Геморрой при родах

Как рожать с геморроем?

Геморрой — болезнь венозных каверн прямой кишки. В патологии принимает участие срыв нервной регуляции тонуса сосудов и атония мышц, поддерживающих кавернозные структуры. Заболевание сопутствует беременности у женщин в II–III триместре. Чаще поражаются наружные узлы, и геморрой успешно вылечивается до родов. Если женщины отказываются от терапии, то предстоящие роды при геморрое существенно осложняют течение.

Обострение патологии вынуждает акушеров-гинекологов рассматривать показания к искусственному родоразрешению, выбирать способ естественных родов.

Причины возникновения геморроя во время беременности

Геморроидальные структуры в норме служат дополнительным буфером для сжатого сфинктера, создают герметичность, препятствуют выпадению содержимого из прямой кишки. Узлы наполняются кровью и спадают под влиянием тонуса вен и нервно-гормональной регуляции. При беременности появляются факторы, изменяющие напряженность сосудистой стенки и создающие препятствие оттоку крови.

В итоге кавернозные тела увеличиваются в размерах из-за застоя. Наиболее часто вылезают наружные подкожные шишки. Реже реагирует внутреннее геморроидальное кольцо, или процесс протекает по смешанному типу. К наиболее значимым причинам, создающим повышенное давление в малом тазу, относятся:

  • снижение подвижности женщины во второй половине беременности (исключается массажирующее действие мышц брюшного пресса);
  • рост веса;
  • запоры, вызванные изменением вкусовых предпочтений, нарушением диеты;
  • непосредственное давление увеличенной матки.

Склонность к запорам

Запорами страдают 80% беременных. На ранней стадии они вызваны действием прогестерона. Ближе к концу срока обусловлены снижением тонуса мышц, малоподвижностью, несоблюдением диетических рекомендаций.

Токсикоз в первые месяцы вызывает желание съесть острые, соленые продукты. Они способствуют притоку крови к тазовым органам. Провоцирующим фактором считается недомогание, слабость, желание больше лежать. Нарушается физиологичный механизм стимуляции кишечника мышцами брюшного пресса при ходьбе.

Рост веса в третьем триместре еще более ограничивает подвижность.

Влияние прогестерона на мышцы кишечной стенки создает условия для атонического запора. Натуживание при дефекации приводит к росту давления внутри брюшной полости, способствует притоку в прямокишечные вены, но нарушает отток. Образование твердых каловых масс вызывает ранение слизистой геморроидальных узлов и кишечника, воспаление под воздействием бактериальной флоры.

Рост матки

К третьему триместру матка достигает значительных размеров и опускается в нижнюю часть таза. Она оттесняет прямую кишку, сдавливает венозную сеть.

Чем больше плод, тем сильнее механическое препятствие оттоку крови. Поэтому риск развития геморроя повышен при беременности крупным плодом, двойней, с многоводием. Ношение специального бандажа, поддерживающего матку, помогает снизить давление на кишечные сосуды.

Малоподвижный образ жизни

Недостаток подвижности женщины, привычку часами сидеть у телевизора или за компьютером сложно преодолеть при наступлении беременности. Такие случаи чаще сопровождаются жалобами на дискомфорт, боли в пояснице, отечность стоп и голеней. Лучше переносят нагрузку физически подготовленные женщины, занимающиеся спортом.

Если врач не рекомендует больше лежать, отсутствует угроза прерывания беременности, то стремление к «диванной» жизни не оправдано. Нужно больше ходить пешком, заниматься упражнениями для сброса венозного застоя. Формирование геморройной недостаточности полностью зависит от правильного поведения будущей мамы.

Гормональный дисбаланс

Прогестерон известен как гормон, сохраняющий беременность. Его продуцирует до двенадцатой недели желтое тело, затем плацента. Уровень прогестерона увеличивается и превышает исходный в 20 раз. Гормон способствует снижению тонуса (растягиванию) мышечной стенки матки, препятствует досрочному прерыванию беременности.

Важно! Действие прогестерона способствует расслаблению всей гладкой мускулатуры. Положительный эффект, оказываемый на матку, негативно влияет на другие мышечные группы. У женщины появляются такие симптомы, как тошнота и изжога, в связи с усилением расслабления кардиального сфинктера желудка. Кишечник реагирует атонией с запорами, метеоризмом.

За 2 недели до родов содержание прогестерона падает, он разрушается окситоцином гипофиза. Растет уровень эстрогенов, которые готовят матку и родовые пути к эффективным сокращениям. Нормализация в послеродовом периоде способствует восстановлению тонуса и венозного оттока из тазовых органов. Поэтому у женщин геморройные шишки исчезают самостоятельно, признаки патологии проходят бесследно.

Чем опасен геморрой при родах и можно ли с ним рожать?

Геморрой, возникший впервые при беременности, хорошо лечится мазевыми средствами, до начала родов женщина с ним расстается. Значительную проблему создает ранее имеющийся хронический геморрой или острое заболевание, вызванное внезапным тромбозом сосуда. Состояние рожающей женщины обусловлено степенью патологических изменений.

Внешние узлы ущемляются спазмированными мышцами, вызывают сильные боли, кровоточат при начале схваток. Внутренний геморрой в III–IV стадии сопровождается выраженным воспалением, тромбозом приводящего сосуда с некрозом стенки, отеком наружных половых органов. Распространение воспалительной реакции на окружающие ткани с развитием парапроктита, свищевых ходов, сепсиса является опасным процессом для плода.

Состояние роженицы требует экстренного оперативного вмешательства, назначения большой дозы антибиотиков, что отражается негативными последствиями на здоровье ребенка. С другой стороны промедление способствует переходу инфекции сквозь плацентарный барьер и заражению плода.

В тяжелых случаях врачам приходится решать вопрос досрочного вызова родов для сохранения ребенка и возможности лечения матери.

При отсутствии своевременной помощи геморрой в родах вызывает осложнения:

  • обильное кровотечение из узлов;
  • инфицирование плода с распространением воспаления на окружающие ткани;
  • ущемление с некрозом;
  • тромбофлебит вен прямой кишки.

  • при большом весе ребенка (4 кг и выше);
  • при слабости родовой деятельности;
  • при возрасте роженицы старше 40 лет.

Даже если роды пройдут нормально, женщине предстоит длительное лечение от геморроя.

Роды с геморроем: возможные варианты

Акушеры-гинекологи не считают, что естественные роды при геморрое невозможны. Искусственное родоразрешение показано в случаях хронической формы заболевания при четвертой стадии изменений. Чтобы родить самостоятельно, женщине придется усиленно напрягать мышцы живота, одновременно в процессе участвуют сфинктеры прямой кишки.

Продвижение плода по родовым путям способствует дополнительному пережатию сосудов таза матери. Даже у ранее здоровых рожениц возникает выпадение геморроидальных узлов. Если заболевание существовало ранее, то необходимо следить за состоянием узлов и общим самочувствием женщины. Акушерка вручную вправляет выпавшие узлы на место.

Кесарево сечение из-за геморроя проводится редко. Оперативное родоразрешение необходимо при возникновении кишечного кровотечения, острого тромбоза. Вопрос в плановом порядке решается совместно проктологом и гинекологом. К преимуществам естественных родов относят:

  • отсутствие действия наркоза на ребенка;
  • более быстрое восстановление матки.

От рожениц требуется выполнение рекомендаций акушеров при начале схваток. Тогда удается избежать разрывов узлов, трещин прямой кишки и утяжеления геморроя.

Вертикальные

Вертикальные роды — не новый, а старинный народный способ, позволяющий женщине стоять, передвигаться при потугах, опираться на спинку стула, находить наиболее удобное положение. Предложены «стоячие» конструкции кресла. В предродовой палате современных перинатальных центров рекомендуют при начале схваток ходить, чтобы лучше переносить боль.

Положительными свойствами считаются:

  • облегчение состояния роженицы непрерывными движениями;
  • выбор позиции определяет сама женщина (на коленях, полусидя, на корточках, стоя с наклоном вперед);
  • отсутствие потребности в специальном оборудовании.

Практикующие врачи считают вертикальные роды оптимальными, менее травматичными для ребенка. На нижнюю часть матки давит плод собственным весом, шейка открывается постепенно, процесс воспринимается матерью менее болезненно. Доказано, что этап схваток сокращается на 2–3 часа. Исключается кислородное голодание малыша.

Акушеры утверждают, что при горизонтальных родах каждой четвертой женщине приходится разрезать промежность, а при вертикальном варианте необходимость возникает в 5% случаев.

На третий этап родов (отхождение плаценты) положительно действует прикладывание к груди малыша. Плацента отходит быстро, матка лучше сокращается.

При отсутствии хронического геморроя быстрые роды не вызывают осложнений, узлы самостоятельно вправляются. Противопоказания определяются:

  • в первую очередь неудобством для акушеров;
  • невозможностью проведения эпидуральной анестезии (вид обезболивания с помощью введения специальных средств в спинномозговой канал);
  • тазовым предлежанием плода;
  • признаками гипоксии;
  • крупной головкой ребенка;
  • преждевременными, стремительными родами;
  • сопутствующими заболеваниями матери, включая выраженный геморрой.

Врачи боятся травмирования малыша при стремительном течении схваток.

Горизонтальные

На практике начало родовой деятельности происходит вертикально, поскольку женщине советуют больше двигаться. Только при достаточном раскрытии матки роженицу укладывают на стол, и начинается горизонтальный этап. Положение считается традиционным, подходит для наблюдения за родовыми путями, состоянием геморроидальных узлов, введения лекарственных препаратов и анестетиков.

Длительное давление матки весом около 6 кг перекрывает кровеносные сосуды, существенно ухудшает кровоток в малом тазу. Для ребенка возникает опасность кислородной гипоксии. Роды затягиваются, требуется использование стимулирующих средств. Узлы выпадают при потугах, акушерка неоднократно вправляет их на место.

Кесарево сечение

Кесарево сечение редко становится основным методом родоразрешения при геморрое. Назначается только в случаях осложненного течения болезни, доставки роженицы с нелеченным заболеванием. Показано при следующих симптомах:

  • оценка состояния хронического геморроя как четвертой стадии с некрозом, парапроктитом;
  • выпадение узлов и невозможность вправления;
  • острый тромбоз венозных каверн с сильными болями;
  • угроза перехода инфекции на родовые пути;
  • массивное кровотечение из анального прохода.

Операция проводится под общим или эпидуральным наркозом. Вскрывается полость матки, околоплодная оболочка, перевязываются сосуды. Новорожденного после отсечения пуповины кладут на подогретый столик или отдают матери.

Лечение геморроя и осложнений проводится в зависимости от состояния женщины. Переливание крови и кровезаменителей с целью ликвидации кровопотери начинают во время операции.

Послеродовые мероприятия

Пациентке с геморроем необходим осмотр проктолога после родов. При отсутствии вправления узлов, остаточных симптомах (боли, кровоточивость, выделения из ануса, жжение) рекомендуется сначала консервативная терапия, безопасная для кормящей матери и малыша. Назначаются венотоники, ректальные свечи, мази.

Пробовать справиться с признаками болезни самостоятельно не следует. Патология способна осложниться на фоне снижения иммунитета недавно родившей женщины.

Из хирургических способов рекомендуются малоинвазивные (склеротерапия, инфракрасная и лазерная коагуляция, наложение латексных колец, криодеструкция).

Даже после кесарева сечения возможно утяжеление болезни. Ведь на несколько дней ограничивается двигательный режим. Это вызовет усиление притока крови и запор. Для уменьшения застоя женщине рекомендуют положение в кровати с приподнятым ножным концом.

Профилактика обострений геморроя перед родами

С целью предупреждения геморроя беременным женщинам рекомендуют до родов наблюдаться у проктолога и пройти курс лечения, если появились такие признаки, как чувство инородного тела в анусе, кожный зуд, выпадение шишек и боли при дефекации. Все препараты, назначаемые будущей маме, имеют природное происхождение и не опасны для малыша.

Режим потребует от старательной женщины соблюдения максимальной двигательной активности, пеших прогулок, проделывания специальной гимнастики. Соблюдение диеты имеет значение для профилактики запора. Нельзя увлекаться кондитерскими изделиями, острыми блюдами. В рационе должно быть достаточно фруктов, овощных салатов, творога, кефира, отварного мяса.

В конце беременности от близких людей зависит настроение будущей мамы, поддержка. Проведение родов при геморрое следует доверить опытному врачу. Необходимо обратить внимание на дальнейшее течение заболевания. Не позволять длительно носить ребенка на руках. Продолжить выполнение диетических рекомендаций.


Роды с геморроем, можно ли

Практически большинство женщин в период беременности переносят различные заболевания, которые негативно могут сказаться на родах. Сюда относится и геморрой. При родах венозные образования в заднем проходе часто воспаляются. Это приводит к припухлостям в зоне анусе. В редких случаях они могут стать причиной серьезных осложнений, вплоть до хирургического вмешательства.

О геморрое

Геморрой — это варикозное расширение вен кишечника, провоцирующее появление и воспаление геморроидальных узлов.

Проявления заболевания бывают внутренними и внешними. Патология причиняет будущей маме постоянный дискомфорт и неприятные ощущения, усиливающиеся после акта дефекации.

На ранних стадиях геморрой поддается лечению с помощью кремов, мазей и ректальных свечей.

В более запущенных случаях показано хирургическое вмешательство с постоянным наблюдением у специалиста.

Воспаление может проявиться из-за следующих факторов:

  • сидячий, малоподвижный образ жизни;
  • неправильное питание;
  • механическое повреждение;
  • инфекция слизистой;
  • хронические болезни сосудов;
  • наследственная предрасположенность.

Важно вовремя заметить неприятные ощущения, чтобы гинеколог и проктолог приняли решение о правильном и эффективном курсе лечения.

Не стоит бояться посещать врача из-за интимности данного недуга. При отсутствии должного лечения геморрой может стать причиной серьезных осложнений .

Читайте также:  Пирсинг при беременности

Можно ли рожать с геморроем

Заболевание не способно повлиять на здоровье плода, за исключением повышения уровня стресса у матери из-за постоянного зуда и жжения.

Если стадия не обострена, возможны роды естественным путем. Хотя бывают случаи, когда приходится прибегать к экстренному кесареву сечению.

Причины

В результате общее состояние здоровья мамы сильно ухудшится. Возникнет риск необходимости проведения хирургической операции при родах. Так как естественные приведут к сильным болевым ощущениям и возможности повредить слизистую оболочку прямой кишки с последующим летальным исходом.

Во время болезни очень часто у людей возникает желание самостоятельно вправить выпавшую часть прямой кишки, однако этого делать не стоит.

Подобная процедура приведет к повреждению кожных покровов, появлению воспаления и, в последствии, к заражению крови.

Методы терапии

В некоторых случаях медикаменты могут не выписать из-за риска для здоровья плода. В таком случае принимаются профилактические меры:

  • использование мазей из натуральных компонентов;
  • применение медикаментов локального назначения.

Во время беременности можно пройти процедуру лигирования геморроидальных узлов. Более серьезные операции по удалению проявлений заболевания не назначают. Проделать эту процедуру можно будет только после появления ребенка на свет.

Показания к естественному родоразрешению

Геморрой становится противопоказанием естественным родам только в том случае, если течение болезни обострено какими-то факторами. В таких случаях назначается операция кесарево сечение.

Если в таком состоянии естественный путь деторождения не подойдет, врачи советуют отклонить зачатие до того времени, пока проблема не будет решена хирургическим вмешательством.

Если специалисты разрешают естественную процедуру, это не означает, что она пройдет абсолютно безболезненно.

Как рожать с геморроем

Все зависит от профессионализма акушеров, которые будут оказывать моральную и физическую поддержку. Роженице важно быть готовой к тому, что болевые ощущения во время появления малыша на свет значительно усилятся.

Показаниями к естественным родам могут стать:

  1. нормальное течение болезни без выпадений больших узлов;
  2. отсутствие частых кровотечений и позывов в туалет;
  3. любая не обостренная форма развития (кроме 4-ой стадии);
  4. отсутствие возможных осложнений, которые затруднят родоразрешение.

В любой момент мама может заявить о неприятных и болезненных ощущениях. В таком случае произойдет оперативное вмешательство хирурга.

Возможно ли кесарево и в каких случаях

Опасен ли геморрой при родах? Только если геморроидальные узлы сильно воспалены, присутствуют обильные кровотечения. В таких ситуация о естественных родах не может быть и речи.

В подобном случае боль будет настолько сильной, что женщина может потерять сознание или даже умереть от болевого шока.

Дополнительным противопоказанием к естественным родам могут являться следующие пункты:

  1. Расхождение костей лобка.
  2. Крупный плод.
  3. Опухоли, миомы в области матки.
  4. Неестественное расположение плаценты.
  5. Поперечное положение ребенка в утробе.
  6. Злокачественные новообразования.

Лечение геморроя после родов

Избавиться от подобной болезни необходимо, иначе она будет сопровождать человека до его смерти, постоянно воспаляясь и принося нестерпимую боль. Существует два способа профилактики:

В первом случае необходимо записаться на операцию, в ходе которой воспаленный участок слизистой удалят. Однако некоторые методы альтернативного лечения все равно придется использовать в целях реабилитации и предотвращения повторного появления.

Второй способ заключается в использовании натуральных компонентов и специальных мазей. При этом рекомендуется легкая диета, при которой дефекация не будет причинять боли.

Автор: Максим Дмитриевич, акушер-гинеколог
Специально для сайта kakrodit.ru

Видео: можно ли рожать с геморроем

Можно ли рожать при геморрое и как лечить?

Геморрой при родах явление частое. А можно ли рожать при развитии коварного недуга?

Количество людей, страдающих воспалением геморроидальных узлов, постоянно возрастает. Этому способствуют многие негативные факторы: неправильная система питания, неактивный образ жизни, вредные привычки. Особая группа риска — это беременные женщины.

Появление геморроя перед родами, что делать? Это острый вопрос, который тревожит будущих мамочек во время беременности.

Можно ли рожать при геморрое

Геморроидальная болезнь прямой кишки не является запретом для беременности и родов.

По мнению проктологов, воспаленные геморроидальные узлы не являются противопоказанием для естественного родового процесса.

Однако коварный недуг может спровоцировать болезненность процесса и сказаться на его продолжительности. Даже если во время беременности симптомы болезни не проявлялись, перед схватками или во время них, геморрой может напомнить о себе в любой момент.

Если речь идет о геморрое 3-4 стадии, с кровотечениями и тромбозами, то показано кесарево сечение.

Причины и факторы риска

Почти в 60% случаев, во время беременности или в период лактации наступает фаза обострения проктологической болезни.

Причины появления заболевания:

  1. Малоактивный образ жизни беременной женщины.
  2. Запоры, спровоцированные гормоном прогестероном, выделяемым в большом количестве во время вынашивания.
  3. Растущий плод провоцирует излишнее давление матки на кишечник. В результате кавернозные вены получают повышенную нагрузку, образуется застой крови.
  4. Нарушение венозного оттока и гипоксия тканей.

После родов сфинктер заднего прохода медленно сокращается, внутренние геморроидальные узлы уменьшаются в размерах. Чаще всего узлы сами самостоятельно вправляются обратно. Если этого не произошло, требуется эффективное лечение.

Нужно рассказывать о любых симптомах своему лечащему врачу, на всем этапе беременности

Получить консультацию проктолога и позаботиться о профилактике геморроя необходимо еще при беременности. Дело в том, что при грудном вскармливании полноценное лечение невозможно. В большинстве случаев от кормления ребенка грудью приходится отказываться. В молоке содержатся вредные для малыша вещества, которые образуются от прима лекарственных препаратов.

Симптомы и развитие патологии

Основные признаки и симптомы геморроя во время беременности:

  • Участившиеся запоры.
  • Болевые ощущения в анальной зоне при ходьбе и дефекации.
  • Выпадение геморроидальных шишек.
  • Болезненность и зуд в области анального канала.
  • Кровоточивость при дефекации.

Как выглядит болезнь? Чаще это появление упругой шишки в анальной области.

Что делать

При первых симптомах болезни следует рассказать о проблеме ведущему акушеру-гинекологу. Не стоит самостоятельно принимать препараты и мази для облегчения болевого синдрома. Лучше обратиться за советом к врачу-проктологу.

При остром или хроническом течении патологи требуется незамедлительное консервативное лечение. В это период обязательно носить компрессионный трикотаж, улучшающий кровообращение.

Консервативная терапия направлена в первую очередь на:

  1. Купирование неприятных болевых ощущений;
  2. Снятие воспалительного процесса;
  3. Улучшение кровообращение в нижней части тела.

Доктор может выписать безопасные препараты и рекомендовать лечебные процедуры.

Эффективное лечение до и после родов

Для предупреждения заболевания во время беременности важно соблюдать определенную диету. Полезны будут продукты, содержащие большое количество растительной клетчатки: черный хлеб, крупяные каши, фрукты и овощи. Для предупреждения запоров из меню беременной исключить следующие продукты: картофель, манка, кофе, рис, макароны.

Если возникает вздутие желудка перед едой, следует выпивать по половине стакана настоя мяты, укропа и ромашки.

Немаловажную роль в избавлении от неприятной болезни играет лечебная физкультура.

С помощью простых упражнений можно предупредить развитие геморроя:

  1. Поочередно сжимаются и разжимаются мышцы ануса, достаточно выполнить 10-15 раз.
  2. Лежа на спине, ноги согнуть, стопы от пола не отрывать. Отрывать таз от пола, плотно сжимая при этом ягодицы. Упражнение выполняется на вдохе, на выдохе принимаем исходное положение.
  3. Эффективными будут и всем известные упражнения «ножницы» и «велосипед».
  4. Коленно-локтевое положение в течение 20 минут в день будет также способствовать нормальной циркуляции крови в органах малого таза.

Лечебные упражнения лучше подобрать в индивидуальном порядке с лечащим врачом

Геморрой сразу после родов появляется очень часто! Образовавшиеся еще в период беременности узлы, во время родоразрешения могут повреждаться и травмироваться. Поэтому неудивительно, что заболевание обостряется сильнее. Нередко у молодых мам диагностируется патологию 3 и 4 стадии.

Если узлы, стали кровоточить после родов, лечение лучше доверить опытному врачу-проктологу.

При грудном вскармливании самолечение лекарственными препаратами опасно для ребенка. Врач подберет необходимый терапевтический курс, препараты которого не оказывают влияние на состав грудного молока. Вход могут пойти натуральные ректальные свечи и мази, примочки и ванночки.

Но следует помнить, что запущенные случаи требуют серьезного медикаментозного лечения, и избежать прекращения лактации будет сложно.

Профилактические советы беременным

Скудный перечень медикаментов, разрешенных для применения в период беременности, способствует тому, что проктологам сложнее оказать полноценную помощь женщине. Нельзя при запорах принимать слабительные, так как это может спровоцировать раскрытие шейки матки раньше положенного времени. Первый триместр беременности вообще исключает прием каких-либо медикаментов. И что делать?

Хорошо помогут снять симптомы геморроя ректальные суппозитории на основе натурально сырья. Однако бороться с причиной болезни они не могут. Основной упор придется делать на правильное питание, лечебную физкультуру и сохранять двигательную активность.

Предотвратить геморрой во время беременности можно с использованием средств народной медицины:

  • После похода в туалет подмывания делайте прохладной водой с отваром трав (ромашка, зверобой, чистотел).
  • Перед сном ставьте клизмы с настоем ромашки, это поможет избежать запоров и окажет обеззараживающий эффект в области анального канала.
  • Разрешается делать различные травяные примочки, но категорически запрещены горячие или холодные ванночки.

Важно понимать, что увеличенные геморроидальные узлы при родах — серьезная патология, которая может вызвать затруднение в нормальном процессе родоразрешения. Заболевание нужно лечить до или сразу после беременности. Как рожать с геморроем подскажет врач, который ведет пациента.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Роды с геморроидальным воспалением

Геморроидальная патология – частое, распространенное заболевание, которое чаще всего возникает у будущих мамочек. Воспалительный процесс в геморроидальных венах начинается на фоне давления растущей матки, гормонального дисбаланса, ослабленного иммунитета, запоров, неправильного питания, малоподвижной жизни. Болезнь может возникнуть как до родов, так и после родовой деятельности из-за сильных потуг. Как рожать с геморроем?

Если геморрой возник еще до наступления родов, гинекологи рекомендуют женщинам вылечить заболевание до наступления родовой деятельности, а лучше всего проводить профилактику еще до того как забеременеть. Как рожать с имеющимся геморроем? Все зависит от тяжести болезни. К примеру в тяжелых ситуациях, женщинам даже проводят кесарево сечение, чтобы избежать разрыва узлов.

Роды с геморроем

Большинство женщин с геморрое рожают естественным путем. Однако иногда врачи рекомендуют провести кесарево сечение. Можно ли рожать женщинам при геморрое? Медицинские противопоказания отсутствуют. Геморрой и привычные естественные роды на практике встречаются очень часто.

Выбор способа родовой деятельности делается с участием роженицы, проктолога, акушера. Если риски возникновения осложнений геморроидальной патологии невелики, то женщина рожает самостоятельно (естественным способом), так как этот процесс лучше для малыша.

Во время родов геморроидальное сплетение вен принимает на себя большую нагрузку. При этом может возникнуть обострение, пролапс или защимление узлов. Защимление может случиться во время быстро закрывающегося сфинктера после родовой деятельности. Это возникает в случае, если выпавшие шишки сами не спрятались или акушер не успел их своевременно вправить. Такое случается правда редко.

Читайте также:  Как выбрать презерватив для УЗИ?

Во избежание осложнений геморроя после родов женщинам рекомендуется правильно готовится к процессу рождения ребенка. Учиться правильно дышать, слушать врача, надлежаще вести себя при схватках/потугах.

Можно ли рожать с геморроем опасно ли это

Геморрой при родах как лучше рожать? Естественные роды не запрещаются при воспаленных геморроидальных узлах, однако после родов могут произойти геморроидальные осложнения в виде:

Врач по деликатным проблемам

  • кровотечений;
  • инфицирования;
  • защимления шишек во время пролапса;
  • формирование тромбофлебита;
  • острое тромбирование геморроидальных узлов;
  • некроз;
  • параректальный абсцесс.

В связи с таким богатым списком возможных осложнений после родов при геморрое, женщинам рекомендуется заранее побеспокоиться о своем здоровье, вылечив патологию до родовой деятельности. Если своевременно начать терапию (на начальном этапе болезни), то не придется задумываться, как рожать при воспаленном геморрое.

Геморрой перед родами

Роды с геморроем нежелательны, но и не противопоказаны. Однако женщинам необходимо вылечить патологию еще до родовой деятельности. Для этого проктологи назначают различные народные средства, некоторые разрешенные формы препаратов, сбалансированное питание, подвижный образ жизни, достаточный питьевой режим, профилактические упражнения для мышц в малом тазу.

Беременные должны исключить запоры, много гулять пешим ходом, при появлении воспаленного узла, проводить своевременную терапию. Следует учится правильному дыханию, посещать гинеколога и выполнять все врачебные рекомендации. От геморроидальной патологии не застрахована ни одна женщина, поэтому следует вовремя обращаться к проктологу для исключения патологических состояний.

Если присутствует постоянный запор, следует в рацион добавить слабительные продукты:

Стадии геморроя и их особенности перед родами

Роды при геморрое определяются в зависимости от стадии болезни. Если болезнь имеет тяжелое течение, то женщинам делают кесарево сечение.

Болезнь бывает 4 стадий:

Стадии заболевания

  • 1 – ощущение дискомфорта при опорожнениях, трудные дефекации, иногда с кровопотерями, геморроидальные шишки заметны лишь при осмотре специалистом. Шишки выпадают в просвет только при сильном натуживании во время опорожнения, но после процесса дефекации прячутся самостоятельно.
  • 2 – к вышеперечисленным симптомам добавляется зуд, тяжесть, тянущая боль, иррадирующая в поясницу и крестец;
  • 3 – усиливается болезненность, появляются обильные выделения, наблюдается выпадение геморроидальных шишек в просвет анального канала после процесса опорожнения, поднимания тяжелых сумок или предметов, далее пролапс наблюдается при кашле или чихании (выпавшие шишки самостоятельно не прячутся, необходимо вправление);
  • 4 – опасное течение болезни, когда узлы уже не вправляются и вручную, опасно развитием некроза, пациенты ощущают невыносимую боль, возможно венозное тромбирование, наблюдаются обильные кровопотери, что грозит анемией.

Как рожать полезные советы и рекомендации

Естественные роды протекают при геморрое под особым наблюдением акушера. Во время родовой деятельности у пациентки могут не только выпадать геморроидальные шишки, но и возникнуть различные обострения имеющейся геморроидальной патологии. К примеру, защимление. Защимление возникает после родов и протекает очень быстро. Врач должен внимательно следить за окончанием процесса родовой деятельности, чтобы успеть вернуть венозные сплетения в анальный канал, до закрытия сфинктера, так как самостоятельно шишки не всегда прячутся.

Если женщина внимательно слушает команды акушера, это позволяет избежать не только защимления, но и сильных разрывов во время родовых потуг, глубоких трещин, ссадин и других нарушений целостности ткани.

Женщины, ведущие активную жизнь до беременности, и во время вынашивания ребенка редко сталкиваются с геморроидальной патологией. Если и возникает заболевание, то после родов, организм быстро восстанавливается.

Когда у беременной диагностируется тяжелое течение геморроидальной болезни, гинекологи с проктологами рекомендуют рожать с методом кесарево сечения. Это случается очень редко, но не исключение. Благодаря кесареву сечению женщинам удается избежать геморроидальных осложнений на фоне родов.

Оперативная помощь при родах необходима роженицам с 4 стадией геморроя, бактериальной инфекцией, обильным кровотечением из геморроидальных узлов, тромбофлебитом.

Профилактика геморроя при родах

Во избежание геморроидального осложнения после родов, женщинам рекомендуется своевременная забота о состоянии здоровья аноректальной области. Лучше всего профилактические меры проводить еще до зачатия ребенка. Будущая мама должна избегать тяжелого стула и затяжных запоров. Если запоры все таки присутствуют, следует обратить внимание на свой рацион.

Диетическое питание заключается в употреблении пищи с большим содержанием клетчатки, также рекомендуется употреблять ежедневно 2 литра воды. Утро должно начинаться со стакана прохладной воды. Для здоровья женского организма важна физическая активность. Очень полезно посещать бассейн, бегать по утрам, делать зарядку.

Запрещается проводить длительное время сидя у компьютера или телевизора. Полезно гулять пешим ходом до 7 км в день. Личную гигиену следует проводить не менее двух раз на день (утром/вечером). Не рожавшие женщины должны позаботиться о тонусе мышц в малом тазу и промежье, для этого следует выполнять лечебные упражнения для аноректальной области.

Профилактической мерой геморроидальной патологии является колено-локтевая поза, в которую следует становиться 3-4 раза на день, начиная со второй половины беременности. Такие действия способствуют своевременному снижению давления увеличенной матки на прямокишечный орган. Такая позиция помогает усилить отток плазмы из венозного сплетения прямого кишечника.

Если регулярно выполнять занятия по Кегелю, то геморрой не обострится ни до родов, ни после рождения ребенка.

Роды с геморроем: возможно ли это?

Геморрой при родах — проблема не только деликатная, но и неприятная для будущих мам. По наблюдениям врачей, это заболевание впервые развивается во время беременности у каждой второй женщины. Но геморрой не является противопоказанием к естественным родам, несмотря на то, что он может доставить немало неприятностей как во время беременности, так и при самих родах.

Физиологические изменения, происходящие в организме беременной женщины, часто становятся причиной роста геморроидальных узлов. Но наибольшую опасность болезнь представляет для тех будущих мам, которые предрасположены к развитию застойных явлений в органах малого таза.

Чем опасен геморрой при родах и можно ли с ним рожать?

Геморрой не является показанием для отказа от проведения естественных родов. Но это не значит, что при родах проблема не обостриться и не возникнут осложнения. Поэтому во время беременности важно сделать все для того, чтобы минимизировать причины и симптомы заболевания, чтобы не задаваться в дальнейшем вопросом: геморрой при родах — как рожать?

Болезнь может впервые обнаружиться во время беременности. В этом случае важно не медлить с лечением, применение современных лекарственных средств позволяет быстро и эффективно справиться с патологией на начальной стадии ее развития. Главное знать основные причины развития геморроя и исключить возможные факторы риска.

Если не лечить заболевание, геморрой может вызвать следующие осложнения при родах:

  • кровотечение, иногда требующее неотложной помощи;
  • инфицирование и ущемление геморроидальных узлов;
  • развитие тромбофлебита;
  • переход хронической формы заболевания в острую, с дальнейшим развитием некроза узлов и парапроктита.

Наиболее опасен нелеченный геморрой при родах тем, что существует риск развития кровотечения с последующей значительной кровопотерей.

Причины

Существует 5 основных причин геморроя. Иногда у женщины могут одновременно присутствовать несколько из них.

Склонность к запорам

Нарушенная перистальтика кишечника на фоне неправильного питания приводит к запорам. Хронические запоры, в свою очередь, провоцируют возникновение застойных явлений в венах малого таза, что и становится причиной развития геморроя. Подробнее о запорах при беременности→

Как правило, скорректировать состояние можно, изменив рацион и нормализовав стул. Иногда может потребоваться медикаментозное лечение.

Рост матки

Во время беременности вместе с растущим плодом постепенно увеличивается матка. По мере своего роста, она оказывает повышенное давление на сосуды и органы малого таза, в том числе, и на кишечник.

Это приводит к развитию запоров и застойных явлений, что в конечном итоге заканчивается геморроем. Чтобы снизить риск появления проблемы, рекомендуется избегать длительного нахождения в сидячем положении.

Малоподвижный образ жизни

Недостаточная физическая активность, нежелание заниматься спортом, сидячий образ жизни — универсальная причина развития геморроя как среди будущих мам, так и среди остальных людей.

Большинство женщин во время беременности стараются всячески ограничить свою активность, оправдывая это неважным самочувствием, дискомфортом в районе живота и поясницы. Подобное поведение негативно отражается на процессе кровообращения в органах малого таза, что и приводит к формированию геморроидальных узловых изменений.

Гормональный дисбаланс

Организм женщины в период беременности претерпевает немало изменений, в том числе и со стороны гормонального фона. Например, повышенный уровень прогестерона в крови, необходимый для поддержания и сохранения беременности, оказывает побочное действие на сосуды малого таза — способствует их патологическому расширению.

Также гормональная буря в организме будущей мамы становится причиной запоров. Если добавить к этим факторам неправильное питание и малоподвижный образ жизни, то совокупность этих критериев практически в 100% случаев приводит к геморрою.

Родовая деятельность для каждой женщины обусловлена высокой физической нагрузкой на органы малого таза. Если до рождения ребенка у будущей мамы отмечались начальные симптомы геморроя, о которых она могла даже не замечать, то, в большинстве случаев, после родов патология даст о себе знать или обострится. Вот почему важна профилактика геморроя у беременных.

Если женщина здорова, то вероятность появления геморроидальных узлов после родов минимальна.

Симптомы

Кровотечение после дефекации — один из основных симптомов геморроя. Кровопотеря может варьироваться от следов крови на туалетной бумаге до серьезного кровотечения, требующего неотложной помощи. Также заболевание характеризуется присутствием зуда, жжения и дискомфорта в зоне анального отверстия. Болезненность возникает не во всех случаях, обычно боль во время дефекации и в покое появляется только на стадии обострения заболевания.

Выпадение геморроидальных узлов — второй яркий симптом геморроя. На начальной стадии заболевания узелки выходят из сфинктера заднего прохода вместе со стулом, вправить их можно самостоятельно. Позднее узлы приходится вправлять все чаще, поскольку по мере прогрессирования патологии, мышечный тонус сфинктера ослабевает и не может удерживать узлы в прямой кишке длительное время.

Геморрой, как и любое другое заболевание, протекает в острой и хронической форме. В первом случае патология сопровождается резкими болевыми ощущениями, в частности, в процессе дефекации, во время ходьбы и даже при небольшой физической нагрузке.

Хроническая форма геморроя характеризуется незначительными болями в области заднего прохода, чаще появляющимися при дефекации и исчезающими после нее, легкими и редкими кровотечениями после стула и периодическим выпадением геморроидальных узлов.

Лечение

Если у женщины обнаружен геморрой перед родами — что делать? Конечно же, лечить его во время беременности, и терапию нужно начинать вовремя. В этом случае будущая мама имеет больше шансов на благополучный для данного заболевания исход.

Во-первых, нужно обязательно откорректировать работу кишечника, исключив запоры. Сделать это можно с помощью соответствующей диеты и умеренной физической нагрузки, направленной на поддержание мышечного тонуса промежности и брюшной стенки, что позволяет избавиться от застойных явлений в органах малого таза.

А, во-вторых, лечение геморроя во время беременности зависит от стадии заболевания. По этой причине все будущие мамы, страдающие данной патологией, распределяются на две группы.

1 группа — женщины с бессимптомным течением геморроя, обнаруженным в стадии раннего развития при случайном медицинском осмотре. Такие пациентки не получают медикаментозного лечения, им рекомендуется только профилактические мероприятия: соблюдение диеты, лечебная физкультура, пешие прогулки, при необходимости назначаются слабительные средства.

2 группа — женщины с хроническими запорами, жжением и зудом в прямой кишке, кровоточивостью и болью во время дефекации. Лечение в этом случае медикаментозное, подбор препаратов осуществляется индивидуально опытным проктологом. Подробнее о препаратах для лечения геморроя при беременности→

Читайте также:  Опасность отслойки плаценты на ранних сроках созревания плода

При беременности геморрой лечится теми же препаратами в виде мазей, свечей и гелей, которые назначаются всем пациентам:

  • для снижения проницаемости сосудов и ломкости капилляров, а также с целью устранения воспаления применяют Троксевазин, Гинкор-форте, Троксерутин;
  • для снижения вязкости крови и повышения тонуса сосудов назначаются Доксиум, Гепатромбин, Эскузан;
  • с обезболивающей и противозудной целью рекомендуются Венитан и Мисвенгал.

Если геморрой при беременности сочетается с наличием анальной трещины, желательно также оставлять выбор за консервативной терапией. В случае необходимости хирургического лечения врачи прибегают к максимально щадящим вмешательствам, направленным на предупреждение кровотечения.

Как проходят роды при геморрое?

Геморрой и роды — явление вполне совместимое, так как врачи не считают это заболевание противопоказанием для естественного родоразрешения. Только хроническая форма геморроя является показанием для кесарева сечения, если речь идет о 4-й степени патологии.

Оперативные роды при геморрое рекомендуются женщинам при наличии у них обильного кровотечения и тромбозных узлов. Но подобное встречается довольно редко. В любом случае решение о характере родоразрешения принимается в индивидуальном порядке, после осмотра женщины проктологом.

Но сразу нужно отметить, что роды с геморроем — сочетание не самое удачное. Скорее всего, наличие геморроидальных узлов скажется на продолжительности родовой деятельности и, в какой-то степени, на ее болезненности. К тому же роды способны усугубить течение заболевания, поскольку они предполагают интенсивное напряжение мышечной системы малого таза и промежности, а это значит, что нагрузка ляжет и на сосуды, сфинктер и прямую кишку.

В зависимости от того, как прошли роды, можно судить о последствиях патологии. Быстрое и легкое появление ребенка на свет может практически не отразиться на течении геморроя.

Затяжные роды с длительными и напряженными потугами обычно приводят к серьезным осложнениям. При таких родах болезнь может появиться даже у тех женщин, которые раньше не сталкивались с этой патологией.

Продвигаясь по родовым путям, плод пережимает сосуды и органы малого таза матери. Если состояние геморроидальных узлов у роженицы является неудовлетворительным, то при потугах они могут выпасть наружу через сфинктер анального отверстия.

Чаще всего дальнейшее сокращение сфинктера возвращает их на положенное место, иногда узлы «заправляют» обратно акушерки. В редких случаях при естественных родах при геморрое происходит защемление узлов, в результате чего развивается острая форма заболевания.

Можно ли избежать обострения геморроя во время родов? Если болезнь уже есть и роды начались — повлиять на ситуацию практически невозможно. Женщине остается только слушать и выполнять все указания акушерки и врача. Своевременные и грамотные действия в потужном периоде, без дополнительного напряжения мышц промежности, являются верной дорогой к безопасным и легким родам, без таких последствий, как разрывы и геморрой.

Послеродовые мероприятия

Лечение геморроя после родов проводится двумя способами. В основе первого лежит консервативная терапия, второй способ заключается в хирургической помощи. Все зависит от того, как протекает заболевание. Не стоит бояться хирургического лечения, поскольку современные методики, такие как склеротерапия, инфракрасная коагуляция и лигирование узлов латексом — это малотравматичные вмешательства, гарантирующие успешное выздоровление.

Не рекомендуется ставить себе диагноз самостоятельно и лечить геморрой в домашних условиях без участия врача. При раннем выявлении проблемы лечение проходит быстрее и результативнее.

Существует множество эффективных препаратов, направленных на лечение этой патологии. Поэтому роды и геморрой, при их сочетании, в настоящее время не являются серьезной проблемой. Главное, при обнаружении признаков развития заболевания, своевременно обратиться к врачу за помощью.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

Геморрой перед родами: корни проблемы и пути ее решения

Роды — естественный процесс, через который проходит практически каждая женщина. Родоразрешение хоть и является долгожданным событием, но не отличается приятными физическими ощущениями. Когда же беременности и появлению младенца на свет сопутствуют осложнения, такие как геморрой перед родами, будущие мамы испытывают серьёзные опасения. Далее мы рассмотрим, опасно ли рожать с геморроем, почему возникает деликатная проблема и как лечить недуг при беременности и лактации.

Опасность геморроя перед родами

Увеличение узлов в анальном отверстии часто сопровождает людей в возрасте или тех, кто ведёт малоподвижный образ жизни. У женщин в положении также может возникнуть подобная проблема, что обусловлено физиологическими изменениями и гормональной перестройкой организма будущей мамы.

Факторы, связанные с родовой деятельностью, могут вызвать отёк и увеличение геморроидальных узлов, а также привести к рецидиву заболевания. Интенсивная нагрузка на органы малого таза при выталкивании плода чревата разрывами зоны как промежности, так и анального отверстия. Осложнится исход беременности геморроем или нет, во многом зависит от грамотного ведения процесса родов.

Если геморрой перед родами появился накануне назначенной даты, в большинстве случаев выполняется естественное родоразрешение. Для малыша увеличение узлов не несёт опасности вовсе, новоиспечённой маме же придётся после рождения ребёнка заняться лечением больной области. Однако последнее слово остаётся за ведущим гинекологом: если доктор увидит угрозу здоровью женщины или младенца, может быть принято решение о кесаревом сечении.

Причины развития геморроя при беременности и перед родами

Геморроидальные узлы есть у каждого человека, локализуются они в районе анального отверстия, никак не проявляясь в спокойном состоянии. Геморрой — это сосудистая патология прямой кишки, которая возникает из-за застойных явлений в венах малого таза. При застое крови происходит увеличение геморроидальных узлов, они переполняются жидкостью, возможно их выпадение (появляются видимые «шишки»).

Причинами развития заболевания у беременных являются следующие факторы.

  1. Физиологические изменения в теле женщины. С ростом плода матка значительно увеличивается в размерах, оказывая сильное давление на внутренние органы, кишечник и сосуды в области таза. Геморрою предшествуют запоры и отёчность конечностей, вызванные передавливанием тазовых вен и затруднением оттока жидкости.
  2. Гормональная перестройка. При вынашивании плода женский организм вырабатывает гормон прогестерон, избыток которого снижает тонус сосудистых стенок. В результате геморроидальные узлы вместе с прочими сосудами малого таза поддаются растяжению, быстро наполняясь кровью.
  3. Регулярные запоры, которые заставляют усиленно тужиться при дефекации. Запоры у беременных может вызвать всё тот же гормон прогестерон либо банальное беспорядочное питание.
  4. Недостаток движения. Этот фактор может привести не только к родам с геморроем, при сидячем образе жизни заболевание развивается у представителей мужского и женского пола разных возрастов. Результатом дефицита движения является застой крови в венах малого таза и патологическое увеличение геморроидальных узлов.
  5. Родовая деятельность. Геморрой может появиться во время родов вследствие нагрузки при прохождении ребёнка через родовые пути. При родах проявляется заболевание, которое ранее находилось в виде внутреннего геморроя и внешне не было заметно.

Зная о подобной проблеме, проще вылечить геморрой или предупредить его острую форму до родов, чтобы в ответственный момент не пришлось переживать о последствиях.

Роды с геморроем

Если внезапно выскочил геморрой непосредственно перед родами, что делать в такой ситуации, знает не каждая будущая мама. Неприятные ощущения вызывают панику, слёзы и страх вынужденной операции.

На самом деле геморрой и роды совместимы, почти во всех случаях лечащий врач выступает за естественный процесс. Почитав отзывы рожавших с такой проблемой на форумах, видно, что на общем фоне болезненные ощущения от геморроя теряются. Но каждый случай индивидуален, и иногда геморрой является прямым показанием к кесареву сечению.

Естественные роды

При наличии хронического геморроя лучшим вариантом будет заблаговременная профилактика обострения. Но если избежать неприятности не удалось либо заболевание проявилось впервые именно перед родами, необходимо успокоиться и рассказать о проблеме гинекологу.

Да, естественные роды могут осложниться при геморрое, но противопоказанием он всё же не считается. Чтобы облегчить состояние роженицы, врач может порекомендовать свечи или мазь для снятия негативных симптомов.

Для тех, кто уже рожал с геморроем, лучше подстраховаться, проводить мероприятия для предупреждения рецидива или пролечить болезнь после первых родов. Кто впервые столкнулся с напастью – знайте, что полноценно избавиться от болезненной шишки проще после родов, чем лечить проблему впопыхах. После рождения ребёнка шире выбор допустимых препаратов и способов лечения.

Кесарево сечение

Многие женщины, впервые столкнувшиеся с проблемой, уверены, что кесарево сечение и острый геморрой идут в паре. Однако показанием к кесареву сечению является последняя стадия патологии либо высокая вероятность развития таких осложнений, как:

  • разрыв переполненного узла с последующим кровотечением;
  • некроз тканей анального отверстия и промежности;
  • инфекция поражённых тканей, которая может передаться ребёнку при родах;
  • образование тромба.

Обычно столь серьёзные последствия могут возникнуть только при запущенной патологии. Если вы задолго до родов знаете о наличии геморроя, следует позаботиться о мерах, которые не дадут развиться болезни до такой стадии. Если доктор советует родоразрешения с помощью скальпеля, придётся лечить геморрой после кесарева сечения.

Послеродовые мероприятия

Родовая деятельность может вызвать обострение геморроя, который до этого протекал в лёгкой форме без ощутимых симптомов. Непомерное давление на вены таза также способно спровоцировать появление болячки и выпадение геморроя при родах из прямой кишки.

Опытный акушер может вправить выпуклость внутрь, часто она втягивается обратно без посторонней помощи при послеродовых сокращениях матки и сфинктера. В любом случае, быстро вылечить шишку не удастся, сначала нужно родить, и только после появления малыша на свет заниматься лечением.

Заболевание проявляется в форме зуда, болезненности при дефекации, женщину преследует ощущение инородного тела в области ануса. В послеродовый период важно соблюдать гигиену области промежности, предупреждать запоры, не поднимать тяжести.

Если дискомфорт не проходит в течение 2-3 недель, значит, надо поднимать вопрос, как лечить геморрой оперативными методами, так как по истечении этого времени сам он уже не «исчезнет».

Принципы лечения геморроя после родов

Заболевание доставляет дополнительные неудобства и боли в процессе родов. Чтобы избежать лишнего дискомфорта, желательно устранить увеличение геморроидальных узлов до того, как рожать.

Если же геморрой вылез неожиданно или возник в результате родов, следует обратиться за медицинской помощью. Плюс лечения после родоразрешения заключается в возможности использования разных препаратов и большей эффективности за счёт ослабления давления на вены малого таза.

В период лактации можно подобрать лекарство для наружного применения, которое не будет выделяться в грудное молоко. Если вы ищете ответ на вопрос, как быстро излечиться от геморроя после родов, обратите внимание на такую стратегию.

  1. При геморрое 1-2 степени целебное воздействие обеспечивают ректальные свечи и кремы. Они снимают воспаление и болевой синдром, обладают ранозаживляющим действием. Можно подобрать средства народной медицины, оказывающие подобный эффект.
  2. После каждого опорожнения кишечника следует подмываться с отварами трав, обладающих антисептическими и успокаивающими свойствами.
  3. Придерживайтесь правильного питания, больше двигайтесь, чтобы предотвратить запоры и застой венозной крови в конечностях и тазу.
  4. При остром геморрое 3-4 степени желательно устранить шишки доступными способами. При лактации разрешено удаление геморроидальных узлов малоинвазивными методами: лазерная коагуляция, криодеструкция, лигирование латексными кольцами и пр.
  5. Хирургическое вмешательство назначается при неэффективности прочих способов лечения геморроя. Так как операция предполагает введение общей анестезии, придётся в течение суток и более воздержаться от лактации.

Об основных принципах и правилах лечения геморроя после родов можно узнать, прочитав статью специалиста-проктолога.

Также будущим мамам и другим категориям пациентов будет полезно прочитать статью о лазерном удалении геморроя.

Профилактика геморроя перед родами