Бактериурия при беременности

Бактериурия при беременности

Бактериурия при беременности – присутствие в мочевом пузыре беременной женщины вредных бактерий способных стать причиной различных инфекционных заболеваний почек и мочевыводящих путей. Часто сопровождается другими клиническими признаками: болями при походе в туалет, повышением температуры тела и тошнотой.

Бессимптомная бактериурия при беременности – это состояние, при котором в моче находятся микроорганизмы, но нет сопутствующих клинических признаков. Данный синдром достаточно трудно диагностировать из-за отсутствия жалоб, однако его причиной могут являться опасные заболевания, которые приводят к тяжелым осложнениям.

Влияние бактериурии при беременности на плод может быть крайне негативным. Иногда данный синдром вызывает внутриутробное инфицирование плода. Кроме того, бактериурия может повысить риск преждевременных родов, недоношенной беременности и мертворождаемости.

Причины возникновения

Признаки заболевания

Бессимптомная бактериурия во время беременности не сопровождается клиническими симптомами. Диагностировать данную патологию можно лишь с помощью анализа мочи на микрофлору во время планового визита к гинекологу. Бессимптомная бактериурия при беременности может служить фактором развития острых почечных заболеваний, связанных с увеличением количества микроорганизмов.

Симптомы клинически выраженной бактериурии зависят от органа, в котором происходит инфекционный процесс. При поражении почек (пиелонефрите, гломеролунефрите) у беременных женщин появляются:

  • гипертермия;
  • кровь в моче;
  • сокращение или увеличение объемов мочи;
  • отеки;
  • боли в пояснице;
  • общая слабость.

Симптомами поражения мочевого пузыря – цистита, являются: частое болезненное мочеиспускание малыми порциями мочи с кровью, повышение температуры тела и боли внизу живота.

Клиническими признаками уретрита – воспаления мочеиспускательных путей, являются:

  • резкая боль при мочеиспускании;
  • кровянистые, гнойные примеси в мочи;
  • общие признаки воспаления (повышение температуры тела, слабость).

Методы лечения

Лечение бактериурии у беременных женщин должно быть достаточно эффективным и безопасным для плода. Однако прежде чем приступить к терапии данного заболевания, следует удостовериться в его точности путем анализа мочи по Нечипоренко. Если в моче присутствует повышенное содержание лейкоцитов – создается план лечения. С помощью бак посева мочи выделяют микроорганизм, который вызывает инфекцию.

Первым шагом при лечении бактериурии является снижение кислотности и количества мочи. Применяются такие препараты, как Канефрон, Цистон, почечные чаи. После курса данных медикаментов, обычно он составляет 3-7 дней, делается повторный посев мочи. В случае снижения обсемененности мочи ниже 100000 микроорганизмов на 1 мл, бактериурия считается излеченной.

Вторым шагом в лечении бактериурии является прием антимикробных препаратов. Их назначение возможно лишь после 1 триместра, когда органы плода полностью заложены. Обычно в лечении бактериурии используются препараты пенициллинов и цефалоспоринов, длительность их приема составляет 5-7 дней. Далее производится контрольный анализ мочи. Если бактериурия не исчезла, назначаются более сильные антибиотики, например фторхинолоны.

Таким образом, длительность терапии бактериурии в среднем составляет 1-2 недели. При легкой степени заболевания возможно амбулаторное лечение с плановыми обследованиями у лечащего врача. Если же бактериурия вызвана серьезными инфекционными процессами в почках и мочевыводящих путях, необходима срочная госпитализация.

Профилактика

Для предупреждения развития бактериурии беременным женщинам следует планово сдавать анализы крови и мочи, которые помогают диагностировать различные патологии на ранних сроках. Будущим матерям нужно тщательно следить за гигиеной наружных половых органов, чтобы исключить восходящее распространение инфекции.

Для исключения патологий мочевыводящей системы будущим матерям следует соблюдать питьевой режим – выпивать 1,5-2 литра чистой воды в сутки. Профилактикой любых инфекционных заболеваний служит укрепление иммунитета – ежедневные прогулки на свежем воздухе, полноценный сон, разнообразный рацион, богатый витаминами и микроэлементами.

Что такое бактериурия и как она влияет на плод: симптомы, причины появления, инфекции, вызывающие заболевания и профилактика на разных сроках

Некоторые беременные при сдаче очередных лабораторных анализов получают от врача диагноз бактериурия. Это состояние, при котором в мочевой пузырь проникают болезнетворные бактерии. Заболевание подлежит обязательному медикаментозному лечению, в противном случае повышается угроза для здоровья.

Опасность бактериурии у беременных и особенности ее лечения

При попадании в почки или мочевыводящие пути инфекционных микроорганизмов развивается такое неприятное заболевание, как бактериурия.

Нередко оно протекает без видимой симптоматики, чем несет высокую угрозу для нормального течения беременности. Как выявить у себя признаки бактериурия, и что предпринять для ее лечения?

Бактериурия – это

Если при бактериологическом посеве урины были выявлены патогенные микроорганизмы, то женщине ставят диагноз бактериурия. Попасть в организм они могут как нисходящим, так и восходящим путем. В первом случае заражение происходит из области мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и т.д. При восходящей бактериурии микробы попадают в результате нарушения стерильности проведения медицинских манипуляций (установка катетера, цистоскопия и т.д.). Нередко инфекция распространяется из зоны половых органов или кишечника.

В период беременности иммунитет женщины резко снижается, поэтому риск развития инфекционного процесса повышается в несколько раз. Очень часто это заболевание ошибочно принимают за цистит или пиелонефрит из-за высокой схожести симптоматики.

Также различают осложненную и неосложненную форму. В последнем случае инфекция распространяется дальше мочевика и поражает почки (цистит, пиелонефрит) и другие органы мочевыделительной системы.

Влияние микробов на плод во время беременности

Опасность бактериурии при беременности очень большая. Помимо того, что риск проникновения патогенных микроорганизмов из мочевика в матку очень высок, врачи выделяют следующие опасные моменты:

  • риск начала преждевременной родовой деятельности;
  • разрыв плодных оболочек, что влечет за собой инфицирование плода;
  • отставание в наборе веса и роста ребенка в утробе матери.

Симптомы

Очень часто это заболевание протекает без видимой симптоматики (бессимптомная бактериурия). В тяжелых случаях, когда инфекционный процесс усиливается у беременной появляются следующие признаки:

  • высокая температура;
  • боль во время мочеиспускания;
  • тянущие болевые ощущения снизу живота;
  • частые позывы в туалет (в большинстве случаев имеют ложный характер);
  • моча становится мутной и темной;
  • ощущается общая слабость, сонливость, утомляемость.

Зависимо от органа, который подвержен инфицированию наблюдается примеси крови в урине и т.д. Затягивание начала лечения только усугубляет ситуацию и приводит к развитию серьезных осложнений.

Бессимптомная массивная бактериурия у беременных

Среди провоцирующих факторов, при которых развивается бессимптомная бактериурия, выделяют:

  • нарушение работы почек и мочеточника из-за постоянно увеличивающейся в размерах матки;
  • частые запоры;
  • снижение мышечного тонуса в мочеточниках и мочевом пузыре;
  • увеличение кислотности урины и содержания в ней эстрогенов, это служит идеальной средой для размножения бактерий.

При подозрении на патологию нужно обязательно обратиться к врачу, сдать биоматериал для лабораторного анализа.

Лечение инфекционной бактериурии

Основными возбудителями инфекционного процесса являются стрептококки, стафилококки, протеи, синегнойная палочка и т.д.

По результатам бактериологического анализа врач может с точностью определить микробов, которые вызывали развитие бактериурии у конкретной женщины. После этого подбирается индивидуальная медикаментозная терапия, которая включается в себя:

  1. Прием препаратов для снижения рН мочи и количества мочеиспусканий. Безопасными средствами являются Канефрон, Цистон и др. Очень часто применяют урологический сбор из лекарственных трав. Средний курс лечения оставляет неделю. По истечении этого срока женщине назначают повторный анализ урины.
  2. Антибиотикотерапия, которая проводится преимущественно с начал второго триместра беременности. Подбирают безопасный антибиотик из группы пенициллинов или цефалоспоринов (Монурал, Цефалекс и др.). Курс лечения – 1 неделя.
  3. Правильный питьевой режим. В период лечения женщине необходимо выпивать около 1,5-2 литров жидкости в день, это поможет ускорить выведение из организма болезнетворных микроорганизмов;
  4. Специальная диета, которая исключает употребление жирных, острых и соленых блюд. Отдается предпочтение продуктам, богатым на витамины и микроэлементы.

В среднем избавиться от неосложненной формы бактериурии (при отсутствии сопутствующих осложнений) можно в течение 7-14 дней.

В контрольном посеве мочи должны полностью отсутствовать патогены.

В противном случае женщине могут назначить антибиотики более сильного спектра действия.

Влияние бактериурии на течение беременности негативное. Очень часто заболевание протекает без видимых симптомов, и женщина обращается к врачу уже при наличии осложнений. Для лечения применяют мочегонные препараты, антибиотики, витаминные комплексы и т.д. Для контроля уровня патогенов в моче нужно регулярно сдавать урину на бактериальный посев.

Полезное видео

Бактериурия при беременности: диагностика и лечение

Практически все женщины во время вынашивания ребенка внимательно относятся к своему новому положению: сдают все анализы, проходят обследования, выполняют назначения врачей. Но, к сожалению, избежать развития различных заболеваний и патологий не всегда удается. Часто у них диагностируются воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей. Именно поэтому регулярно и сдается анализ мочи, чтобы гинеколог мог контролировать состояние мочеполовой системы, и в случае выявления отклонений от нормы, своевременно назначить лечение.

Одной из распространенных патологий, с которой может столкнуться беременная, является бактериурия. Чем она опасна, как ее распознать и лечить, расскажем в этой статье.

Описание патологии и чем она опасна

Бактериурия — присутствие в моче (урине) большого количества патогенных бактерий. В норме эта биологическая жидкость является абсолютно стерильной.

В большинстве случаев (80%) в анализе обнаруживают кишечную палочку, но также могут встречаться и редкие микроорганизмы (стафилококк, протей, энтеробактер, стрептококк, клебсиелла).

Читайте также:  Бюстгальтер до и после родов

Часто микроорганизмы обнаруживают вследствие неправильно сбора мочи. Ее необходимо собирать в специальную стерильную банку (можно купить в аптеке), предварительно тщательно проведя туалет половых органов. Для анализа собирают среднюю порцию мочи. Для получения более точных результатов забор материала рекомендуется провести несколько раз.

Бактериурия при беременности опасна из-за бессимптомного течения. Обычно обнаруживается не сама патология, а ее тяжелые последствия (цистит, пиелонефрит, уретрит, непроходимость мочевыводящих путей), которые и сопровождаются появлением неприятных симптомов:

  • болезненные ощущения, рези при мочеиспускании;
  • резкий неприятный запах мочи;
  • появление крови, хлопьев в урине;
  • темный или мутный оттенок;
  • боли внизу живота, распространяющиеся на бока;
  • образование песка, камней в моче.

Часто инфекция сопровождается повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, слабостью. В некоторых случаях, наблюдаются ложные позывы к мочеиспусканию или недержание. Большинство будущих мам эти симптомы списывают на растущие матку и плод, которые давят на мочевой пузырь.

Бактериурия может стать причиной внутриутробного инфицирования плода. Бактерии могут легко проникнуть в матку, поскольку она находится в непосредственной близости к почкам и мочевыводящим путям. В результате этого могут произойти выкидыш, преждевременные роды, гибель плода, отслоение плаценты, рождение ребенка с маленьким весом (до 2,5 кг).

Причины возникновения

Существуют внешние и внутренние причины развития бактериурии при беременности. Но чаще патология развивается из-за последних:

  • ухудшение фильтрации мочи вследствие сдавливания почек маткой;
  • застой кала в кишечнике вследствие нарушения пищеварения (в этом случае почки и каналы пережимаются каловыми массами);
  • снижение тонуса мочеточников из-за гормональной перестройки организма (при повышенной активности гормона прогестерона);
  • ослабление защитных сил организма;
  • застой мочи вследствие уменьшения просвета мочеточников и расширения почечных лоханок;
  • ослабление гладкой мускулатуры мочевого пузыря и скопление в нем урины;
  • изменение состава мочи.

В группе риска также женщины, в анамнезе которых травмы мочевого пузыря или есть рубцы после оперативного вмешательства.

Внешние причины развития бактериурии:

  • восходящее обсеменение почек и мочеточников бактериями, попавших из внешней среды через влагалище или прямую кишку;
  • наличие очага инфекции в организме и его перемещение в почки.

Если в анамнезе женщины есть цистит, воспаление почек, мочекаменная болезнь, расширения в мочеточниках, особенно хронического характера, риск бактериурии увеличивается. Иногда заболевание становится следствием камнедробления, катетеризации или цистоскопии мочевого пузыря.

Диагностика патологии

Выявление бактериурии при беременности затруднено при бессимптомном течении. Женщина не чувствует никакого дискомфорта, поэтому по графику проходит нужные обследования, которые не позволяют своевременно выявить чрезмерное количество микроорганизмов в мочевом пузыре. Кроме того, иногда общий анализ мочи не показывает наличие бактерий. Чаще патологию выявляют уже при жалобах на рези, боли, дискомфорт при мочеиспускании, кровяные примеси. Будущей маме назначается бактериологический посев, который без труда помогает вычислить бактерии в моче.

При подозрении на бактериурию у беременных могут быть назначены:

  • специальный тест с реактивом ТТХ;
  • анализ крови (общий, биохимический);
  • биохимический анализ урины;
  • обследование по Нечипоренко (помогает определить количество лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров, и на основе полученных данных, можно сделать вывод о состоянии мочеполовой системы);
  • УЗИ почек;
  • допплерометрия почечных сосудов.

Для точной постановки диагноза требуется сдача анализа мочи два раза в сутки.

Тактика лечения

Терапия при бактериурии у беременных включает прием лекарственных препаратов для восстановления работоспособности почек (Фитозилин, Канефрон).

Наиболее эффективными препаратами являются антибиотики, которые способны предотвратить размножение бактерий. Их подбирают индивидуально, учитывая срок беременности, особенности организма будущей мамы. Обычно назначаются Амоксициллин, Цефалоспорин, Цефалексин.

На начальной стадии бактериурии некоторые врачи стараются не применять антибиотики. Беременной проводятся мероприятия, направленные на нормализацию Ph мочи. Для этого назначаются почечный сбор, клюквенный морс, отвары из листьев брусники или шиповника. Если через пол месяца ситуация не улучшается, то назначается медикаментозная терапия.

Если причиной патологии является давление матки, то беременной регулярно рекомендуется выполнять коленно-локтевое положение. Кроме того, не желательно лежать или спать на спине.

Лечение включает и диетическое питание — каши, супы, тушенные овощи, фрукты, нежирное мясо, рыба. Из рациона обязательно надо исключить жирные, острые, соленые блюда и газированные напитки.

Профилактика

Меры профилактики бактериурии заключаются в простой предосторожности, которую должна соблюдать каждая женщина, особенно во время беременности:

  • Пить не меньше 2 литров чистой воды в день, а также чай, натуральные морсы, соки, компоты, отвары трав, ягод.
  • Соблюдать меры личной гигиены. Во время беременности желательно не принимать ванну, а мыться в душе, используя специальные средства для интимной гигиены, которые поддерживают здоровую микрофлору и не дают бактериям проникнуть внутрь через влагалище.
  • Питаться правильно, полностью исключив фастфуд, консервы, жирную, жареную, острую, соленую пищу, копчености, соленья, колбасные изделия, магазинную выпечку и сладости. В рационе должны присутствовать супы, крупы, свежие овощи, фрукты, кисломолочные продукты, нежирное мясо и рыба.
  • Регулярно выполнять коленно-локтевую позу. Благодаря такому упражнению повышается отток мочи из почек и мочеточников, а также снижается нагрузка на позвоночник и ноги. После стойки в позе 5-10 минут в день женщина чувствует значительное облегчение.
  • Прислушиваться к своему организму и вовремя опустошать мочевой пузырь. Терпеть позывы крайне опасно.
  • При неприятных ощущениях сразу обратиться к врачу. Если беспокоят ложные или частые позывы, рези, боли, давящие ощущения внизу живота, цвет или консистенция мочи вызывает беспокойство, нужно сообщить об этом специалисту и пройти обследование.
  • Не заниматься самолечением и не назначать себе препараты в профилактических целях. А также не использовать народные средства по рекомендации подруг, родственников. На отвар, лекарство, компресс, настой каждый организм реагирует по-своему.
  • Спать лучше на боку.
  • Вытирать промежность после мочеиспускания, желательно только по направлению к анусу, чтобы не допустить проникновение бактерий.
  • Перед едой, после прогулок и туалета обязательно мыть руки с мылом.
  • Для интимной гигиены обязательно завести индивидуальное, отдельное полотенце из хлопка.
  • Нижнее белье должно быть из хлопка.

Также не стоит забывать о прогулках на свежем воздухе, здоровом 8 часовом сне. Избегать стрессов, нервных перенапряжений, регулярно проветривать квартиру и не допускать переохлаждение организма.

Бактериурия часто появляется во время беременности и иногда протекает незаметно для женщины. Чтобы этого избежать, нужно заботиться о своем здоровье, обращать внимание на тревожные сигналы организма и не игнорировать их.

Почему могут быть обнаружены бактерии в моче при беременности и что делать?

Появление в мочевом осадке различных микробов – довольно опасный симптом, особенно во время беременности. Появление плохого результата проведенного бакпосева мочи приводит беременную женщину в настоящий шок. Волноваться будущей мамочке не стоит. Это состояние хорошо поддается терапии.

Что это такое?

Общий анализ мочи – это один из базовых лабораторных тестов, которые назначаются во время беременности. С помощью этого простого исследования врачи получают достаточно много различной клинической информации. Если в мочевыводящих путях у будущей мамочки присутствуют бактерии, то этот симптом проявляется и в моче. В этом случае в результате общего анализа мочи появляется специальная маркировка о том, что микроорганизмы в мочевом осадке присутствуют. Появление такого признака требует обязательной консультации с акушером-гинекологом и терапевтом, которые наблюдают женщину во время беременности.

Общий анализ мочи – это своеобразный скрининговый тест, который показывает лишь наличие микробов в мочевыводящих путях. Определить, какие это микробы, к сожалению, данным методом невозможно. Для типирования бактерий проводится специальное исследование, которое называется бактериологическим. Сокращенно этот метод специалисты называют бакпосевом.

Отзывы мамочек, которым проводилось данное исследование, свидетельствуют о том, что благодаря этому тесту удалось своевременно пролечить обострение многих почечных заболеваний. В нормальной моче никаких бактерий содержаться не должно. Появление микробов в мочевом осадке – это всегда признак неблагополучия. Данный симптом никогда не должен оставаться без внимания.

Бактериурия – это патологическое состояние, вызванное появлением в моче различных бактерий. К развитию данной патологии могут привести самые разнообразные причины. Это состояние может развиться у женщины также и перед наступлением беременности. Если у будущей мамы еще до зачатия присутствуют какие-либо заболевания почек и мочевыводящих путей, то риск развития у нее бактериурии возрастает в несколько раз.

Причины развития

Довольно часто бывает так, что носительство различных болезнетворных бактерий бывает бессимптомным. Многие будущие мамы даже и не подозревают о том, что у них есть признаки бактериурии. Выявляется это спонтанно, при проведении общего анализа мочи, который регулярно назначается всем беременным:

  • Патологии почек и мочевыводящих путей – это самые частые причины, вызывающие появление у беременной женщины бактериурии. Важно отметить, что проявляются обычно такие патологии не только появлением в мочевом осадке бактерий. Также при этих состояниях в моче изменяется количество эритроцитов или лейкоцитов, изменяется рН и плотность.
  • Пиелонефрит и цистит являются самыми частыми патологиями, приводящими к появлению большого количества бактерий в моче. Ежегодно эти заболевания выделительной системы являются лидирующими причинами в развитии бактериурии беременных. Пиелонефрит, как правило, имеет скрытое течение и может практически никак не проявляться до беременности.
  • Физиологическое ослабление иммунитета, возникающее во время любой беременности, способствует размножению бактерий. В конечном итоге это проявляется появлением бактериурии. Для устранения данного симптома требуется обязательное назначение специальных лекарственных средств и уросептиков.
Читайте также:  Компрессионные чулки для родов

Бактериурия при беременности

Одним из волнующих во время беременности состояний является бактериурия беременных, – появление бактерий в посевах мочи. Чем бактериурия опасна и как с ней бороться, читайте в нашей статье.

Что такое бактериурия при беременности, виды

В нормальных условиях моча беременной женщины должна быть стерильной, не содержащей никаких микробов. Но если анализы свидетельствуют, что в моче обнаружены бактерии, можно говорить о наличии бактериурии. Микробная флора попадает в мочу из гениталий, или выделяется из мочевых путей. Источником инфекций мочевых путей выступает нормальная микрофлора, в которой в силу определенных изменений в организме беременной женщины, начинают активизироваться энтеробактерии или некоторые виды стафилококков.

В зависимости от того, где имелись микробы будет зависеть тактика врачей. Нижние мочевые пути поражает уретрит и цистит, верхние пиелонефрит.

Довольно часто данные инфекции протекают бессимптомно, именно поэтому во время беременности принято проводить скрининг на бессимптомную бактериурию.

Существует два типа бактериурии:

  • бессимптомная, когда кроме изменений в моче ничего не выявляется.
  • бактериурия с сопутствующей симптоматикой.

При этом истинной считается бактериурия, при которой выявляется более 100 тыс. микробных тел в 1 мл мочи или более чем 10 5 микробных тел в мл. Причем для подтверждения этого диагноза необходимо двукратное повторения анализов в течении 24 часов.

Бессимптомная бактериурия при беременности

Бессимптомная бактериурия обнаруживается только по результатам анализа мочи, никакими другими проявлениями она о себе не сообщает. Будущие мамы чувствуют себя замечательно и даже не подозревают о надвигающейся угрозе. Именно поэтому беременным так важно своевременно проходить все необходимые исследования.

Состояние бессимптомной бактериурии обнаруживают по разным данным от 6 до 11 % беременных, во многом это зависит от социально-экономического положения, сопутствующих патологий и состояния здоровья. Зачастую, бактериурия может предшествовать беременности, просто не выявляясь ранее, иногда выявляют бактериурию впервые уже при беременности. У многих беременных с наличием бактериурии примерно в трети случаев обнаруживают признаки хронического пиелонефрита, могут выявляться пузырно-мочеточниковый рефлюкс, расширенные мочеточники или камни в почках.

Причины бактериурии при беременности

Моча во время беременности в нормальных условиях должна быть стерильной. Наличие в ней микробов может стать тревожным знаком, так как грозит распространением инфекции на мочевыделительную систему.

Обычно выявляют такие микробы как кишечная палочка, клебсиелла, стафилококк, энтерококк или стрептококк. Это микробы, часто присутствующие в кишечнике или на коже, слизистых. Но в мочевой системе этих микробов быть не должно.

Сама по себе беременность способствует развитию пиелонефрита из-за особенностей анатомического и функционального состояния в мочевых путях. Происходит расширение чашечек и лоханок почек, нарушается работа сфинктерного механизма в мочевом пузыре. Если при этом в моче появятся микробы, даже без каких-либо проявлений, это может способствовать в дальнейшем пиелонефриту.

Для развития бактериурии во время беременности существует несколько предрасполагающих факторов:

  • активный рост матки и давление ее на соседние органы, это мешает нормальному функционированию почек и мочеточников;
  • развитие запоров из-за смещения толстой кишки, замедления перистальтики;
  • снижение тонуса мочеточников в результате влияния прогестерона;
  • снижение иммунитета, в том числе и на уровне слизистых мочевого пузыря или мочеточников;
  • замедление оттока мочи из-за сниженного тонуса мочеточников;
  • расширение лоханок почек и верхних отделов мочеточников;
  • снижение тонуса мочевого пузыря и увеличение объема остающейся в нем мочи после мочеиспускания, это позволяет попавшим туда микробам активно размножаться и перемещаться вверх по мочеточнику;
  • изменение состава мочи, которое помогает поддерживать микробный рост (увеличивается рН и концентрация эстрогенов).

Бактериурия при беременности, влияние на плод и здоровье женщины

Исходя из того, что почки и мочевая система расположен непосредственно рядом с маткой, патогенные микробы могут распространиться на область матки, плодных оболочек и плода. Это грозит внутриутробным инфицированием, воспалительными процессами а также увеличивает:

  • Риск преждевременных родов.
  • Риск рождения маловесных малышей с массой тела меньше 2500 кг.
  • Риск преждевременного разрыва плодных оболочек.

Именно поэтому врачи постоянно отправляют беременных на анализы мочи, чтобы вовремя выявить бактерии и вызываемое ими воспаление, и начать лечение.

Это позволит предотвратить опасные симптомы и нормально доносить беременность, родить здорового ребенка.

Симптомы бактериурии при беременности

Как мы уже говорили, иногда бактериурия не проявляет себя никакими особыми симптомами. Будущие мамы даже не подозревают о том, что у них развилась инфекция в мочевом пузыре или мочевой системе.

Признаки бактериурии могут выявляться только в особо запущенных случаях. К ним относят:

  • рези, дискомфорт или жжение при мочеиспускании (если развивается цистит);
  • боли внизу живота, с распространением на боковые части живота;
  • недержание мочи, ложные позывы к мочеиспусканию;
  • повышение температуры,
  • нарушение общего состояния, сильная слабость;
  • изменение цвета мочи, мутность мочи.

Методы диагностики бактериурии

Современная медицина несколько изменила привычный в прошлом подход к диагностике бактериурии. Это вызвано желанием, свести к минимуму процент будущих мам, которым действительно необходимо лечение антибиотиками.

Чтобы разобраться в том, нужно ли такое лечение, важно понять, осложненные или неосложненные инфекции атакуют организм беременной женщины.

Всего существует 5 факторов, говорящих о том, что пиелонефрит, уретрит или цистит, которые развились в следствии попадания бактерий в мочеполовые пути, – осложненные. К ним относятся:

  1. Особенности анатомического нарушения мочевых путей. Т. е неправильно развитые или расположенные почки, почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь, поликистоз почек, мочекаменная болезнь и пр.
  2. Функциональные нарушения в работе моче-половой системы, например, гиперреактивность мочевого пузыря.
  3. Серьезные хронические заболевания, такие как сердечная недостаточность, диабет, болезни почек и т.д.
  4. Обследования или лечение урологических проблем инвазивными методами.
  5. Травмы мочевых путей.

Женщины с такими особенностями, входят в группу риска возникновения инфекций мочеполовых путей.

Обычно микробы в моче при беременности обнаруживаются достаточно просто. Врач может заподозрить ее по тем жалобам, которые обозначает беременная.

Но если бактериурия не проявляет себя никакими симптомами, тогда в помощь врачу приходят анализы мочи. Изначально назначают общий анализ мочи, если в нем обнаруживают микробы или лейкоциты, стоит провести посев мочи на стерильность.

В качестве скрининга при массовом обследовании у беременных проводят тест с особым реактивом ТТХ. При наличии микробов в анализе более 10 5 на 1 мл мочи тест становится положительным. Как мы уже говорили выше, единичное обнаружение бактерий в моче нельзя рассматривать как однозначную установку диагноза бактериурия, требуется повторное обследование через несколько дней.

Для полного обследования назначают:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • биохимический анализ мочи;
  • анализ мочи по Нечипоренко.

Бакпосев мочи проводят дважды с интервалом от 3 до 7 суток, при обнаружении в обеих порциях роста микробов более 100тыс КОЕ в мл или выявлении одного и того же патогенного микроба дважды, ставят диагноз бактериурии.

Для определения полноты картины заболевания, также назначают УЗИ почек, доплерометрию сосудов в почках, и другие виды исследований при необходимости.

Бактериурия при беременности, лечение

При выявлении бактериурии нужно начинать лечение как можно скорее. В этом случае успешный исход наиболее вероятен без каких-либо осложнений для беременности и здоровья женщины.

Методы лечения выбирает врач по результатам обследований и состоянию женщины. Перед началом лечения проводят бакпосев мочи с определением чувствительности микробов к антибиотикам. Без этого обследования лечение может оказаться неэффективным.

В зависимости от того, имеются ли симптомы патологии ли бактериурия бессимптомная, выбирают методику лечения.

При бессимптомной бактериурии иногда можно использовать безопасные натуральные средства, которые могут назначаться на протяжении всей беременности (Канефрон, Цистон, почечные чаи, травяные препараты по типу Фитолизина). Помимо них иногда требуется назначение противомикробных препараты (уросептики, антибиотики, например, Монурал), пенициллины, цефалоспорины, исходя из чувствительности микробов в посеве, но они допустимы со второго-третьего триместра беременности.

Приведем пример. У женщине в анализах мочи обнаружены бактерии, например, кишечная палочка, в количестве более 10 5 на 1 мл мочи. Что дальше? Согласно общепринятых норм, которые специалистам предоставляет Всемирная Организация Здравоохранения, бактериурия диагностируется, только если в 1мл мочи присутствует 100 тысяч и более микробов.

Важно! Посев необходимо повторить дважды (через 3-7 суток, но не меньше, чем через 1 сутки). Подтвердить диагноз бактериурия можно тогда, когда в обоих посевах выявится один и тот же возбудитель и в одинаковом количестве.

Если результаты двукратных посевов подтверждают наличие инфекции, в качестве лечения беременной назначают либо однократный прием максимально безопасного для матери и плода антибиотика, либо прием препарата в течение трех дней.

Через две недели после лечения бактериологический посев повторяют, и если лечение не дало результатов, выбирают другую схему с другими антибиотиками. Когда двукратный посев не подтверждает инфекционного поражения мочевых путей, женщине в качестве профилактики рекомендуется назначение фитотерапии, например, препарат Канефрон. Под обязательным наблюдением врача – Афлазин.

Антибиотики при бактериурии

Применение антибиотиков разрешено после 14-16 ти недель беременности, т. е начиная со второго триместра, когда все органы и системы плода были заложены. Кроме того, после этого срока плод защищен плацентой от воздействия этих препаратов.

Читайте также:  Уход за волосами во время беременности

При необходимости антимикробного лечения назначают препараты пенициллинового ряда, цефалоспорины и некоторые другие. Препараты назначают курсом не более 3-5 суток, обычно этого лечения вполне достаточно. После лечения необходим контрольный анализ мочи.

Бояться лечения антибиотиками не стоит, они максимально безопасны и их подбирают индивидуально. Прием антибиотика в ситуации, когда бактериурия подтверждается во благо, поскольку может предотвратить опасные последствия нелеченой инфекции мочеполовых путей, гораздо более опасной для матери и плода. Из антибиотиков часто назначают Монурал.

Дополнительная терапия

При бактериурии могут быть назначены особые мочегонные и антимикробные чаи бруснивер, почечный чай, растительные препараты канефрон, цистон. Препараты назначают курсами на протяжении всей беременности по назначению врача. Они не влияют на малыша, облегчая состояние беременной.

Питье жидкости и диета

При выявлении бактериурии показан особый питьевой режим.

  • В сутки необходим прием не менее двух литров жидкости, не учитывая соки, супы, чай и молоко.
  • Важно пить природную, чистую воду, брусничный или клюквенный морс, отвар шиповника.
  • Важно придерживаться особой диеты с отказом от соленых и острых блюд, жареной и жирной пищи, запрещено принимать препараты кальция, в условиях воспаления почек они могут провоцировать образование песка и камней в почках.
  • В питании нужно отдать предпочтений овощной легкой пище, с содержанием клетчатки и грубых волокон.
  • Нужна вареная, печеная, паровая и тушеная пища

Важно питаться на протяжении всей беременности правильно и качественно, особенно при ограничениях в лечебных целях. Вам стоит выбрать и купить в Мамином Магазине продукты питания для беременных и кормящих, которые можно кушать каждый день, брать с собой на работу или в путешевствие. В этих продуктах отличный состав из качественного сырья.

Примечание. Возврат продуктов питания и косметических средств возможен только при неповрежденной упаковке.

При покупках в Мамином магазине мы гарантируем мприятное и быстрое обслуживание .

Проведение разгрузки

Для того, чтобы улучшить отток мочи в почках и мочеточниках, необходимо проведение разгрузочных упражнений, гимнастики и мероприятий. Это можно делать несколько раз в сутки.

  • Примите коленно-локтевое положение и постойте в этой позе 10 минут, повторять такое нужно как можно чаще в течение дня.
  • Стоит отказаться от сна на спине, в этой позе почки и мочеточники сильно сдавливаются растущей маткой.
  • Важно регулярно опорожнять мочевой пузырь, не допуская его переполнения.

Помимо всего прочего, не отказывайтесь от регулярного анализа мочи, назначаемого врачом. Это поможет контролировать состояние.

Выражаем особую благодарность за подготовку данного материала врачу-педиатру Алене Парецкой.

Как вылечить бессимптомную бактериурию у беременных

Говоря об анализах при беременности, я подчеркивала, что нужно обязательно сдать мочу, чтобы проверить, нет ли у вас бессимптомной бактериурии. Это важно, так как если бактериурию не лечить, она может привести к развитию пиелонефрита. А острый пиелонефрит, в свою очередь, к сепсису у матери и преждевременным родам. Если бактериурию начать лечить сразу и правильно, то вашим почкам ничего не будет угрожать.

Сегодня я расскажу, как можно диагностировать бактериурию, какие анализы нужно сдать, нужно ли ставить катетер для сдачи мочи, как правильно собрать мочу для постановки правильного диагноза, как лечить бактериурию – какими препаратами.

Бессимптомная бактериурия, цистит, пиелонефрит

Бессимптомная бактериурия – это такое состояние, при котором в моче обнаруживается большое количество бактерий, однако никаких симптомов воспаления человек не чувствует. Бессимптомная бактериурия может встречаться у любого человека, однако у женщин она встречается в 10 раз чаще, нежели у мужчин, у беременных встречается примерно в 7% случаев. (1,2)

Острый цистит диагностируется при наличии таких симптомов, как: недержание мочи, частые мочеиспускания у пациентов с повышенной температурой тела и отсутствием признаков другого заболевания.

Диагноз пиелонефрита ставится тогда, когда бактериурия сопровождается общими симптомами, такими как: лихорадка (высокая температура), тошнота, рвота, боль в спине/ в боку; довольно часто присутствуют симптомы инфекции нижнего мочеиспускательного тракта.

Чем опасна бессимптомная бактериурия

Как вы поняли из названия – бессимптомная бактериурия никак не проявляется, если цистит и пиелонефрит человек пропустить просто не может из-за сильных болей и температуры, а при цистите – постоянного желания сходить пописать, неприятной боли во время мочеиспускания, то о бессимптомной бактериурии можно просто не догадываться…

И, тем не менее, если бактерии в моче есть и уже в достаточно большом количестве, то они будут
размножаться и дальше, и в 20-40% случаев станут причиной пиелонефрита(3).

Это научно доказанные данные, поэтому медлить с лечением, пробовать народные методы, ждать, что «пройдет само» конкретно в этой ситуации – нельзя!

«Инфекции мочевыделительного тракта, включая пиелонефрит, представляют собой серьезные осложнения, которые могут привести к материнской и неонатальной заболеваемости и смертности.» [4,5]

Диагностика бессимптомной бактериурии

Так как бактериурия может возникнуть на любом этапе беременности, важно регулярно сдавать мочу при всех посещениях врача во время беременности.

Анализ, который лучше всего покажет, есть ли какие-то бактерии в моче или нет – это бакпосев. У здорового человека моча в мочевом пузыре стерильна. Следовательно, любые виды бактерий, выявленные при исследовании мочи рассматриваются как патогенные.

Бакпосев – это анализ, при котором лаборанты помещают мочу в благоприятную для роста бактерий среду, и если через 1-2 дня смотрят, есть ли рост/размножение каких-либо бактерий или грибков. Этот анализ дает возможность сразу проверить, какими антибиотиками можно справиться именно с этими бактериями.

Как собирать мочу на анализ правильно

Бакпосев – это очень точный тест, но тут важно правильно собрать и доставить мочу. Для исследования нужна срединная порция мочи и собрать ее нужно в пластиковый, стерильный контейнер (взять его можно в лаборатории).

Существует довольно распространенная проблема, когда результаты теста оказываются ложными и врачи начинают бороться с бактериями, которых нет. А вся проблема заключается обычно в том, как была собрана моча! Ваша задача собрать мочу так, чтобы в нее не попало никаких посторонних бактерий из влагалища, либо с наружных половых органов, с рук, из баночки, в которую вы писаете.

Для этого нужно перед сдачей мочи тщательно вымыться, выпустить первую порцию мочи в унитаз, а вторую – в стерильный контейнер (его нужно взять заранее в лаборатории), стерильно закрыть крышку и доставить в лабораторию.

Поверьте, это очень важно! Это убережет вас от нервов и ненужного лечения.

Зачем ставят катетер?

Многим девушкам после того, как они сдают мочу на бакпосев, предлагают пройти анализ со сдачей мочи через катетер. Я знаю, что женщины этого очень боятся, не могут понять смысла этого анализа. А нужно это как раз для того, чтобы убедиться действительно ли в моче есть бактерии, или они были привнесены извне. Чтобы убрать влияние любых внешних факторов.

Существуют ситуации, когда сбор мочи катетером – мера оправданная. Но я категорически против того, чтобы ставить катетер всем для сбора мочи на бактериурию. Ставить катетер нужно очень внимательно, здесь нужна полная стерильность, чтобы не дай Бог не занести катетером инфекцию снаружи – внутрь. Чтобы у вас дело до катетера не дошло, нужно следовать правилам сдачи мочи, которые я описала выше.

Если вас отправляют на катетер, обязательно уточните, чем вызвано такое решение, можно ли сдать мочу на бакпосев заново.

Лечение бактериурии

Говоря языком медицины, бессимптомная бактериурия считается истинной, если микробное число достигает 10 5 КОЕ/мл в двух посевах мочи, полученных с интервалом 3-7 дней при отсутствии клинических и лабораторных призна­ков инфекции мочевыводящих путей. (6)

Если такое количество бактерий обнаружено, то пациентку начинают лечить сразу, назначая антибиотики, затем через 2-3 суток повторяют анализ.(7)

Как я уже говорила, в этой ситуации обойтись без антибиотиков невозможно. Отсутствие лечения, затягивание может привести к худшим последствиям для плода, нежели антибиотики.

В лечении у нас стоит два аспекта, которые важно принимать во внимание: правильный выбор препарата, с минимальным воздействием на плод, и с другой стороны эффективное воздействие на конкретные бактерии.

Начиная лечение, лучше всего, сразу определить чувствительность к антибиотикам, чтобы действовать быстро и наверняка. Однако, метод – этот довольно дорогой и просто так его не используют. Если у вас есть возможность, закажите этот анализ. Тогда лаборант прямо во время бакпосева, протестирует, от каких препаратов обнаруженные бактерии гибнут лучше всего.

Выбор антибиотиков

Среди антибиотиков есть препараты с наименьшим отрицательным воздействием на плод.

Я перечислю список наиболее безопасных, то есть таких, которые были многократно исследованы на тератогенное, эмбрио- и фетотоксическое дейст­вие, а также индекс проницаемости плаценты, способность антибактериальных препаратов проникать в амниотическую жидкость и молоко матери.

Итак, бактериурия лечиться пероральными антибиотиками, для лечения достаточно 3-х дневного курса:

Лучшими препаратами являются цефалоспорины I и II поколения, ингибиторозащищенные пенициллины (во 2 и 3 триместрах), аминопенициллины, нитрофураны. (8)

Дозы антимикробных химиопрепаратов для Зх дневного курса пероральной терапии бессимптомной бактериурии

Ссылка на основную публикацию