для коррекции артериального давления, снятия отёчности, антибиотики для устранения инфекции (в настоящее время существуют препараты, полностью безопасные для плода), препараты для повышения уровня альбумина в крови, средства для улучшения кровотока между матерью и плодом (ацетилсалициловая кислота).

В обязательном порядке врач назначает витамины, минералы и антиоксиданты, необходимые для укрепления организма будущей матери и ребенка. В зависимости от эффективности курса терапии, впоследствии решается, как будут происходить роды (естественным путём или при помощи кесарева сечения).

Профилактика гломерулонефрита

Для этого необходимо соблюдать несложные правила:

  • всегда одеваться по погоде – не допускать переохлаждений, не пренебрегать перчатками и головным убором, не допускать промокания обуви;
  • следить за своим питанием, употреблять меньше приправ и соли;
  • отказаться от алкоголя, курения и других вредных привычек;
  • своевременно и правильно лечить простудные заболевания, болезни ЛОР- и органов мочеполовой системы;
  • планировать беременность при наличии заболеваний почек после тщательного обследования.

Ввиду того, что гломерулонефрит является сложным и опасным заболеванием, нельзя заниматься самолечением, и при появлении первых тревожных признаков, следует обращаться за квалифицированной помощью в клинику.

Кроме того, во время вынашивания младенца бороться с заболеванием стандартными методами женщина не может, так как большинство медикаментозных препаратов представляют потенциальную опасность для будущего ребенка. Поэтому, очень важно помнить, что находясь в особом положении, нельзя пренебрегать мерами предосторожности и игнорировать регулярные посещения женской консультации и своевременную сдачу всех анализов.


Гломерулонефрит при беременности

Во время беременности организм женщины работает с удвоенной силой, в значительной мере увеличивается нагрузка на почки. При тяжелых заболеваниях парного органа требуется постоянное наблюдение врача. Одним из таких патологий является гломерулонефрит, при котором страдает почечный клубочек, нарушается нормальная фильтрация и выведение продуктов обмена веществ из организма. Насколько совместимы гломерулонефрит и беременность зависит от тяжести заболевания и срока вынашивания.

Если гломерулонефрит перенесен перед зачатием (не менее чем за 10 месяцев), никакой угрозы для будущей мамы и малыша нет. Если присутствует латентная форма патологии – риск для плода минимален. При остром течении гломерулонефрита возникает серьезная опасность для беременной, нередко такой недуг становится причиной гибели ребенка. Развитие гипертонии и хронической почечной недостаточности (ХПН) также приводит к тяжелым последствиям. В некоторых случаях беременность приходится прерывать ввиду угрозы жизни матери.

Причины

Факторов, способствующих развитию недуга множество. Возбудителем может быть стрептококк, вирусы, грибы. Возникает патология после перенесенных заболеваний, таких как:

Возбудители активизируются при наличии ослабленного иммунитета. Толчком для развития гломерулонефрита может стать переохлаждение, перенесенные инфекции, отравления.

При беременности организм подвергается тяжелой нагрузке. Женщинам, которые ранее страдали заболеваниями почек, необходимо на этапе планирования пройти тщательное обследование.

Во время вынашивания, основная функция парного органа – фильтрация, значительно ухудшается. Гломерулонефрит у беременных вызывает интоксикацию, что является серьезной угрозой для женщины и будущего ребенка.

Симптомы

Чаще всего у беременных диагностируют хронический гломерулонефрит, он способен вызывать повышенное АД, анемию, ХПН, ухудшение функции желчного пузыря и печени. Такие изменения влекут за собой тяжелые последствия, способствуют ухудшению состояния беременной, приводят к преждевременным родам или самопроизвольному аборту. Учитывая опасность заболевания нужно знать характерные симптомы при гломерулонефрите.

В первую очередь стоит обратить внимание на появление отеков у беременной. Но это не единственный признак заболевания.

При острой форме гломерулонефрита возможны такие проявления:

  • стремительное начало;
  • сильная боль ноющего характера в области поясницы;
  • общее недомогание;
  • головные боли;
  • признаки интоксикации;
  • скудное и редкое мочеиспускание;
  • наличие эритроцитов в урине (приобретает красноватый оттенок);
  • повышенное АД.

Такая форма патологии встречается довольно редко, беременные чаще страдают хроническим гломерулонефритом (ХГН).

Симптоматика зависит от типа заболевания:

  1. Гипертонический. У беременной стабильно высокое артериальное давление, в составе урины, как правило, изменений нет.
  2. Нефротический. В моче содержится белок, образуется отечность.
  3. Смешанный. Присутствуют все вышеперечисленные признаки.
  4. Латентный. Симптоматика скрытая, возможно увеличение концентрации белка.
  5. Терминальный. Развивается ХПН, такой вид патологии опасен для жизни беременной.

При наличии гломерулонефрита беременная находится под наблюдением нефролога. При тяжелой форме заболевания требуется лечение в стационаре с первых месяцев вынашивания.

Диагностические методы

Учитывая серьезность патологии беременным необходимо регулярно измерять артериальное давление и проходить обследования. Требуется жесткий контроль над уровнем гемоглобина, при его недостатке возможно развитие гипоксии плода.

Читайте также:  Пирсинг при беременности

Для диагностики гломерулонефрита используются следующие методы:

  • УЗИ почек (для выявления камней);
  • анализ урины на предмет содержания эритроцитов и лейкоцитов;
  • анализ крови (позволит определить присутствие белка, наличие антител к возбудителю, уровень холестерина);
  • биопсия (для более точной диагностики гломерулонефрита).

Возможные осложнения

Гломерулонефрит при беременности довольно опасен, представляет угрозу для жизни женщины и ребенка. При латентной форме риск минимален, но острый гломерулонефрит способен вызывать тяжелые осложнения:

  • ХПН;
  • сердечная недостаточность;
  • снижение зрения;
  • гипертония;
  • малокровие;
  • поздний токсикоз с повышенным уровнем АД;
  • кровоизлияние в мозг.

Не меньшую опасность острая форма гломерулонефрита несет и для плода. Возможна задержка его развития, гипоксия, поражение головного мозга, гибель.

Беременность и роды при ХГН

При хроническом гломерулонефрите беременной нужно находиться под постоянным наблюдением врача. При обострении заболевания требуется прохождение курса терапии. Будущая мама должна регулярно сдавать анализы мочи и крови (один раз в 14 дней).

При хроническом гломерулонефрите беременную обследуют на ранних сроках и устанавливают прогноз относительно вынашивания. Поводом для прерывания беременности становится:

  • азотемия;
  • ХПН;
  • смешанная либо гипертоническая форма.

При обострении патологии требуется срочная госпитализация женщины. Кроме того, на 35 неделе, беременную обследуют и принимают решение относительно родоразрешения. При тяжелых проявлениях гломерулонефрита прибегают к кесареву сечению или вызывают преждевременные роды.

Терапия

При диагностировании патологии беременная подлежит обязательной госпитализации. Требуется строгое соблюдение постельного режима и диеты №7 (а, б, г, р) в соответствии с нарушениями функции парного органа.

Если заболевание проявляется тяжелой симптоматикой, беременная остается в стационаре. При высокой вероятности развития осложнений прибегают к прерыванию беременности. Если женщина находится на позднем сроке (начиная с 34 недели) возможны досрочные роды, которые вызываются специальными препаратами.

Терапия гломерулонефрита заключается в устранении первичной патологии и осложнений. Огромное значение имеет питание при гломерулонефрите, диета предполагает отказ от соли и специй. Что касается жидкости, беременной нужно выпивать не больше 0,7 литра за сутки. Белковую пищу не исключают, так как этот компонент необходим для нормального развития малыша.

При гипертонии используют:

Для понижения артериального давления применяют физиотерапевтические методы. Снизить АД можно с помощью ультразвука, которым воздействуют на почки и с применением электрофореза на шейную часть позвоночника.

При недостатке протеина назначают альбумин в минимальном количестве, он вводится при помощи инъекций или принимается перорально.

Для улучшения микроциркуляции в органах используют трентал и пентоксифиллин. Допускается прием гепарина при беременности в виде подкожных инъекций (не более 20 тыс. единиц в сутки). Самостоятельно использовать подобные препараты категорически запрещено, прием любых средств нужно согласовывать с лечащим врачом.

Важным этапом в терапии гломерулонефрита у беременных является поддержание нормального кровообращения с плацентой. С этой целью назначают аспирин и курантил.

При наличии инфекционного возбудителя требуется прием антибактериальных препаратов, их используют с особой осторожностью. Обязательна витаминотерапия, содержащая минералы и витамины группы В, С.

Профилактика

На этапе планирования беременности необходимо укреплять организм. Нужно пройти комплексное обследование, при наличии вирусов и инфекций – обеспечить эффективное лечение. Будущей маме нужно правильно питаться, держать в тепле ноги и поясницу, избегать сквозняков.

Во время беременности важно соблюдать умеренную активность, контролировать уровень давления. При появлении признаков гломерулонефрита следует незамедлительно обращаться к врачу.

Гломерулонефрит и беременность

Гломерулонефрит при беременности – это поражение капиллярных клубеньков почек. Это заболевание может быть первичным или вторичным. В первом случае оно вызвано морфологическими причинами, а именно – неправильным строением клубеньков.

Вторичный развивается по нескольким причинам. Возбудитель заболевания – стрептококк группы А гемолитического типа. Источники инфицирования почки могут быть различные: хронический тонзиллит, ангина, рожа, скарлатина. Реже недуг вызван стафилококком, менингококком, сальмонеллой, дифтерийной палочкой, вирусами. Развитию болезни способствует однократное или постоянное переохлаждение.

Строение почек

В почках располагается сеть переплетенных артериальных сосудов – гломерул. Их главная функция – фильтрация крови и вывод лишней жидкости. В результате очистки выделяется первичная моча, но она находится в разбавленном виде. Чтобы жидкость превратилась в обычную мочу, она должна пройти по канальцам. Канальцы внутри покрыты эпителием, который концентрирует выделяемую организмом жидкость до ее нормального удельного веса.

Последствия гломерулонефрита

Почечные клубочки, или гломерулы, представляют собой фильтры. Если гломерулы воспалились, то их стенки повреждаются, пропуская белки и элементы крови в мочу. Почки уже не в состоянии выводить продукты обмена и воду. Это способствует развитию гломерулонефрита. Факторы, способствующие развитию заболевания:

  • Вирусные, паразитарные или инфекционные поражения.
  • Прием аллергических медикаментов, отравление лекарственными препаратами.
  • Воздействие токсичных веществ – алкоголя или наркотических средств.
  • Резус-конфликт.
  • Последствия перенесенных ранее заболеваний, в том числе, ОРВИ или волчанки.
  • Онкологические заболевания.

У беременных осложнения проявляются чаще, чем у обычных людей. Наиболее опасные проявления: острая почечная недостаточность, тяжелые стадии гестоза, кровоизлияния в половые органы и мозг.

Симптомы

Через несколько недель после инфекционного или вирусного заболевания организм начинает реагировать на внедрение бета-гемолитического стрептококка А. Вырабатываются антитела, которые не могут полностью нейтрализовать антигены, если их слишком много. Они взаимодействуют со стрептококковыми антигенами и связывают их в иммунные комплексы. Долгое время иммунные комплексы циркулируют в кровеносной системе, а после попадают в клубеньковые сосуды.

Иммунные комплексы проникают в обе почки и нарушают их работу. Органы не в состоянии отфильтровать необходимые объемы – нарушается работа мочеполовой системы. Впоследствии развивается почечная недостаточность, и появляются нарушения в организме. Уменьшается объем выводимой мочи до 400 миллилитров в день.

Почки фильтруют кровь и матери, и находящегося в утробе ребенка. Поэтому очень важно вовремя выявить симптомы гломерулонефрита у беременной женщины. Заболевание быстро сказывается на состоянии человека. Проявляется ряд симптомов:

  • Боли в пояснице.
  • Кровь в моче.
  • Перепады артериального давления.
  • Частые позывы к мочеиспусканию.
  • Головная боль, бессилие.
  • Отеки на лице и ногах в утренние часы, на брюшной стенке – во второй половине дня.
  • Повышенное АД.

Диагностика

Диагноз может поставить только квалифицированный врач. Даже при наличии симптомов, нельзя утверждать уверенно, что причина в почках. Существует несколько диагностических методик, использующихся в комплексе:

  • Для постановки точного диагноза необходимо проведение биопсии. Берется небольшой образец органа для исследования.
  • Исследование мочи по Нечипоренко – выявляет количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл вещества.
  • Анализ крови – укажет наличие белка в моче (протеинурия), повышенную концентрацию антител, отклонения холестерина от нормы. У больных отмечается снижение гемоглобина и эритроцитов.
  • УЗИ – выявит наличие почечных камней или песка.

Формы проявления гломерулонефрита

У болезни две формы: острая, возникающая не часто, но стремительно, и хроническая. Острая форма развивается через десять-пятнадцать дней после переохлаждения или инфицирования стрептококком. Всего существует три стадии развития заболевания, от которых зависит степень риска:

  1. Первая – болезнь в скрытой форме, самая легкая стадия. Когда почечные клубочки поражаются частично. Только в 20% случаев наблюдаются осложнения.
  2. Вторая – развитие нефротического синдрома. Вероятность гибели плода высока – около 50%. Появление осложнений, отставание ребенка в развитии, выкидыши на ранних сроках, преждевременные роды.
  3. Третья – роды противопоказаны, настоятельно рекомендуется не беременеть до выздоровления. Данная форма представляет наибольшую опасность для матери и малыша. Смертность среди новорожденных свыше 50 процентов.

Данное заболевание не является препятствием для зачатия. Однако вынашивание ребенка подвергнет опасности жизнь ребенка и матери. Малыш может родиться недоношенным, погибнуть в утробе или вскоре после появления на свет. Нарушение выработки тромбоцитов увеличит вероятность кровотечений. При развитии гломерулонефрита почек у беременной наблюдаются неблагоприятные проявления. В первую очередь – осложнения при вынашивании ребенка в третьем триместре (гестоз).

Будущая мама должна встать на учет в медучреждение и регулярно сдавать анализы. По статистике у 11% пациенток случается выкидыш, в 29% случаев малыш рождается недоношенным. Если у беременной обнаруживается гломерулонефрит в острой форме, то сохранение ребенка несет угрозу для жизни матери, и обычно плод удаляют. Прерывание также необходимо при смешанной или гипертонической форме или выявлении азотистых продуктов обмена в крови.

Будущая мама должна встать на учет в медучреждении и регулярно сдавать анализы. По статистике у 11% пациенток случается выкидыш, в 29% случаев малыш рождается недоношенным. Если при беременности обнаруживается гломерулонефрит, то при острой форме сохранение ребенка несет угрозу для жизни матери, обычно плод удаляют. Прерывание также необходимо при смешанной и гипертонической формах или выявлении азотистых продуктов обмена в крови.

Как сохранить жизнь ребенку

Пациентке, которая твердо решила завести малыша, показано лежать в больнице на протяжении всей беременности. Женщина будет находиться под присмотром нефролога и акушера-гинеколога. Потребуется регулярная сдача анализов крови и мочи – до двух раз в неделю. При угрозе выкидыша женщине будет оказана неотложная медицинская помощь. Во время беременности необходимо придерживаться диеты:

  1. Уменьшить питье и употребление соленой пищи, способствующей задержке жидкости.
  2. Включить в рацион белковые продукты, необходимые для нормального развития плода.
  3. Ввести в меню углеводы.
  4. Принимать витамины и антиоксиданты.

Даже если беременность проходит без осложнений, начиная с восьмого месяца, необходима госпитализация. Так женщина сможет подготовиться к родам. Снизится вероятность нарушений внутриутробного развития.

Лечение

В период беременности заниматься комплексным лечением нельзя. Можно принимать препараты мягкого воздействия, нейтрализующие стрептококк. Прием пенициллина разрешен только больным, у которых нет на него аллергии. Назначаются разжижающие кровь лекарства – в первую очередь средства из группы гепаринов. Врачи рекомендуют мочегонные препараты на основе экстрактов растений. Они избавят от отечности. Это могут быть сборы из лекарственных трав или фиточай. Прием медикаментов может нанести вред малышу. Разрешается лишь использование безопасных для плода препаратов.

При повышенном давлении рекомендуется прием В-блокаторов и проведение физиотерапии. В период лечения необходим постельный режим. Больным показан дневной сон и отказ от физических нагрузок. Если наблюдается плацентарная недостаточность и имеется опасность отслаивания плаценты – врач назначит прием ацетилсалициловой кислоты.

Подготовка к родам

Родить ребенка естественным путем сможет не каждая женщина, имеющая гломерулонефрит. Если на поздних сроках существует опасность для плода – проводится кесарево сечение. Однако операция может нанести вред матери с плохой свертываемостью крови. Ранний вызов родов медикаментозным способом необходим при тяжелом протекании беременности с 34-й недели.

Если вы планируете родить ребенка, желательно заранее обследоваться вместе с партнером. Ведь заболевания родителей могут негативно повлиять на развитие малыша. Поэтому так важно для беременной наблюдаться у врача все девять месяцев. Если не следить за развитием плода и состоянием будущей матери, выявить опасное заболевание на ранней стадии не получится.

Ссылка на основную публикацию