Гематурия при беременности

Эритроциты в моче при беременности – причины и лечение гематурии

Эритроциты – красные кровяные тельца, которые циркулируют в сыворотке крови. Они транспортируют кислород и питательные вещества к тканям организма. Однако при нарушениях возможны и эритроциты в моче – при беременности грозный признак.

Гематурия классификация

В период беременности организм женщин подвергается сильным нагрузкам, перестройкам. Быстрое и интенсивное развитие эмбриона, физиологических процессов характеризуется изменчивым течением. Из-за этого зачастую и появляются эритроциты в моче во время беременности. В зависимости от выраженности симптоматики, различают следующие типы гематурии:

Микрогематурия обнаруживается при микроскопии осадка мочи, лабораторным методом. Визуально моча сохраняет свой цвет. При макрогематурии примеси крови, эритроциты в моче, при беременности определяются визуально. Это явление всегда рассчитывается врачами как признак патологии. Основными источниками крови при макрогематурии являются:

  • мочевой пузырь;
  • мочеиспускательный канал;
  • почки.

Также существует и другая классификация гематурии в зависимости от источника эритроцитов:

Ложная гематурия

О таком типе нарушения говорят когда появление эритроцитов в моче обусловлено причинами, не связанными с нарушениями и заболеваниями почек. При этом уровень эритроцитов в урине остается в пределах нормы. Красную окраску ей придают другие вещества, а не кровяные клетки. Зачастую моча может приобретать розовый или красноватый оттенок вследствие приема определенных препаратов или пищи. К примеру, съеденный накануне салат из свеклы может придать урине соответствующую окраску.

Истинная гематурия

Об истинной гематурии говорят, когда фиксируется высокий уровень эритроцитов в моче. При таком варианте заболевания кровяные клетки проходят определенную обработку в почечных канальцах, после чего смешиваются с мочой и выходят наружу. Чтобы определить точную причину, врачи назначают комплексное обследование пациентки. Истинная гематурия всегда связана с патологией мочевыделительной системы.

Как правильно сдавать анализ мочи при беременности?

Чтобы получить объективный результат обследования и анализ мочи при беременности отразил истинную картину происходящего, женщине при сборе образца мочи необходимо соблюдать ряд правил. Обязательным перед процедурой является туалет наружных половых органов. Сбор мочи должен производиться исключительно в утренние часы.

Сам процесс необходимо осуществлять следующим образом:

  1. После подмывания вход во влагалище прикрывают гигиеническим тампоном.
  2. Для сбора необходимо заранее подготовить сухую стерильную емкость, желательно приобрести контейнер для анализа в аптеке.
  3. Собирают для исследования исключительно среднюю порцию мочи, предварительно помочившись 3–5 секунд в унитаз.
  4. Контейнер плотно завинчивают крышкой и транспортируют в лабораторию в течение двух часов.

Эритроциты в моче при беременности – норма

Во время вынашивания младенца организм женщины подвергается нагрузке. Почки начинают работать в усиленном режиме, из-за чего процессы фильтрации могут нарушаться. Ввиду этого и появляются эритроциты в моче при текущей беременности. Врачи допускают незначительное присутствие красных кровяных клеток в образце. При этом норма эритроцитов в моче при беременности устанавливается на уровне 1 единицы в поле зрения микроскопа (лаборант фиксирует 1 клетку).

Эритроциты в моче при беременности повышены

Гематурия у беременных встречается часто. Главной задачей врачей в таком случае является установление точной локализации патологического процесса, причины гематурии. Когда у женщины обнаруживают много эритроцитов в моче при беременности используют такой метод диагностики, как «трехстаканная проба». Он позволяет идентифицировать место происхождения эритроцитов. Моча собирается в 3 емкости. В зависимости от того, в какой порции выявлены эритроциты, врач делает соответствующие выводы:

  • клетки крови в первой порции – поражен мочеиспускательный канал;
  • во второй – поражены мочеточники или почки;
  • в третьей – мочевой пузырь.

Эритроциты в моче при беременности – причины

Появление в выделяемой моче эритроцитов чаще свидетельствует о присутствии воспаления или инфекции в мочеполовой системе. В подобных случаях повышение эритроцитов в моче при беременности сопровождают:

  • боли внизу живота, в пояснице;
  • рези;
  • дискомфорт и жжение при мочеиспускании;
  • повышение температуры;
  • слабость;
  • головная боль.

Диагноз в подобных случаях выставляет исключительно врач. Среди частых нарушений, при которых появляется гематурия у беременных, причины этого нарушения могут быть следующими:

Врачи предупреждают, что не только при заболеваниях мочевыделительной системы может быть гематурия – причины могут скрываться в общих заболеваниях, таких как:

  • артериальная гипертензия;
  • геморрагический диатез;
  • анемия;
  • аневризмы сосудов;
  • сахарный диабет.

Эритроциты в моче при беременности – лечение

Повышенные эритроциты в моче при беременности являются поводом для комплексного обследования будущей мамы и установления причины. Сложность терапии при таком нарушении вызвана недопустимостью использования определенных лекарств во время гестации. Лечение заболеваний должно разрабатываться исключительно врачом после установления точной причины. Самостоятельное применение медикаментов может негативно отразиться на самочувствии мамы и состоянии плода. Выявление патологии почек требует госпитализации.

Выбор препаратов производится, согласно причине появления эритроцитов в моче при беременности. Если их наличие является следствием внутреннего кровотечения, могут назначаться кровоостанавливающие препараты:

  • Дицинон;
  • Викасол;
  • аминокапроновая кислота.

Терапия проводится с учетом выраженности патологии и срока беременности. Врачи стараются использовать минимум препаратов в первом триместре, так как это может отрицательно сказаться на внутриутробном развитии плода. При наличии в мочеточнике или уретре конкрементов используются спазмолитики:

Если самостоятельный выход камня затруднен, используют цистоскопию или хирургическое извлечение на поздних сроках. Травмы почек, сопровождающиеся разрывом тканей, образованием гематом, макрогематурией, окраской мочи в ярко-красный цвет, требуют срочной хирургической помощи. В подобных случаях на первое место выходит сохранение жизни беременной женщины. При сочетании гематурии с протеинурией может потребоваться применение кортикостероидов.

Гематурия во время беременности: диагностика и лечение

Каждая будущая мамочка должна заботиться о своём здоровье на протяжении всех девяти месяцев вынашивания плода. Именно поэтому женщина должна обращать внимание на любые тревожные симптомы, даже самые казалось бы незначительные. Так, моча беременной может менять свой цвет в разные триместры от светло-жёлтого до более тёмных оттенков. Часто причиной тому становится питание, а именно — присутствие определённых продуктов в рационе будущей мамы (свёкла и др.) но бить тревогу стоит в том случае, если моча тёмная без видимых на то причин. В этом случае, скорее всего, имеет место быть гематурия при беременности — примесь крови в моче женщины.

Важно: стоит знать, что это состояние сигнализирует о патологических процессах в почках будущей мамочки. А поскольку почки принимают на себя основную нагрузку при вынашивании плода, следует безотлагательно отправляться к врачу при проявлении такого тревожного симптома.

Типы гематурии при беременности

В первую очередь стоит знать, что гематурия подразделяется на два основных типа — микро- и макрогематурию. В первом случае примесь крови в моче исчисляется в малых количествах и не видна невооруженным глазом. То есть моча будет иметь стандартный светлый или желтый оттенок, но при проведении анализа будет выявлено наличии более 5-ти эритроцитов, находящихся в поле зрения лаборанта. Либо же в результате исследования мочи по методу Нечипоренко в биоматериале будет выявлено от 1000 и больше эритроцитов/литр сданной мочи. Это и есть микрогематурия.

Что касается макрогематурии, то здесь кровь в моче будет видна невооруженным глазом. То есть моча чаще при такой ситуации имеет вид мясных помоев, окрашена в красный, тёмно-коричневый или даже чёрный оттенок.

Кроме того, в соответствии с клиническими проявлениями у беременной гематурия бывает таких типов:

  • Стойкая. Та, которая продолжается в течение определенного времени (дней/суток) и при этом моча не меняет своего состава и оттенка в ту или иную сторону.
  • Рецидивирующая. В этом случае гематурия проявляется периодически, то стихая (давая нормальный оттенок моче и не включая эритроциты), то вновь начинающаяся с новой силой в зависимости от состояния организма пациентки.
  • Изолированная. Такая гематурия отличается лишь примесью крови в моче, но не имеет других патологических компонентов в составе мочи (белок, повышенное количество цилиндров и др.).
  • Болевая гематурия. В этом случае пациентка может ощущать как болезненность в мочевыводящих органах в период покоя, так и при мочеиспускании. Возможны как оба варианта совместно, так и существующие каждый независимо друг от друга. К примеру, больная может ощущать болезненность в области поясницы, но мочиться безболезненно. И наоборот.
  • Безболевая. В этом случае пациентка не ощущает никакого дискомфорта кроме наличия крови в моче.
  • Гематурия в соединении с протеинурией. Здесь к эритроцитам в моче примешивается белок и другие компоненты, характеризующие наличие воспалительного процесса в мочевыделительной системе.

Важно: помимо этого и в зависимости от локализации проблемы (воспалительного процесса) гематурия также может быть пострентальной (локализованной в мочевыводящих путях) и исключительно почечной (происходящей только в почках).

Причины гематурии у беременных

Медиками отмечено, что в основном примесь крови в моче отмечается при наличии в организме пациентки острых воспалительных процессов в органах мочеполовой системы. В большинстве случаев провокатором гематурии выступает гломерулонефрит — воспалительный процесс в клубочковом аппарате почек. Также способствовать появлению крови в моче могут нефрит, нефропатический синдром и пр.

Важно: стоит знать, что даже у полностью здорового человека может проявиться кровь в моче кратковременно на фоне приёма фенилсалицилата, амидопирина или после чрезмерного физического труда.

В период же беременности наличие эритроцитов в моче отмечают по таким причинам:

  • Перенесенные в детстве острые заболевания почек и мочеполовой системы;
  • Перенесенные тупые механические травмы почек;
  • Наличие конкрементов в почках, которые могли сдвинуться в процессе роста матки и последующего давления на почки;
  • Смена гормонального фона у будущей мамочки;
  • Инфекционно-воспалительные процессы мочевыводящей системы;
  • Сахарный диабет, волчанка или анемия (в этих случаях вместе с эритроцитами в моче будет выявлен и белок).
Читайте также:  Можно ли худеть при беременности

Стоит знать, что в основном после гломерулонефрита причиной появления крови в моче у беременной являются всё же воспалительные и инфекционные процессы в мочевыводящих путях. И в большинстве случаев вины мамочки здесь нет. Патология обусловлена интенсивным ростом матки с плодом, которые переживают мочеточники. В результате отток мочи у беременной затруднён, а значит, качественная естественная промывка мочевыделительной системы не проводится. Отсюда возможные бактерии размножаются в благоприятной для себя среде, что и приводит к воспалительным процессам.

Важно: у будущих мамочек в возрастной группе 40+ гематурия может появиться ввиду рака почки или мочевого пузыря. Но это редкие случаи, которые также врачу стоит иметь ввиду при диагностике гематурии у старшей пациентки.

Клиническая картина патологии

Симптоматика патологического состояния у беременной полностью зависит от его первопричин. И всё же для большинства случаев характерны такие симптомы:

  • Болезненные ощущения . Чаще всего они локализуются в области поясницы и почек. Иногда могут иррадировать в живот, половые губы. В этом случае возможно речь идёт о камнях в почках. Чтобы не спровоцировать выкидыш от болевого синдрома, пациентке лучше отправиться в больницу за помощью или вызвать скорую помощь.
  • Жжение. Отмечается в основном при мочеиспускании и характеризуется явным присутствием крови в моче — макрогематурией.
  • Повышение температуры. Прослеживается в 90% случаев при наличии болевого синдрома. Это свидетельствует о воспалительном процессе в организме беременной.
  • Рвота и тошнота. Появляются как следствие перенесенных состояний боли и повышения температуры.
  • Изменение оттенка мочи. Её цвет может варьироваться от бледно-розового до коричнево-красного и даже чёрного с включением кровянистых сгустков.

Важно: макрогематурия в большинстве случаев протекает бессимптомно. Именно поэтому у будущих мамочек раз в месяц (а в последний месяц беременности — два раза) берут мочу на анализ. Не стоит игнорировать проведение лабораторных исследований. Своевременное выполнение анализов позволит рассмотреть возможную патологию в самом её начале и купировать состояние до разрешения беременности.

Диагностика патологии

В частности для точной диагностики проблемы у пациентки берут стаканную пробу мочи. Такой сбор биоматериала подразумевает забор трех проб мочи — начальной, срединной и конечной доз струи. Их собирают в разные ёмкости. Далее при проведении анализа применяют методику дифференцирования.

  • Так, если кровь и её сгустки будут обнаружены лишь в начальной струе мочи, значит, речь идёт о локализации воспалительного процесса исключительно в мочеиспускательном канале. Он может быть вызван механической травмой, ростом полипа, гонореей, сифилисом или онкологией.
  • Если кровь обнаружена в срединной порции струи мочи, то проблема кроется, скорее всего, в шейке мочевого пузыря или в задней части мочеиспускательного канала (уретры).
  • Если же эритроциты выявлены во всех трёх пробах, значит, патология скрывается выше — в почках, паренхиме или в мочевом пузыре. В этом случае пациентке выполняют ультразвуковое исследование для определения локализации воспалительного процесса.

Лечение патологии

В зависимости от выявленной проблемы пациентке будет назначено эффективное лечение. Но при этом стоит понимать, что столь сложные состояния у будущей мамочки должны лечиться строго в стационаре и самодеятельность здесь ни к чему. Любое самовольничество может спровоцировать потерю малыша на периоде внутриутробного развития. Помните, скорое выздоровление беременной при почечных патологиях обусловлено не только правильно составленной тактикой лечения, но и строгим постельным режимом. В этом случае отток мочи будет нормализован, что улучшит естественное промывание мочевыводящих путей. Оставайтесь здоровы и счастливых вам родов!

Гематурия во время беременности: Норма, Причины, Симптомы

Женское здоровье в период беременности находится под строгим контролем наблюдающего специалиста. Назначается масса анализов, инструментальных обследований, регулярное посещение женской консультации. Всё это может раздражать женщину, тем более, что растущий срок беременности существенно осложняет свободу передвижения. Однако именно такой, немного навязчивый, контроль позволяет своевременно выявлять даже небольшие изменения в организме, а значит и вовремя применять необходимые меры.

Самым частым анализом, который необходимо сдавать перед каждым посещением женской консультации, является общий (клинический) анализ мочи. Иногда, во время беременности, в моче появляется кровь. Для этого существует множество предпосылок, однако, для определения и устранения точных причин необходимо обратиться к наблюдающему врачу и пройти обследование.

Появление крови в моче, в период вынашивания, явление не самое частое, однако, случается. Определить подобную патологию можно визуально (покраснение урины, сгустки, прожилки крови) или во время лабораторного исследования урины. Поэтому очень важно не игнорировать назначения наблюдающего гинеколога, а своевременно сдавать биоматериал на исследование.

Норма

Организм беременной женщины претерпевает огромные изменения, так как вынужден работать буквально «за двоих», а в некоторых случаях, и за троих (многоплодная беременность). Поэтому нормы анализов для женщин в период беременности несколько иные.

Как видно, из приведённой выше таблицы, нормы оценки результата анализа мочи несколько отличаются. Допустимое количество эритроцитов — 3 единицы в поле зрения, а именно этот критерий говорит о наличии крови в моче. В то время, как нормы для не беременных женщин не допускают присутствие красных кровяных телец в исследуемом биоматериале.

Причины

Истинная гематурия

Истинная гематурия при беременности, которая была подтверждена лабораторным исследованием, может представлять угрозу для здоровья матери, развития плода, формирования плаценты. Подобная патология возникает из-за развития воспалительной реакции мочеполовой системы, при повреждении и/или сдавлении мочевыделительных органов. При этом цвет мочи может оставаться светлым, жёлтым. Наибольшую опасность представляет игнорирование крови в моче во время беременности.

  • Формирование конкрементов в мочевом пузыре и почках – мочекаменная болезнь (МКБ). Мелкий песок и камни повреждают нежную слизистую мочевыделительных органов, что и приводит к небольшим кровотечениям. МКБ представляет наименьшую опасность для здоровья матери и ребёнка. При образовании крупных камней гинеколог и нефролог порекомендуют проведение кесарева сечения, для предотвращения осложнений во время родов.
  • Воспалительные и аутоиммунные заболевания почек (пиелонефрит, нефрит, гломерулонефрит). Подобные патологии, уже представляют непосредственную угрозу для здоровья матери и развития плода. Патологии и заболевания почек приводят к гипертензии (высокое артериальное давление), отёкам, появлению белка в моче. Подобная симптоматика свидетельствует о развитии гестоза, тяжёлого осложнения беременности. В зависимости от состояния женщины, результатов анализов и данных УЗИ плода, принимается решение о госпитализации или амбулаторном лечении.
  • Воспалительные заболевания мочевыделительных органов (уретрит, цистит). В период беременности, иммунная система женщины ослабевает, что, в значительной мере, облегчает проникновение болезнетворных агентов. Провоцирующим фактором выступает и растущая матка, сдавливающая мочевой пузырь, мочеточники. Поэтому, в период вынашивания, учащается появление уретритов и циститов. Врач назначает бак посев урины, а по результатам анализа, подбирает необходимое лечение (антибиотики). Избегать или отказываться от терапии нельзя, потому как не пролеченный цистит может привести к развитию пиелонефрита, инфицированию плода во время родов, послеродовому вагиниту или эндометриту .
  • Наличие системных заболеваний: сахарный диабет, красная системная волчанка, туберкулёз. Наличие подобного рода заболеваний, в момент постановки на учёт при беременности, подразумевает более тщательное наблюдение за состоянием будущей матери и развитием плода. Системные патологии обостряются в период вынашивания, а значит, могут стать препятствием для полноценного вынашивания.
  • Венерические заболевания мочеполового тракта. Иное название: заболевания, передающиеся половым путём. К сожалению, даже в период вынашивания, женщина может заболеть подобными болезнями. После полового контакта развивается вагинит, а через несколько дней и уретрит. Пользуясь снижением иммунитета, инфекционные агенты стремительно захватывают «новые территории», вызывая острую воспалительную реакцию. Как следствие, слизистая оболочка становится рыхлой, обнажаются и легко повреждаются кровеносные сосуды. В результате, в моче появляется кровь.
  • Слабая свёртываемость крови, «ломкие» стенки кровеносных сосудов. При наличии слабых стенок кровеносных сосудов, которые имеют слабую эластичность или легко повреждаются, а также плохой свёртываемости крови, возможно возникновение кровотечений разной степени интенсивности. Усугубляется ситуация на поздних сроках беременности, когда значительно выросшая матка, оказывает сильное давление на мочевыделительный тракт. Подобная ситуация не должна оставаться без внимания, так как во время родов могут возникнуть осложнения (массивное маточное кровотечение).

Кроме того, следует учитывать и тот факт, что кровь попала в мочу не из мочевыделительных органов. Во время беременности, особенно во 2-3 триместре, возможно возникновение преждевременных родов, отслойки плаценты. В этом случае, кровь могла попасть в мочу из влагалища во время опорожнения мочевого пузыря. Поэтому при появлении эритроцитов в урине необходимо сдать повторный анализ мочи, а также провести ультразвуковое исследование плода.

Ложная гематурия

Ложная гематурия не несёт опасности, а возникает из-за употребления окрашивающих продуктов (свёкла, тыква, черника и пр.), ряда лекарственных препаратов (Рифампицин, витаминные комплексы, кортикостероиды и пр.). При этом моча изменяет цвет на розовый, красный, насыщенный жёлтый, а женщина принимает подобное явление за кровь в моче.

К появлению эритроцитов в урине может привести и излишне активный образ жизни, физические нагрузки. Давление растущей матки на мочевой пузырь, особенно при наличии многоплодной или многоводной беременности, приводит к повреждению сосудов мочевыводящих органов. В первом случае, необходимо придерживаться постельного режима и ограничить нагрузки. Во втором случае, нужно как можно чаще отдыхать, стараться больше лежать, а гематурия исчезнет после родов.

Именно по причине различных видов явления необходимо не впадать в панику, а в срочном порядке посетить наблюдающего врача, сдать необходимые анализы и пройти обследование.

Читайте также:  Отслойка плодного яйца

Симптомы

При беременности проводить самодиагностику, основываясь на перечне неполных данных, запрещено! Неправильные действия навредят не только состоянию будущей матери, но и развитию беременности. Поэтому первым и основным действием станет срочный поход к наблюдающему специалисту!

Кровь в моче может сопутствовать наличию следующих жалоб:

  • Тянущие боли внизу живота, спине.
  • Рези, жжение, дискомфорт при мочеиспускании.
  • Появление жёлтых, зелёных выделений из влагалища.
  • Повышение температуры тела, головная боль, рвота, тошнота.
  • Наличие выраженных отёков на руках, ногах, животе, лице.

Если имеется хотя бы один из приведённых выше симптомов, то необходимо сообщить об этом лечащему специалисту.

Заключение

Возникновение крови в моче при беременности — это редкий, но возможный симптом. Для выяснения причин нужно пройти полноценное обследование. Помните, что лечить надо не собственно «кровь в моче», а непосредственную причину, вызвавшую подобную симптоматику.

Почему при беременности в моче может появиться кровь

Лабораторные анализы мочи беременные сдают достаточно часто, настолько часто, что многие искренне недоумевают и даже возмущаются столь утомительно частому посещению женской консультации. Но игнорировать подобные назначения и плановые акушерские осмотры нельзя, поскольку именно по результатам крови и урины можно определить развитие осложнений или каких-либо нарушений на самых начальных их стадиях. Часто при подобных обследования обнаруживается кровь в моче при беременности, что может выступать опасным симптомом. Хотя иногда гематурия имеет совсем безобидное происхождение. Определить истинные причины сможет только доктор. Мы же расскажем в общих чертах, почему подобное явление возможно, нужно ли его лечить и насколько гематурия опасна.

Кровь в урине: опасно ли это

Если результаты анализов покажут какие-либо отклонения вроде гематурии, то девушки, как правило пугаются, что вполне понятно. Не стоит самостоятельно интерпретировать полученные результаты лабораторных исследований, правильно сделать это сможет только специалист. Не всегда следы крови в урине указывают на патологическое отклонение, иногда подобное проявление обусловлено вполне мирными факторами. В составе мочи из организма выводятся ненужные, переработанные вещества. Содержатся в урине и разнообразные примеси, которые сообщают о функциональности мочевыделительной системы, да и в целом организма.

Иногда появление в урине некоторых компонентов может быть вполне нормальным, но с эритроцитарными клетками вопрос неоднозначный. Образование в урине крови называется гематурией. Часто присутствие крови сообщает о наличии опасных заболеваний или серьезных отклонений в работе внутриорганических структур. При обнаружении единичных кровянистых вкраплений диагностируется микрогематурия. В подобном состоянии моча оттенок поменять не может, но при лабораторной диагностике выявляется присутствие эритроцитарных клеток.

Значительные примеси крови говорят о макрогематурии, характерной изменением традиционного оттенка мочи на красноватый, розовый или бурый цвет. Но самостоятельно поставить диагноз лишь по оттенку урины невозможно, поскольку он может измениться под влиянием совсем мирных факторов вроде продуктов питания, лекарственных средств. Кроме того, даже нормальный цвет урины не может говорить об отсутствии кровянистых примесей.

Причины появления кровянистых примесей

Как правило, кровь в моче во время беременности появляется по ряду физиологических преобразований, происходящих после успешного зачатия и являющихся нормой для вынашивания. Маточное тело заметно увеличивается, начинает сдавливать мочеточниковые каналы и пузырь, что приводит к застоям урины и нарушению кровообращения. Эритроциты просачиваются сквозь мочепузырные стенки и смешиваются с уриной. Для развития ребенка это временное отклонение ничем не угрожает, а после родоразрешения проходит самостоятельно.

Причины, объясняющие гематурию, могут быть связаны с изменениями в гормональной сфере. Но и в этом случае плоду ничего не угрожает, а после родов проходит без всякого дополнительного лечения. Но бывают ситуации, когда появление при мочеиспускании кровянистых примесей обусловлено патологическими причинами.

  • Мочекаменная патология. Гематурия при таком заболевании обуславливается несколькими причинами. Во-первых, кровянистые примеси появляются из отмерших тканей, которые образуются под неподвижными конкрементами в почках. А во-вторых, кровянистая моча возникает из-за слизистых повреждений в мочевыводящих структурах, которые появляются в ходе перемещения по ним камней или мелких конкрементов.
  • Воспаления в мочевыделительной системе, а также в малотазовых органах беременной женщины. Бактериальные возбудители, проникшие в эти структуры, активно запускают жизнедеятельные процессы и выделяют токсические элементы, разрушающие слизистые ткани. В итоге образуются язвенные поражения и эрозивные образования, которые в будущем будут кровоточить. Отсюда и кровянистые примеси в урине.
  • Кровотечения маточного происхождения. Кровянистое отделяемое стекает по репродуктивным структурам и проникает в урину во время мочеиспускания. Подобная гематурия относится к категории максимально опасных гинекологических явлений, потому как способна появляться по причине глобальных нарушений вроде плацентарной отслойки либо преждевременного родоразрешения.
  • Физическая перегрузка. При выполнении физически тяжелой работы на фоне разрывов мелких сосудистых каналов в мочеполовой сфере могут возникать подобные гематурические явления у беременных.
  • Опухоли. Если в мочеполовых структурах сформировалось новообразование, то в ходе роста оно может повредить сосудистые структуры, что и приводит к кровянистым примесям в урине.

Кроме того, гематурия развивается у беременных на фоне диабета, анемии или аутоиммунных патологий. Среди наиболее распространенных факторов гематурии у беременных специалисты называют цистит и пиелонефрит, онкопатологии или венерические болезни, травматические повреждения и волчанку, малотазовые инфекции и пр.

Дополнительные признаки

Появление крови в моче у беременных никогда не происходит самостоятельно. Если причиной послужил какой-либо скрытый патологический фактор, то и характерных проявлений не будет, т. е. симптом будет развиваться в форме микрогематурии. Хотя подозрительные проявления все же будут иметь место. Обычно на фоне гематурии в любых ее проявлениях женщина быстро устает, ее беспокоит слабость и головокружения. У пациенток отсутствует аппетит, могут беспокоить резкие скачки кровяного давления или температуры.

При гематурических отклонениях пациенток нередко волнует болезненная симптоматика в поясничной области или мочевом пузыре, что, учитывая вероятные причины патологии, считается вполне характерным. Помимо крови после мочеиспускания при беременности пациенток могут беспокоить рези и непонятное жжение в процессе опорожнения пузыря. Женщина может терять в весе, хотя кушать будет вполне достаточно. Если у пациентки появилась подобная симптоматика, необходимо в экстренном порядке обратиться в консультацию к акушер-гинекологу и подробно описать характер жалоб, когда они возникли, после чего появились и прочие детали.

Не нужно сразу паниковать, потому как на практике обычно случается так, что причины гематурии носят вполне мирный, физиологический характер и легко устраняются без вреда для плода. На поздних сроках подобное явление может обуславливаться давлением ребенка и увеличившейся в размерах матки, сосудистым разрывом по причине чрезмерного внутрибрюшного давления. Тем не менее нельзя надеяться на случай, патологии не исключены, отчего возможен риск осложнений при родоразрешении или после него, вероятны патологии плода и пр. Поэтому обращение к специалисту в подобном положении крайне важно.

Как выявить кровь в урине

Поскольку эритроциты в урине могут носить микрогематурический характер, то выявить их визуально невозможно. Поэтому для подтверждения такого диагноза необходимы лабораторные исследования мочи. С этой целью пациентке назначается ряд диагностических процедур.

  1. Общее исследование урины. Подобное исследование помогает выявить не только избыточное присутствие эритроцитарных клеток, но и оценить характер их структурного строения. Подобные мероприятия заметно облегчают выявление спектра факторов, которые возможно вызвали подобное явление. Если в процессе диагностики обнаружились цельные эритроциты, данный факт говорит об их отсутствии в почечно-канальцевом аппарате, значит, урина с кровью смешалась уже в ходе опорожнения пузыря. Тогда вероятными гематурическими факторами могут выступать патологические состояния вроде цистита, мочекаменной патологии, опухолевых процессов в маточном или мочепузырном теле, влагалищного воспалительного процесса или кровотечений матки различного происхождения.
  2. Диагностика по Нечипоренко. Подобная процедура выдает более точные и информативные результаты, позволяя выявить число эритроцитарных клеток даже в 1 мл урины. Обычно диагностика по Нечипоренко производится после получения нехороших анализов общего исследования урины.
  3. Проба урины трехстаканная. Пациентка для проведения исследования делит утреннюю порцию мочи на три части, т. е. поочередно мочеиспускается в одну емкость, затем среднюю порцию выделяет во вторую емкость, а остаточную часть – в третью. Подобный подход к исследованию позволяет точно вычислить расположение очага кровотечения. Если эритроциты выявлены в первой емкости, это говорит о поражении мочеиспускательного канала, при обнаружении эритроцитов во второй порции диагностируется почечная локализация кровотечения, а в третьей емкости указывает на нарушения в мочепузырных структурах.

Дабы избежать недостоверности данных, надо собирать мочу только в стерильную посуду, указав на ней время сбора. Перед мочеиспусканием нельзя проводить спринцевания, а влагалище лучше изолировать от мочи тампоном. Собранный биоматериал необходимо срочно доставить в лабораторию, его нельзя замораживать или долго хранить в холодильнике. После сбора моча должна попасть в лабораторию не позднее 2 часов.

Дополнительно для выявления очага кровотечения может понадобиться гинекологический осмотр с зеркалами, бакпосев, ультразвуковая диагностика или кольпоскопия. Подобные процедуры помогут исключить проникновение эритроцитов из половых путей.

Методы лечения

Лечиться самостоятельно – ошибка многих девушек. В подобной ситуации вы несете ответственность еще и за кроху, поэтому самолечение исключено и недопустимо. Большинство медикаментозных и домашних средств в подобном положении беременяшкам запрещены, поскольку могут спровоцировать прерывание, преждевременное родоразрешение, сложное кровотечение и прочие осложнения. На рекомендации фармацевта из аптеки также полагаться не стоит, потому как он не может сказать наверняка, какой именно препарат необходим именно в вашем случае.

Читайте также:  Плюсы и минусы ранней беременности

Отдельно гематурия не лечится, поскольку это симптоматическое проявление и необходимо устранение его первопричины. В целом терапевтическая схема определяется результатами проведенных диагностических мероприятий. Пи выявлении почечных патологий, скорее всего, понадобится госпитализация с последующей терапией. Если фактором кровотечения послужили физиологические причины, то лечения не понадобится, обычно специалисты назначают щадящий режим и диетический рацион.

При обнаружении хронического патологического процесса назначается корректирующая терапия препаратами, безопасными для плода, а также проводятся профилактические мероприятия для предотвращения обострения болезни.

Профилактика гематурии

При беременности каждая пациентка обязана понимать, что теперь от ее самочувствия и здоровья в целом зависит жизнь ее крохи, поэтому она должна особенно следить за своей жизнью и избегать всевозможных патологических факторов, способных спровоцировать какие-либо отклонения в вынашивании, в т. ч. и гематурию. Чтобы исключить возможность возникновения гематурии, необходимо избегать переохлаждений, сквозняков, сидения на холодном и пр. Не помешает и щадящая диета, положительно влияющая на общее течение беременности. Для этого надо отказаться от жирных блюд, копченостей и соленостей, острых приправ, излишне сладких продуктов.

Главным условием профилактики является регулярное посещение акушер-гинеколога, сдача всех назначаемых анализов и аппаратных диагностических процедур, контроль за состоянием и пр.

Гематурия при беременности

Многие женщины, обнаружив кровь в моче при беременности, начинают паниковать. Но прежде нужно определить причину этой патологии, есть вероятность того, что она безобидна. Самостоятельно эту проблему не решить, поэтому следует обратиться за консультацией к специалисту. Во избежание подобных нарушений будущей маме надо придерживаться правил гигиены, в питании избегать жирной пищи и не переохлаждаться.

Какие бывают причины?

Безобидные факторы

Обнаружение крови в моче называют гематурией. Поводом для этого могут послужить как безобидные причины, так и развитие серьезных патологий. Закрашиванию мочи в розовый цвет способствует употребление свеклы или специфических медикаментов. В инструкции к лекарству указывается способность изменения окраса урины. Именно поэтому, чтобы лишний раз не беспокоиться, перед применением любого медпрепарата следует изучать аннотацию к нему.

Моча с кровью при беременности не всегда означает наличие болезней. Это обусловлено тем, что в период роста плода происходит увеличение матки, которая давит на мочеточник. В результате возникает его механическое повреждение, и кровь попадает в урину. Вследствие высокого давления на органы малого таза лопаются кровеносные сосуды в мочевом пузыре и появляются кровянистые выделения в моче. Все это неопасно для жизни женщины и ребенка, а после родов эти отклонения проходят самостоятельно.

Чем опасна кровь в моче в период беременности?

Гематурия при беременности может быть следствием заболевания мочеполовых органов. В период вынашивания ребенка у женщины значительно снижается иммунитет. Это влечет за собой обострение уже имеющихся заболеваний органов брюшной полости или возникновение новых патологий. Поводом к появлению крови в моче могут выступать такие внутренние нарушения:

Гематурия очень опасна для женщин в положении, так как она может сигнализировать о проблемах в развитии плода, об угрозе самовольного прерывания беременности или преждевременных родах. Если у беременных диагностирован сахарный диабет, малокровие либо туберкулез кожи, возможно появление сгустков крови в урине.

Какие симптомы должны вызвать опасение?

Во время беременности следует быть особо внимательным к настораживающим сигналам организма. Если кровь в моче видна при визуальном осмотре, то необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Когда гематурия сопровождается тянущей болью внизу живота, пояснице или паху, то нужно немедленно ехать в больницу или вызвать скорую помощь. Все эти симптомы могут угрожать здоровью и жизни как матери, так и ребенка.

Как проводится диагностика?

К диагностическим мероприятиям при гематурии относятся такие исследования:

  • клинический анализ мочи на выявление/подтверждение в ней элементов крови;
  • общий анализ кровяной жидкости;
  • УЗИ органов брюшной полости (печени, поджелудочной, почек и др.);
  • компьютерную томографию, способную выявить даже малейшие изменения в структуре мочеполовых органов.

Вернуться к оглавлению

Как лечить?

Выбор тактики терапии следует предоставить нефрологу или гинекологу, так как самолечение приводит к осложнениям и приносит вред плоду.

Лечение беременных предусматривает назначение медикаментов, которые не навредят ребенку либо вред будет минимален. При воспалении в результате цистита или пиелонефрита назначают антибиотики «Цефтриаксон», «Норфлоксацин», а также препараты, способствующие улучшению оттока мочи. Вагинит лечится с применением антисептических растворов. При мочекаменной болезни терапия направлена на дробление или удаление конкрементов. Если кровотечение возникло вследствие травмы, то применяют кровоостанавливающие медикаменты. Кровь в моче не требует лечения при физиологических состояниях. Но следует постоянно наблюдаться у врача для своевременной диагностики заболеваний.

Гематурия во время беременности и методы ее устранения

Во время беременности каждая женщина проходит тщательное обследование и сдает различные анализы, ведь от состояния ее здоровья во многом зависит развитие ее ребенка. Однако, не всегда проведенные исследования показывают хороший результат и особое беспокойство у будущих мамочек вызывает тот факт, что появляются эритроциты в моче.

В медицинской практике такое патологическое состояние женщины во время беременности получило название «гематурия» и ее диагностирование не всегда связано с вынашиванием ребенка. При выявлении в моче красных кровяных телец во время беременности важно как можно скорее выяснить причину такой патологии и в случае необходимости приступить к эффективному лечению.

Причины развития гематурии

Во время беременности эритроциты в моче могут появляться по различным причинам физиологического характера. Вместе с ростом ребенка в полости матки происходит и постепенное увеличение самой матки, которая может оказывать сильное давление на мочевой пузырь. Результатом этого становится застой мочи, нарушение работы почек и процесса кровообращения. Именно по этой причине во время беременности у женщины могут выявляться эритроциты, однако, в некоторых случаях причины их появления носят гормональный характер. В таком случае у женщины не должно возникать никакого беспокойства, поскольку такое состояние воспринимается, как норма.

Застой мочи может спровоцировать образование камней, которые могут оказывать травмирующее воздействие на мочевыводящие пути и вызвать появление красных кровяных телец. В том случае, если гематурия развивается именно по этой причине, то она нуждается в обязательном лечении. Дело в том, что чаще всего женщина при наличии камня не испытывает никаких дискомфортных ощущений, однако, во время его передвижения по мочевыводящим путям будущую мамочку пронзает сильная и острая боль. В такой ситуации в моче эритроциты содержаться в большом количестве и придают ей красноватый оттенок.

Заболевания во время беременности

В том случае, если во время беременности присутствуют красные кровяные тельца в моче, то это может свидетельствовать о прогрессировании в женском организме воспалительного процесса в мочеполовой системе. В таком случае женщина может заметить у себя проявление следующей симптоматики:

  • развитие болевых ощущений острого характера;
  • возникновение чувства дискомфорта и жжения во время акта мочеиспускания;
  • подъем температуры тела;
  • частые головные боли;
  • слабость всего организма;
  • присутствие болевого синдрома в области поясницы и нижней части живота.

При появлении такой симптоматики следует как можно быстрее обратиться к специалисту, который проведет необходимое исследование и выявить причину такого состояния.

Эритроциты в моче во время беременности может свидетельствовать о развитии в организме женщины:

Медицинская практика показывает, что во время беременности в организме будущей мамочки могут протекать заболевания неинфекционного характера, при которых норма красных кровяных телец изменяется:

  • анемия;
  • гипертоническая болезнь;
  • сахарный диабет.

В том случае, если норма эритроцитов в моче во время беременности изменяется, то назначается проведение дополнительных исследований:

  • осмотр шейки матки с помощью зеркал и назначение кольпоскопии;
  • проведение лабораторного исследования мазка из влагалища;
  • забор посева и шеечного канала и уретры на выявление половых инфекций;
  • проведение УЗИ почек;
  • исследование мочи по Ничипоренко

В том случае, если в моче появляются эритроциты, назначается обязательное лечение и принимается решение о последующем ведении беременности и родовой деятельности.

Исследование мочи на эритроциты

Норма красных кровяных телец в моче женщины определяется с помощью общего анализа мочи, и самым важным в такой ситуации является устранение любых погрешностей. Необходимо правильно собрать материал для исследования после проведения простых гигиенических процедур. Во время сбора мочи необходимо закрыть влагалище ватным тампоном, пропустить первую порцию жидкости, а остальное ее количество собрать в специальный контейнер.

Норма эритроцитов в моче во время беременности составляет 0-1 эритроцит, однако, такое их количество допускается не во всех анализах. В том случае, если во время проведенных исследований в нескольких результатах анализов не присутствовали эритроциты, а в одном из них они присутствуют, то это считается норма.

Особенности лечения

В том случае, если норма эритроцитов в моче значительно повышена, то обычно специалистом назначается эффективное лечение. При диагностировании такой патологи, как гематурия, женщине следует успокоить себя и своего будущего ребенка. Для скорейшего устранения патологии рекомендуется создание щадящей домашней обстановки:

  • избегать любых физических напряжений;
  • отдыхать как можно больше;
  • чаще лежать.

В том случае, если эритроциты в моче повышены, то специалист обязательно назначит будущей мамочке повторный анализ и может даже не один. Кроме этого, женщине выдается направление на УЗИ и консультацию с урологом.

Для скорейшего устранения патологии рекомендуется пройти все этапы обследования и лечения, которое назначается при таком диагнозе. Гематурия во время беременности успешно поддается лечению и эритроциты в моче приходят в норму.

Ссылка на основную публикацию