ТТГ (тиреотропный гормон) при беременности

Что такое тиреотропный гормон и его роль при беременности: причины понижения, повышения, советы, что делать и снизить опасность для плода

Функции и расшифровка показателей ТТГ гормона во время беременности

Каждая женщина, которая мечтает о рождении здорового малыша, должна ответственно относиться к своему здоровью как на протяжении всей беременности, так и в период ее планирования. Это относится и к контролю гормонального фона, поскольку от его показателей зависит часто исход беременности и правильность формирования плода.

С момента оплодотворения яйцеклетки в женском организме начинают проходить процессы, которые перестраивают работу органов и их систем. Эти перемены направлены на обеспечение полноценного хода беременности и появление здорового малыша. Изменяется функциональность и эндокринной системы – соответственно триместрам меняется уровень ее гормонов. Но по ряду факторов в этой системе может происходить сбой. Только отслеживая насыщенность крови гормоном ТТГ, гинеколог-эндокринолог получает развернутую картину протекания беременности.

Что такое гормон ТТГ, его роль в организме

Аббревиатура ТТГ обозначает сокращенное название тиреотропного гормона, вырабатываемого в гипофизе клетками аденогипофиза. Относится к гликопротеиновой группе веществ.

Контролирует функциональность щитовидной железы, а именно выработку ею Т3 (трийодтиронина), а также Т4 (тироксина), отвечающих за:

  • нормальный рост и формирование человеческого организма;
  • функциональность сердечно-сосудистой, репродуктивной, нервной систем, органов пищеварения;
  • состояние слуха;
  • энергетический обмен;
  • четкость зрения;
  • синтез белка и ретинола;
  • психоэмоциональное состояние.

В крови у человека уровень ТТГ не имеет постоянного значения, т.е. изменяется на протяжении дня. Максимальный его показатель достигается ночью в период с 2 до 4 ч, а минимальный – отмечается вечером – в период с 17.00 до 19.00.

Показания к назначению во время беременности

Планируя наступление беременности, не все будущие мамочки считают необходимым интересоваться и проверять работу их щитовидной железы. А ведь во многом именно от нее зависит наступление и исход беременности. Если присутствует функциональная дисфункция, у женщины появляются трудности с зачатием, а после и с вынашиванием плода.

Когда при ультразвуковом осмотре малого таза врач не обнаруживает яйцеклетку, фолликулы, а желтое тело оказывается недоразвитым, первоначально он назначает сдачу крови для выяснения концентрации ТТГ. Когда значения этого вещества ниже или наоборот, выше нормы, женщине обязательно назначается медикаментозная терапия.

Как проявляется недостаток: симптомы

Идущие в организме процессы, при которых наблюдается расхождение с нормальными показателями определенного значения, проявляются характерной симптоматикой. Со щитовидкой происходит то же самое.

Состояние, характеризующее низкую выработку гормонов этой железы, в медицине называется гипотиреозом. Проявляется следующими состояниями:

  • тахикардией;
  • резким повышением давления;
  • мигренью;
  • повышением температуры тела;
  • присутствием чувства голода;
  • проблемами с пищеварением;
  • эмоциональной неуравновешенностью;
  • дрожью в конечностях.

Как проявляется повышенный уровень гормона: симптоматика

Если на первых неделях ТТГ повышен более чем в 2 раза сообразно к нормальным показателям, выставляется диагноз гипертиреоз.

Заподозрить это заболевание можно по следующим характерным признакам:

  • утомляемости;
  • сбою в режиме дня;
  • бледности кожи;
  • пониженной температуре;
  • неконтролируемой прибавке веса;
  • чрезмерной раздражительности;
  • брадикардии;
  • низкому давлению;
  • утолщению шеи, ее отечности.

Если у женщин повышен ТТГ во время беременности: насколько это опасно для плода

Измененный уровень тиреотропина применительно к его нормальному значению во время любого из триместров беременности – тревожный знак.

I триместр

До 8-9 недель организм плода не может самостоятельно вырабатывать гормоны щитовидки. До этого срока он полностью зависим от эндокринной системы его мамы. Поэтому, даже незначительные отклонения в деятельности материнской железы негативно сказывается на здоровье будущего малыша.

При недостатке, либо избытке ТТГ в первые 3 месяца возникают стойкие необратимые нарушения в процессе формирования детских органов. Также собственная щитовидка будет развиваться неправильно.

II триместр

Если к концу I и началу II триместров значение гормона не приблизится к нормальному, вероятность благополучного исхода беременности уменьшается в разы.

В это время наблюдаются:

  • отслоение плаценты;
  • выкидыш;
  • внутриутробная гибель плода;
  • холецистэктомия;
  • дисфункция надпочечников;
  • стойкие психо-соматические нарушения;
  • тяжелый гестоз.

III триместр

В случае, если удается довести беременность до нужного срока при отклонениях ТТГ, всегда присутствует опасность рождения ребенка с тяжелыми пороками развития.

Когда в обоих триместрах показатель тиреотропина соответствовал норме, на последнем увеличился, вероятность развития дефектных состояний у малыша минимален. Но возрастает вероятность неправильного родоразрешения.

Как сдавать анализ на ТТГ: правила

Анализ крови на показатель этого гормона – одно из основных лабораторных исследований. Для получения объективных результатов, анализ надо правильно сдавать, т.е.:

  1. За 3-4 дня до анализа запрещено употребление алкогольной продукции и курение.
  2. Отказаться от любых физических нагрузок на этот же срок.
  3. Забор крови делается натощак из вены утром.
  4. Для отслеживания колебаний концентрации гормона, взятие крови делается в одно время.

На практике, гинекологи назначают такой анализ на сроке 6-7 недель, а далее кровь проверяется раз в триместр (когда нет гипертириоза или гипотиреоза). Но лучшим вариантом, по их мнению, считается обследование крови перед беременностью. Этот подход поможет вовремя обнаружить отклонения и провести корректирующую терапию.

Норма и отклонения гормона ТТГ при беременности: таблица по триместрам

Значение ТТГ в течение беременности ведет себя по-разному:

  1. На первых месяцах щитовидка за счет усиленного поступления в нее крови, увеличивает свою активность. Дополнительно ее работа стимулируется ХГЧ-гормоном, происходит увеличение ее параметров на 50%. В соответствии с этим, уровень «родных» гормонов повышается, что вызывает понижение ТТГ. Его низкая концентрация в I триместре является нормальной. Если же беременность многоплодная, значение тиреотропина снижается практически до нуля.
  1. В начале II триместра концентрация ХГЧ постепенно снижается. Этот процесс приводит к поднятию ТТГ, что говорит о полноценном развитии ребенка и о достаточном его обеспечении этим гормоном.
  2. В III триместре значение тиреотропина у мамы повышается еще за счет того, что собственная щитовидка ребенка синтезирует нужное количество этого вещества.

Перед родами ТТГ у женщины резко падает, и становится таким же, как и был до зачатия.

Показания нормального значения ТТГ по триместрам у женщины указаны в данной таблице:

Срок (по триместрам)Концентрация в норме (мМЕд/л)
I0,4-0,1
II2,8-0,3
III3,5-0,4

Как показывает статистика, именно при таких показателях в анализе отмечается минимальный процент развития дефектов у малыша и проблем с беременностью.

Что делать, если повышен гормон: как лечить

Когда концентрация ТТГ падает до минимума, женщине назначается прием тиреостатиков, угнетающих секрецию гормонов железы.

Известно, что любое заболевание легче упредить, чем потом заниматься лечением. Женщине под силу самой во многих случаях предотвратить гипертиреоз или гипотиреоз, и нежелательные последствия этих состояний, держа под контролем уровень тиреотропина до и во время беременности.

Полезное видео

Норма ттг при беременности по триместрам, причины пониженного и высокого значения

В Статье предлагается норма ттг при беременности, а также причины и последствия отклонения.

Нормальное функционирование щитовидной железы находится под контролем передней доли гипофиза головного мозга, а именно тиреотропного гормона (ТТГ, тиреотропин). Без достаточного содержания гормонов невозможно полноценное функционирование организма, столь важное для женщины в положении. Данный факт определил важность проведения анализа на ТТГ во время беременности для каждой женщины.

Что такое ТТГ при беременности?

Механизм действия тиреотропина: воздействуя на специфические рецепторы тканей щитовидной железы, он усиливает секрецию выделение трийодтиронина и тироксина. Гормон также способен стимулировать биосинтез белковых молекул, нуклеиновых кислот и фосфолипидов клеток.

Как ТТГ влияет на зачатие? Тиреоидные гормоны определяют нормальную работу репродуктивной, пищеварительной, нервной и сердечно-сосудистой системы. Опосредованное влияние тиреостимулирующего гормона на зачатие заключается в контролировании активности щитовидной железы. Чем выше уровень ТТГ, тем активнее железа выделяет тиреоидные гормоны (Т3 и Т4).

Если уровень рассматриваемых гомонов сокращается на фоне заболеваний эндокринной системы, то фертильность женщины (ее способность к зачатию). У пациенток происходит нарушение созревания фолликула и выхода яйцеклетки. Созревшие фолликулы могут иметь дефектное строение, что приведёт к аномальному развитию плода и выкидышу. Крайняя форма патологии характеризуется бесплодием, которое вылечивается грамотно подобранной гормональной терапией.

Норма ТТГ у беременных по триместрам

Хорионический гонадотропин (основной гормон беременности) характеризуется сходством химического строения с ТТГ. Это определяет стимуляцию синтеза гормонов щитовидной железы. В 1 триместре уровень тиреоидных гормонов повышается, а ТТГ – сокращается. Затем величина тиреотропина возвращается в пределы нормальных величин. Поэтому нормы гормонов ТТГ и Т4 у беременных пациенток должны определяться с учётом срока.

Правильно расшифровать полученные результаты может и сама пациентка, однако ставить диагноз и подбирать необходимое лечение может только лечащий врач. Опасность самостоятельного лечения заключается в нанесении вреда не только будущей маме, но и развивающемуся ребёнку. Чем раньше у пациентки обнаруживается гормональный дисбаланс, тем легче его скорректировать.

1 триместр

Ориентировочные нормы ТТГ при беременности на 1 триместре находятся в пределах от 0,15 до 2,45 мЕд/л. Для сравнения: референсные значения для женщин в возрасте старше 20 лет составляет от 0,4 до 4 мЕд/л. Не следует пугаться уменьшения показателя на первых неделях беременности. Это является вариантом физиологической нормы и не несёт угрозы для нормального развития ребёнка.

Хорионический гонадотропин (основной гормон беременности) характеризуется сходством химического строения с ТТГ. Это определяет стимуляцию синтеза гормонов щитовидной железы. В 1 триместре уровень тиреоидных гормонов повышается, а ТТГ – сокращается. Затем величина тиреотропина возвращается в пределы нормальных величин. Поэтому нормы гормонов ТТГ и Т4 у беременных пациенток должны определяться с учётом срока.

Правильно расшифровать полученные результаты может и сама пациентка, однако ставить диагноз и подбирать необходимое лечение может только лечащий врач. Опасность самостоятельного лечения заключается в нанесении вреда не только будущей маме, но и развивающемуся ребёнку. Чем раньше у пациентки обнаруживается гормональный дисбаланс, тем легче его скорректировать.

Ориентировочные нормы ТТГ при беременности на 1 триместре находятся в пределах от 0,15 до 2,45 мЕд/л. Для сравнения: референсные значения для женщин в возрасте старше 20 лет составляет от 0,4 до 4 мЕд/л. Не следует пугаться уменьшения показателя на первых неделях беременности. Это является вариантом физиологической нормы и не несёт угрозы для нормального развития ребёнка.

2 триместр

Нормальное содержание ТТГ в крови при беременности на 2 триместре составляет 0,18 – 3,2 м Ед/л. На этом этапе симптомы токсикоза исчезают, а размеры живота не сковывают движений и не причиняет дискомфорта. Будущая мама в норме ощущает прилив энергии и сил. Если женщину беспокоит апатия, угнетённость, повышенная сонливость и частые перепады настроения, то следует проверить уровень тиреостимулирующего гормона. Превышение допустимых значений требует немедленного подбора лечения.

Нормальное содержание ТТГ в крови при беременности на 2 триместре составляет 0,18 – 3,2 м Ед/л. На этом этапе симптомы токсикоза исчезают, а размеры живота не сковывают движений и не причиняет дискомфорта. Будущая мама в норме ощущает прилив энергии и сил. Если женщину беспокоит апатия, угнетённость, повышенная сонливость и частые перепады настроения, то следует проверить уровень тиреостимулирующего гормона. Превышение допустимых значений требует немедленного подбора лечения.

3 триместр

Третий триместр характеризуется ещё более высоким нормальным уровнем тиреотропного гормона. Однако он должен оставаться ниже референсных значений для небеременных женщин. Оптимальной считается величина рассматриваемого лабораторного показателя от 0, 29 до 3,5 мЕд/л.

Третий триместр характеризуется ещё более высоким нормальным уровнем тиреотропного гормона. Однако он должен оставаться ниже референсных значений для небеременных женщин. Оптимальной считается величина рассматриваемого лабораторного показателя от 0, 29 до 3,5 мЕд/л.

Высокий ТТГ при беременности – последствия, опасность

При выявлении отклонения от нормы, назначается повторное исследование. Это необходимо для однозначного исключения влияния внешних и внутренних факторов. Важно повторно сдавать анализ на гормон ТТГ при беременности в одинаковое время, поскольку его величина изменяется на протяжении суток. Оптимальное время для сдачи: 8 – 9 часов утра. Повторять анализ также следует в той же лаборатории, поскольку разные отделения применяют различные реактивы для измерения величины лабораторного показателя.

Незначительное отклонение от нормальных значений (не более 5 мЕд/л) могут возникать из-за недавнего эмоционального стресса у обследуемой пациентки. Стабильно высокий уровень тиреотропина указывает на:

  • воспалительный процесс в тканях щитовидной железы;
  • тяжелые гестозы (преэклампсия и эклампсия);
  • онкологическую патологию, затрагивающую органы эндокринной системы;
  • базофильные аденомы гипофиза;
  • тиротропиномы;
  • синдромы резистентности к тиреоидным гормонам;
  • гипотиреозы;
  • надпочечниковую недостаточность;
  • тяжелые соматические патологии и т.д.

Конечное установление причины возможно только после проведения дополнительного обследования пациентки с применением лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Важно: при выявлении повышения ТТГ в крови проводится диагностика на уровень гормонов щитовидной железы. Как правило, такое состояние сопровождается нехваткой тиреоидных гормонов щитовидной железы.

Среди непатологических причин выделяют приём йодсодержащих лекарственных средств, приводящих к получению ложноположительных результатов, лечение противосудорожными препаратами, бета-адреноблокаторами, амиодароном и т.д.

Пониженный ТТГ при беременности и возможные последствия для плода

Если пониженный ТТГ при беременности наблюдается в первом триместре, то женщине не о чем беспокоиться. Подобное состояние возникает из-за проявления симптомов токсикоза, который часто проявляется в виде тошноты и рвоты. Норма ТТГ при беременности восстанавливается на 2 триместре, когда токсикоз ослабевает.

Опасность представляет ситуация, когда уровень гормона снижается из-за развивающейся патологии органов эндокринной системы. В 4 % случаев у беременных пациенток на фоне сокращения тиреостимулирующего гормона обнаруживается гиперфункция щитовидной железы. Это становится причиной разрастания её тканей. Состояние обознается термином гипертиреоз, а его признаки проявляются в виде:

  • потливости;
  • тремора пальцев;
  • отсутствия прибавки в весе даже при нормальном режиме питания;
  • чувства тревожности, эмоциональная нестабильность, частые перепады давления;
  • «выпученные» глаза из-за отека и разрастания периорбитальных тканей;
  • редкое мигание;
  • стойкая тахикардия;
  • увеличение уровня глюкозы в крови;
  • плохая переносимость жары;
  • снижение полового влечения;
  • диарея, боли в животе и т.д.

При отсутствии терапии гипертиреоз станет причиной выкидыша, преждевременных родов, гестоза, а также приведёт к гипоксии плода и задержки его нормального развития, поражению нервных тканей и печени плода, асфиксии новорожденного и т.д.

Читайте также:  Третий скрининг при беременности

Не следует пренебрегать состоянием, когда величина ТТГ в результатах анализов понижена. После принятия решения о сохранении беременности женщине необходимо регулярно проходить лабораторную диагностику по определению гормонального статуса. Вероятнее всего врач рекомендует рожать при помощи кесаревого сечения.

Как подготовиться к анализу?

Определять норму ТТГ следует уже на этапе планирования беременности. При выявлении отклонений, сначала проводится их устранение. Точность полученных результатов на 60% зависит от подготовки пациентки.

Правила подготовки к анализу на ТТГ:

  • последний приём пищи должен быть не менее чем за 8 часов до визита в лабораторию;
  • после консультации с врачом следует ограничить приём йодсодержащих лекарств и добавок минимум на 7-10 суток;
  • за сутки огранить эмоциональные переживания, а перед сдачей крови – спокойно посидеть в отделении лаборатории 15-20 минут;
  • не курить за три часа до анализа и не употреблять спиртные напитки за 2-3 дня до исследования;
  • сдавать кровь в 8-9 часов утра.

Для анализа применяется иммунохемилюминесцентный метод, срок получения результатов от нескольких часов до 1 суток.

Лечение

Методы лечения подбираются с учётом причины, вызвавшей отклонение лабораторного показателя от нормы. Женщине проводится комплексная диагностика: УЗИ щитовидной железы и надпочечников, определение гормонального статуса, проводятся тесты на онкомаркеры и аутоиммунные заболевания.

При нехватке вещества назначается гормональная терапия. Не следует бояться привыкания или выраженных побочных симптомов. Современные лекарственные препараты содержат минимально необходимую дозировку гормонов для коррекции состояния.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключается в регулярном наблюдении за гормональным статусом и приёме йодсодержащих препаратов при необходимости. Женщинам в положении следует употреблять не менее 200 мг йода в сутки. Достаточно включить в рацион морскую капусту, рыбу и другие морепродукты.

Юлия Мартынович (Пешкова)

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности “микробиолог”. Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе “Бактериология”.

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации “Биологические науки” 2017 года.

Влияние и изменения ТТГ при беременности

ТТГ (тиреотропный гормон гипофиза) при беременности контролируют для того, чтобы вовремя выявить и предотвратить нехватку гормонов щитовидной железы (ТТГ повышен). Такой дефицит может стать причиной слабоумия у ребенка, негативно влияет на вынашивание. Бывает избыточное количество тироксина и низкий уровень тиреотропина. Тогда у плода плохо развивается собственная щитовидка, возрастает риск выкидыша, тяжелых родов.

Лечение проводится эндокринологом при помощи замещения недостатка таблетками Эутирокса, а при гипертиреозе назначают препараты (Мерказолил, Эспа-карб) или оперативное лечение.

Читайте в этой статье

Показатель ТТГ при беременности

Показатель ТТГ при беременности отражает активность щитовидной железы, в период вынашивания ребенка она работает с повышенной силой. От ее функционирования зависит само вынашивание, а также физическое и умственное развитие плода.

ТТГ – это тиреотропный гормон гипофиза. Если щитовидка матери работает слабо, то в кровь поступает меньше тироксина. Это по принципу обратной связи вызывает повышение выброса гипофизом ТТГ. При достаточном поступлении йода с пищей, неповрежденной щитовидке баланс быстро восстанавливается.

Когда гормоны вырабатывать не из чего (дефицит йодистых соединений и белков) или клеток меньше, чем должно быть (было воспаление и ткань разрушена), то стимуляция не меняет уровня тироксина. В таких условиях у ребенка отмечается задержка роста и развития, формирования головного мозга, а если нет своевременного лечения, то изменения бывают необратимыми.

При низком уровне ТТГ возможна повышенная функция щитовидной железы. Избыток ее гормонов тормозит гипофиз, и он вырабатывает меньше тиреотропина. Такое состояние называют тиреотоксикозом, гипертиреозом. Оно также нарушает течение беременности. Возможны преждевременные роды, отслоение плаценты, тяжелое течение токсикоза, сердечная недостаточность.

А здесь подробнее о гормонах щитовидной железы, правилах их сдачи.

Как ТТГ влияет на беременность

Сам ТТГ не оказывает влияния на течение беременности. От его содержания в крови зависит работа щитовидной железы. Гормон имеет стимулирующее действие. При его недостатке образование тироксина и трийодтиронина клетками щитовидки замедляется. Избыточное количество ТТГ приводит к увеличению их синтеза.

В результате гормонального сбоя:

  • ухудшается общее состояние беременной – токсикоз, головные и сердечные боли, утомляемость, анемия, перепады давления;
  • нарушается формирование плаценты и питание плода;
  • тормозится рост и развитие ребенка;
  • роды протекают с осложнениями.

Норма ТТГ при беременности: изменения по неделям, триместрам

ТТГ при беременности меняется в норме по неделям, триместрам. При здоровой щитовидной железе он вначале снижается, а затем постепенно нарастает с 10 недели. Важен контроль его уровня в первом триместре.

По триместрам

У беременных нормальные показатели уровня ТТГ по триместрам неоднократно пересматривались. По самым последним рекомендациям установлен диапазон колебаний значений в мкМЕ/мл:

  • первый триместр – 0,1-2,5;
  • второй триместр – 0,3-3;
  • третий триместр – 0,4-3,5.

Верхняя граница нормы ТТГ при беременности для 2 триместра

По неделям

На протяжении вынашивания ребенка допускаются изменения ТТГ по неделям, но в норме они должны соответствовать приведенным интервалам по триместрам. Поэтому в лаборатории напротив полученного показателя будет приведены допустимые значения для каждого периода беременности.

1 триместр

Первые 3 месяца вынашивания плода (1 триместр) характеризуются нарастанием гормона, который вырабатывает оболочка зародыша – хорион. Он называется хорионическим гонадотропином и имеет структурное сходство с ТТГ. Поэтому его молекулы стимулируют клетки щитовидной железы женщины. Она немного увеличивается в размерах и начинает усиленно вырабатывать тироксин.

Гипофиз, наоборот, тормозит продукцию тиреотропина, так как щитовидка и так работает активно. При многоплодной беременности ТТГ близок к нулевым значениям. Ситуация меняется на 10-11 неделе. Хорионический гонадотропин больше не нужен, так как начинает работать плацента, он падает, а ТТГ нарастает. Эта тенденция сохраняется до самых родов.

Почему выявлен повышенный ТТГ при беременности,

Повышенный ТТГ при беременности бывает признаком низкой функции щитовидки, болезней гипофиза, гипоталамуса головного мозга. Эти нарушения вызывают изменения обмена, работы сердца, системы пищеварения, токсикоз. Это опасно для мамы (отеки, набор веса, постоянная слабость, судороги). К последствиям для ребенка относится торможение роста и развития.

Основные причины

Тиреотропный гормон повышается по таким причинам:

  • аутоиммунное воспаление (образование антител к своим клеткам) – тиреоидит Хашимото;
  • нехватка йода в воде и пище;
  • врожденная предрасположенность к болезням щитовидки;
  • эндемический зоб (характерный для местности проживания);
  • удаление части или всей железы;
  • заболевания гипофиза, гипоталамуса – опухоли с образованием тиреотропина;
  • выздоровление после длительной болезни;
  • тяжелое течение позднего токсикоза;
  • низкая функция надпочечников.

При этом первые две причины встречаются более чем в 85% случаев.

Симптомы изменений

Клинические проявления могут полностью отсутствовать. Их выраженность зависит от уровня гормонов щитовидки. Он бывает низким (мало тироксина), если причина в болезнях гипофиза или высоким, если поражена железа, недостаточно в пище йода. Последний фактор встречается чаще. Он приводит к гипотиреозу с такими симптомами:

  • заторможенность, медлительность;
  • постоянная сонливость;
  • холодная, бледная кожа;
  • плохая переносимость холода, зябкость;
  • отечность;
  • быстрый набор веса тела;
  • запоры;
  • повышенный холестерин в крови.

Чем опасен для мамы

Нарушения функции щитовидной железы вызывают опасные осложнения при беременности:

  • отеки;
  • повышение артериального давления;
  • замедление пульса;
  • обморочные состояния;
  • анемия (недостаток гемоглобина и эритроцитов), устойчивая к лечению препаратами железа и витаминами;
  • судороги;
  • увеличение размеров щитовидной железы со сдавлением тканей шеи – затруднение глотания, дыхания;
  • ранний и поздний токсикоз.

Последствия для ребенка

Недостаток гормонов щитовидной железы сопровождается тяжелыми последствиями для ребенка. Он особенно вреден в первые месяцы беременности. В это время плод полностью зависит от функции железы матери. Если тироксина и трийодтиронина мало, то страдает формирование нервной системы, головного мозга.

На что указывает низкий ТТГ при беременности

При беременности низкий ТТГ бывает и в норме, особенно на ранних сроках, но может и указывать на усиленную работу щитовидки – тиреотоксикоз. Реже встречается снижение на фоне заболеваний гипофиза и гипоталамуса при травмах, воспалении, опухолях головного мозга, сосудистых нарушениях.

Симптомы снижения уровня гормона

Снижение уровня тиреотропного гормона гипофиза проявляется симптомами только при повышенной функции щитовидки. Она в избыточном количестве продуцирует тироксин. Когда его уровень возрастает, то женщины жалуются на:

  • слабую прибавку массы тела по мере развития беременности;
  • потливость;
  • непереносимость жары и духоты;
  • повышенный аппетит;
  • дрожание рук;
  • сильное и частое сердцебиение, пульсацию в голове, шее, животе;
  • тошноту, рвоту, понос;
  • подъем температуры тела без признаков инфекции.

Беременные становятся очень впечатлительными и плаксивыми, нарушается сон. Возможно выпячивание глаз, слезотечении, боль при взгляде на источник света, двоение контуров предметов.

Последствия для мамы и плода

Когда ТТГ ниже нормы, то это сопровождается негативными последствиями для плода и беременной женщины:

  • ранний токсикоз с неукротимой рвотой;
  • тяжелое течение беременности;
  • риск раннего выкидыша, родов раньше срока, прекращение развития плода, мертворождения;
  • повышение артериального давления;
  • сердечная недостаточность – сильное сердцебиение, одышка, отеки, увеличение печени;
  • отслоение плаценты;
  • кровотечение в послеродовом периоде.

Избыток тиреоидных гормонов тормозит формирование плаценты. Недостаточность питания плода нередко вызывает аномалии его развития, часть из которых не совместима с жизнью. Дети могут родиться с низкой массой тела, повышенной возбудимостью, отставанием в физическом и психическом развитии.

Опасно ли снижение ТТГ к концу беременности

Снижение ТТГ к концу беременности опасно, так как оно является признаком нарушения работы щитовидной железы. Обычно такие изменения возникают при гипертиреозе – избытке тироксина и трийодтиронина в крови. Это приводит к ранним и тяжелым родам, длительному послеродовому кровотечению. Поэтому женщинам требуется полное обследование в условиях стационара и лечение эндокринолога, наблюдение вплоть до родов.

Если же ТТГ уменьшается, но все равно остается в пределах нормальных значений, нет симптомов (увеличения размера щитовидки, изменений работы сердца, обменных процессов), то такое отклонение никак не скажется на течении беременности. Женщинам рекомендуется не злоупотреблять продуктами с йодом (морская капуста, рыба), а после рождения ребенка пройти комплексную диагностику – УЗИ и кровь на гормоны.

Как правильно сдавать анализ на ТТГ при беременности

Анализ на ТТГ при беременности нужно сдавать после подготовки:

  • за 8-10 часов не принимать пищу, разрешено пить чистую воду;
  • за 24-48 часов исключить жирную пищу;
  • за сутки не должно быть физического или эмоционального перенапряжения;
  • если назначены любые медикаменты и витамины, то не позже, чем за 3 дня следует обсудить с лечащим врачом необходимость их отмены.

Важно понимать, что пища не повлияет на результат анализа, она не может повысить или снизить ТТГ, но жиры изменяют состав плазмы, поэтому полученные данные могут быть неточными. Важно прийти в лабораторию до 12 часов дня, так как уровень гормона подвержен суточным колебаниям.

Кровь берут из вены, исследование проходит при помощи иммунологических методов. Для этого используют разные реактивы. Поэтому лучше проходить повторные тесты в том же учреждении, что и первое обследование. Если есть признаки острой инфекции, то анализ рекомендуется перенести на другие дни.

Уровень ТТГ для наступления беременности

Для наступления беременности считается оптимальным уровень ТТГ, который не выходит за пределы 1,5-2,5 мкМЕ/мл, при этом он в норме должен быть от 0,3 до 4,2 единицы. Такой узкий диапазон вызван тем, что нередко причиной бесплодия является поражение щитовидной железы.

Поэтому на этапе планирования зачатия или при вхождении в программу ЭКО (искусственное оплодотворение) рекомендуется пройти полное обследование щитовидки у эндокринолога. При наличии отклонений в уровне гормонов проводится медикаментозное лечение – рекомендуют левотироксин, йод или препараты, тормозящие синтез тироксина (Мерказолил, Эспа-карб).

Можно ли забеременеть при высоком или низком ТТГ

При высоком ТТГ обычно зачатие происходит с трудом, а низкие показатели реже влияют на возможность забеременеть. В любом случае отклонения от нормы концентрации этого гормона – это признак нарушений работы щитовидной железы. Вынашивание ребенка на фоне таких изменений сопровождается риском выкидыша, тяжелого токсикоза.

Из-за дисбаланса материнских гормонов возможно отставание ребенка не только в росте и физическом развитии, но и слабоумие. При низком ТТГ тормозится формирование щитовидной железы. Поэтому гинекологи настаивают до планирования зачатия полностью привести к норме гормон.

Как нормализовать уровень гормона

Чтобы уровень ТТГ был в пределах нормальных значений, необходимо:

  • пройти обследование у эндокринолога – УЗИ щитовидной железы, анализ крови на ТТГ, тироксин и трийодтиронин, антитела к тиреопероксидазе, томографию головного мозга (по показаниям);
  • выявить причину изменений концентрации гормона и пройти медикаментозное лечение;
  • изменить поступление йода – при низком тироксине и высоком ТТГ необходимо употребление морепродуктов, рыбы, йодированной соли, а при обратном соотношении гормонов их следует избегать.

При недостаточной эффективности консервативной терапии назначают операцию или терапию радиоактивным йодом, это лечение важно пройти до наступления беременности.

К какому врачу обратиться

Для нормализации содержания ТТГ необходимо обращение к эндокринологу. Он назначает комплекс обследования и лечение, контролирует его результаты. Так как причиной гормонального сбоя бывает опухолевый процесс, то для избавления от него может потребоваться операция. Пациентку для определения тактики терапии при необходимости направляют к нейрохирургу, онкологу.

Профилактика гормональных колебаний

Женщинам с заболеваниями щитовидной железы следует:

  • при планировании беременности обратиться к эндокринологу (желательно за 3-4 месяца до ориентировочного срока зачатия);
  • получить заключение врача о возможности вынашивания здорового ребенка;
  • пройти курс медикаментозного лечения или операцию;
  • встать на учет у гинеколога на раннем сроке – не позже 12 недели;
  • при йододефиците регулярно вводить в меню морепродукты и морскую рыбу, а если этого недостаточно, то дополнительно принимать йод в таблетках, но только под строгим контролем анализов крови;
  • при тиреотоксикозе следует вначале добиться нормальных значений ТТГ, а затем через 3 месяца стойкой ремиссии и окончания приема препаратов планировать беременность;
  • избегать стрессовых ситуаций, вирусных инфекций;
  • своевременно лечить болезни ЛОР-органов.

Смотрите на видео о беременности и ТТГ:

ТТГ при беременности контролируют для исключения заболеваний щитовидной железы. Его изменения могут быть вызваны и нарушениями функции гипофиза, гипоталамуса. Клинические проявления отсутствуют либо есть слабость, колебания веса тела, артериального давления, частоты пульса, переносимости тепла. Для выявления причины обращаются к эндокринологу. При сдаче анализа важно учесть правила подготовки.

А здесь подробнее о гормоне тиреоглобулин.

Читайте также:  Амниоцентез – диагностика околоплодной жидкости

При высоком и низком ТТГ беременность протекает с осложнениями, есть риск нарушений физического развития и умственной отсталости ребенка. Поэтому рекомендуется пройти лечение и привести гормон к норме еще при планировании зачатия.

Считается, что гормон тиреоглобулин – своеобразный онкомаркер. Его норма может меняться при беременности, у новорожденных. За что отвечает у женщин и мужчин? Почему повышен гормон щитовидной железы?

Огромную роль в организме играют гормоны щитовидной железы. Какие сдавать – решает врач на основании симптоматики, пола (у женщин и мужчин она может отличаться), у ребенка также. Какие нужны для проверки железы, узла? Надо ли сдавать натощак? Как часто нужно делать анализ?

Если был скрытый аутоиммунный тиреоидит, и беременность все же наступила, требуется немедленное врачебное вмешательство для сохранения плода. Планирование включает полный спектр обследований, ведь последствия для женщины и ребенка могут быть самыми печальными.

Преимущественно аутоиммунный тиреоидит Л-Тироксин требует применять пожизненно. У препарата есть аналоги, но они при АИТ используются реже.

Возникает субклинический токсикоз преимущественно в неблагоприятных по количеству йода районах. Симптомы у женщин, в том числе при беременности, смазаны. Лишь нерегулярные месячные могут указать на проблему узлового зоба.

Каким должен быть уровень ТТГ при беременности

Норма ТТГ при беременности определяется триместром. Допустимые значения находятся в пределах 0.1-3.0 мЕд/л. Высокая или низкая концентрация тиреотропина (ТТГ) свидетельствует о сбоях в эндокринной системе. Этот гормон гипофиза регулирует активность щитовидной железы. Если его содержание не соответствует нормальным значениям, уровень йодсодержащих гормонов – трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) – увеличивается или снижается. Гормональный дисбаланс осложняет течение беременности.

Как ТТГ влияет на зачатие и беременность

Тиреотропин (тиротропин) синтезируется аденогипофизом – железистым телом в передней доле гипофиза. Он регулирует секреторную активность щитовидки, которая производит два йодсодержащих гормона – тироксин и трийодтиронин. Переизбыток или нехватка ТТГ приводит к гиперактивности или недостаточности щитовидной железы.

Каскад процессов, которые происходят в женском организме, регулируется Т3, Т4 и ТТГ. Нормальная концентрация гормонов гарантирует высокую фертильность – способность к зачатию и деторождению. Гормональный дисбаланс сопровождается нарушением гомеостаза, так как тиреоидные гормоны обладают физиологическими свойствами. Чувствительные к ним клетки-мишени находятся в большинстве внутренних органов. Если выработка тиреотропина нарушается, это сказывается на работе репродуктивной системы.

Влияние ТТГ на зачатие:

  • дозревание фолликулов;
  • овуляция;
  • развитие желтого тела;
  • разрыхление эндометрия для имплантации эмбриона;
  • успешное течение беременности.

Для наступления беременности тиреотропин должен быть в норме. Если его много или мало, секреторная активность щитовидки изменяется. Это влияет на способность забеременеть и выносить плод. ТТГ косвенно воздействует на:

  • формирование головного мозга;
  • рост скелета;
  • образование органов эндокринной системы будущего ребенка.

За месяц до теста нужно отказаться от приема гормональных препаратов и йодсодержащих добавок. Их прием чреват ложноположительными или ложноотрицательными результатами.

Норма ТТГ при планировании и во время беременности

Концентрация тиреотропина при планировании и в период гестации постоянно меняется. Связано это с гормональной перестройкой материнского организма на фоне внутриутробного развития плода. В первом триместре оболочка эмбриона начинает выделять хорионический гонадотропин (ХГЧ), а на 16-18 неделях гестации собственный тироксин вырабатывает плод. Эти гормоны влияют на активность гипофиза, синтез тиреотропина и его уровень в крови матери.

Планирование зачатия

Гормон ТТГ при планировании беременности в норме находится в диапазоне 1.5-2.5 мЕд/л. Отклонение от референсных данных сигнализирует о дисфункции щитовидки, эндокринных нарушениях. Гормональный дисбаланс чреват:

  • недоразвитостью яйцеклеток;
  • ановуляцией (нарушением менструального цикла);
  • срывом беременности.

Если тиреотропин высокий, биосинтез тиреоидных гормонов увеличивается. Они влияют на производство женских гормонов. Из-за этого замедляется формирование желтого тела – временной железы, которая выделяет прогестерон после овуляции.

Первый триместр

После имплантации в стенку матки, эмбрион начинает вырабатывать хорионический гонадотропин. Он стимулирует функции щитовидки в первом триместре беременности. Под влиянием ХГЧ работоспособность железы возрастает на 50%, поэтому содержание Т4 в крови растет.

Между ТТГ и свободной фракцией Т4 есть обратная зависимость. Если уровень тироксина сильно возрастает, секреторная активность гипофиза уменьшается. В связи с этим концентрация тиреотропина снижается. Норма ТТГ у женщин при беременности в 1-ом триместре составляет 0.1-0.2 мЕд/л.

Завышенные значения тиротропина в первые месяцы гестации иногда указывают на высокий риск самопроизвольного аборта.

Второй триместр

Постепенно количество ХГЧ в женском организме уменьшается. На 7-8 неделе беременности уровень хорионического гонадотропина достигает 23100-151000 мМЕ/мл, а во втором триместре падает до 4500-6500 мМЕ/мл. Работа щитовидной железы стимулируется уже с меньшей силой, поэтому концентрация ТТГ постепенно растет. Показатели нормы ТТГ при беременности во 2-ом триместре остаются в пределах 0.3-2.8 мЕд/л.

Третий триместр

В последнем триместре гестации показатели тиреотропина приближаются к референсным значениям до зачатия. Рост тиреотропина связан с:

  • уменьшением уровня ХГЧ;
  • выработкой эстрогенов, связывающих свободный Т4 в крови;
  • активным развитием скелета ребенка.

В норме уровень ТТГ при беременности на последних сроках составляет 0.4-3.5 мЕд/Л.

Почему изменяется концентрация ТТГ

Тиреотропный гормон корректирует работу щитовидки. Если его содержание не соответствует нормальным значениям, это указывает на эндокринные нарушения. Своевременное выявление патологий при беременности гарантирует рождение здорового ребенка. Поэтому первый анализ желательно сделать на 6-8 неделях гестации.

Понижение

Уровень ТТГ резко падает, если железа секретирует слишком много гормонов. К вероятным причинам уменьшения тиреотропина при беременности относят:

Значительно чаще в период беременности диагностируют Базедову болезнь (гипертиреоз). Заболевание характеризуется полным подавлением синтеза ТТГ, из-за чего у пациенток проявляется офтальмопатия, то есть поражение глаз.

  • отслоение плаценты;
  • самопроизвольный аборт;
  • гипоксия плода;
  • железодефицитная анемия;
  • гестоз (поздний токсикоз);
  • преждевременные роды;
  • аномальное развитие плода;
  • мертворождение.

  • Препараты йода. Если гипотиреоз вызван йододефицитом, принимают Йодомарин, Йодинол, Антиструмин и другие йодсодержащие препараты. Они стимулируют синтез тиреоидных гормонов, за счет чего уровень ТТГ снижается.
  • Гормоны щитовидной железы. Для восстановления гормонального фона при беременности рекомендуется принимать Эутирокс, Л-Тироксин и другие заменители йодсодержащих гормонов.

На работу щитовидной железы непосредственное влияние оказывает передняя доля гипофиза. Там вырабатываются тропные гормоны, которые стимулируют деятельность всех эндокринных органов. Одним из них является тиреотропный гормон (ТТГ). Содержание гормона ТТГ при беременности – один из основных анализов, которые сдают женщины.

Тиреотропный гормон в период беременности

Т3 и Т4 гормоны (тироксин и трийодтиронин) щитовидной железы (ЩЖ) оказывают непосредственное влияние на все виды обмена:

Существует гипоталамо-гипофизарная система, которая занимается регулированием работы всех эндокринных органов. Регуляция происходит по принципу «обратной связи». То есть, когда в крови какого-то гормона много, гипоталамусом вырабатываются статины, которые тормозят секреторную активность железы. Когда гормонов становится мало, вырабатываются либерины, которые действуют на гипофиз. Последний, в свою очередь, вырабатывает тропные гормоны, повышающие выработку определенного гормона. Секреция гормонов щитовидной железы регулируется выработкой тиреотропного гормона.

Как уже отмечалось выше, беременность – состояние, характеризующееся различными гормональными нарушениями. Из-за этого, уровень гормона ТТГ при беременности играет немаловажную роль.

В ряде случаев возникает нарушение нормального функционирования ЩЖ. В результате этого наблюдается либо повышенное содержание тироксина и трийодтиронина в организме, либо пониженное.

Вследствие этого выделяют следующие патологии:

  • Состояние гипертириоза, при котором повышается концентрация тироксина и трийодтиронина в организме.
  • Состояние гипотиреоза, при котором наблюдается обратное явление.
  • Состояние тиреотоксикоза, при котором происходит активная выработка щитовидных гормонов железой. Эти гормоны оказывают токсическое действие на ткани и органы человека.
  • Состояние нормальной концентрации гормонов щитовидной железы, так называемый эутиреоз.

Когда сдавать кровь на ТТГ?

При беременности уровень такого гормона, как ТТГ, необходимо постоянно контролировать. Для этого нужно делать анализы на содержание тиреотропного гормона. Особенно важно проводить контроль до наступления десятой недели вынашивания ребенка. Это объясняется тем, что до десятой недели ЩЖ младенца не способна самостоятельно функционировать, а, соответственно, не может вырабатывать собственные гормоны – тироксин и трийодтиронин. Поэтому, гормоны матери выступают в роли заместителя. Если наблюдаются какие-либо патологические состояния у женщины, они, вероятнее всего, скажутся и на здоровье ребенка.

Если вы замечаете какие-либо отклонения в своем самочувствии и подозреваете именно щитовидную железу, незамедлительно обращайтесь в лечебное учреждение за высококвалифицированной помощью. Если же вы и ранее наблюдались по поводу заболеваний ЩЖ, то необходимость в контроле концентрации ТТГ увеличивается в несколько раз.

Сдача анализа на ТТГ представляет собой забор крови. Когда и как сдавать анализ?

Анализ ТТГ при планировании беременности или при сдаче ТТГ во время беременности предполагает следующие требования:

  • За несколько дней перестать курить, а лучше совсем отказаться от курения.
  • На небольшой промежуток времени исключить всевозможные физические нагрузки.
  • Анализ на уровень тиреотропных гормонов производят натощак. Поэтому нужно не принимать пищу на протяжении восьми часов до момента сдачи анализа.
  • Для того чтобы проследить динамику изменения концентрации в организме тиреотропного гормона, кровь берут в одинаковое время суток.

Норма показателей

Чтобы дифференцировать патологические состояния, необходимо знать нормальную концентрацию тиреотропного гормона. Норма ТТГ при беременности разделяется на несколько уровней: верхняя граница и нижняя.

Верхняя граница

Верхняя норма гормона ттг щитовидной железы колеблется в районе 2-2.5 мкМЕ/л. Вне зависимости от триместра беременности, будь то первый, второй или третий триместр, ваш показатель ТТГ должен быть менее этих числовых значений. Тоже самое касается и уровня ТТГ при планировании беременности – он должен быть ниже 2.5 мкМЕ/л.

Нижняя граница

Нижняя граница ТТГ должна быть не меньше 0.5 мкМЕ/л. Однако, очень низкие цифровые значения в анализе ТТГ не всегда говорят нам о патологии. Низким он бывает и у абсолютно здоровых женщин. Понижение концентрации ТТГ объясняется гормональными перестройками в организме беременной.

Читайте также:  Анализ крови на биохимию для беременных

Какими должны быть показатели?

Именно этот числовой диапазон был одобрен Всемирной Организацией Здравоохранения. По статистике, при таких цифрах в анализе наблюдалось меньше всего развития аномалий у плода и патологических течений беременности. Однако, на развитие плода оказывает влияние не только тиреотропный гормон.

В поддержании беременности участвуют и другие факторы, другие гормоны. Поэтому, показатели ТТГ, находящиеся в пределах нормы, не всегда говорят о правильном развитии младенца. То же самое и с превышающей норму концентрацией – это еще не показатель патологического развития ребенка. Не следует паниковать раньше времени. Лучшим выходом будет поход к врачу, который проконсультирует вас и назначит необходимый курс лечения. Ни в коем случае не стоит слушать одного врача, предлагающего аборт. Сходите к другому специалисту. Вероятнее всего, применение аборта будет ошибочным при чуть превышающих или отстающих результатах анализа ТТГ.

Изменяются ли показатели ТТГ с изменением триместра или недели?

Есть определенный диапазон нормальной концентрации тиреотропного гормона в крови. Этот показатель не имеет тенденцию к изменению вне зависимости от того, какой триместр или неделя наблюдается. Содержание гормонов строго индивидуально изменяется каждую минуту. Если эти колебания входят в пределы нормальных, то не стоит напрасно переживать. Не стоит искать какие-то таблицы, графики с недельным расписанием концентрации ТТГ. Это Вас еще больше запутает и расстроит, если вами будут наблюдаться отклонения от нормальных значений.

Симптомы отклонения от нормы

Любой процесс в организме, связанный с отклонением от нормального цифрового значения какого-либо показателя, проявляет себя характерными для него симптомами. С гормонами щитовидной железы тоже самое.

Симптомы условно можно разделить на:

  • При гипотиреозе — ТТГ понижен.
  • При гипертириозе — ТТГ повышен.

ТТГ повышен

С наступлением беременности частота случаев увеличения ТТГ в крови нередко повышается. Высокий ТТГ при беременности говорит о том, что щитовидная железа не способна нормально функционировать и вырабатывать достаточное количество гормонов.

В том случае, когда ТТГ на ранних сроках выше нормы в 2-2.5 раза, врачи ставят диагноз гипертиреоз. При этом женщине назначают заместительную терапию в виде применения синтетического аналога тироксина – L-тироксина.

Заподозрить подобное заболевание можно, обнаружив некоторые характерные симптомы гипертиреоза:

  • Наступление быстрой усталости, утомляемости, вялости.
  • Появление ночной бессонницы и дневной сонливости – типичные для гипертиреоза нарушения сна.
  • Бледный окрас кожных покровов.
  • Уменьшение температуры тела ниже 36 градусов по Цельсию.
  • Нарушения аппетита.
  • Неконтролируемый набор массы тела.
  • Апатия, невозможность сконцентрироваться, отсутствие внимательности.
  • Психические нарушения, чрезмерная раздражительность.
  • Характерное для гипертиреоза уплотнение шеи – увеличение толщины.

Некоторые из вышеперечисленных симптомов могут говорить и о ранних стадиях беременности. Но лучше перестраховаться и обратиться в лечебное учреждение за консультацией и назначением сдачи анализа на уровень тиреотропного гормона в крови.

ТТГ понижен

Часто встречаются случаи, когда уровень гормона понижен по отношению к нормальному. Очень низкий ТТГ при беременности – концентрация гормона, приближенная к нулю. Такое состояние возможно при многоплодной беременности.

Симптомы, характерные для состояния, когда ТТГ ниже нормы:

  • Возникает тахикардия – увеличение сердечного выброса, учащение частоты сердечных сокращений.
  • Увеличение АД, нередко выше 160 мм. рт. ст.
  • Возникновение невыносимых головных болей.
  • Увеличение температуры тела выше 37,5 градусов по Цельсию.
  • Появление повышенного аппетита.
  • Наличие психических отклонений. Наблюдается повышенная возбудимость, судороги, дрожь, невралгии, эмоциональная неуравновешенность.

В чем опасность отклонения уровня гормона от нормы?

Измененный по отношению к норме уровень ТТГ при беременности является достаточно опасным сигналом. В начале статьи было сказано о том, что до 10 недели малыш не способен самостоятельно секретировать гормоны щитовидной железы. Он полностью зависит от эндокринного аппарата матери. Поэтому, отклонения в материнской ЩЖ имеют тенденцию к отражению на здоровье ребенка. В этом случае будут развиваться необратимые нарушения в развитии органов плода.

Если в 1 триместре был нормальный показатель ТТГ, а в следующих триместрах он увеличился, то риск развития патологии плода минимален, но значительно выше риск неправильного прохождения беременности и самих родов. Следует быстро восстановить повышенный показатель до нормальных значений.

Если уровень тироксина и трийодтиронина находятся в пределах нормы, но при этом наблюдается увеличение тиреотропного гормона, то риск аномалий развития ребенка крайне не высок. Если это произойдет, то, скорее всего, виной будут иные причины, которые не зависят от работы щитовидной железы.

К какому врачу обратиться, чтобы узнать уровень ТТГ при беременности?

Для сдачи анализа на уровень ТТГ следует обратиться в медицинское учреждение, к врачу-эндокринологу. Он проведет с вами ознакомительную беседу, проведет сбор анамнеза – сведений, необходимых для более полного и точного составления клинической картины. После этого специалист может назначить сдать анализ ТТГ, по результатам которого будет выбрано лечение.

Как правило, оно заключается в применении заместительной терапии L-тироксином при повышенном содержании тиреотропного гормона.

Как было сказано ранее, концентрация гормонов может колебаться в течение дня, недели, триместра. Из-за этого повторная сдача анализа производится на протяжении длительного времени.

Что делать, если уровень повышен?

При повышении уровня ТТГ назначается L-тироксин, который заменяет собственный тироксин щитовидный железы, выполняя тем самым его основную функцию – участие во всех видах энергетического обмена.

При пониженном уровне, наоборот, назначают тиреостатики, которые угнетают процесс секреции гормонов ЩЖ. Лечение проводится только эндокринологом.

Профилактика

Как известно, болезнь легче предупредить, чем вылечить. Только вы сами можете предотвратить развитие того или иного заболевания. В случае с щитовидной железой, профилактика будет заключаться в постоянном контроле за уровнем тиреотропного гормона в крови.

Это достигается путем проведения анализа на концентрацию тиреотропного гормона. Впоследствии, можно корректировать значения приемом медикаментозных препаратов – тиреостатинов или синтетических аналогов. Помните: чем чаще вы будете посещать медицинское учреждение, тем ниже шанс на развитие непредвиденной патологии. Если вам нужен здоровый организм как свой, так и вашего ребенка, то следуйте этому совету.

Подводя итоги, хотелось бы отметить, что провести процедуры сдачи анализа на уровень ТТГ можно в любом лечебном учреждении, находящемся в вашем населенном пункте. Это может быть районная больница, поликлиника, республиканская больница, любая частная клиника.

Необходимо лишь наличие функционирующей лаборатории, в которой производят забор крови. Процедура определения ТТГ не является дорогостоящей, поэтому можно обращаться в частные клиники, где результаты будут готовы уже через несколько часов. Это позволит вам сэкономить время.

Стоит отметить важность профилактических мероприятий. Своевременное выявление патологии может спасти вашу беременность и обеспечить хорошее протекание родового периода.

Автор: Андрей Акимов, врач,
специально для Mama66.ru

Норма ТТГ у женщин при беременности

Роль ТТГ в организме

ТТГ вырабатывается гипофизом – небольшой железой, расположенной у основания головного мозга. Его основная функция – стимуляция работы щитовидной железы. Вещество воздействует на орган через специальные рецепторы, которые реагируют на изменения его уровня и вырабатывают больше или меньше гормона тироксина (Т4):

  • если уровень ТТГ растет, то выработка Т4 замедляется, и в организме женщины развивается заболевание гипотиреоз, представляющее собой недостаточность функции щитовидки;
  • при низком тиреотропине выработка тироксина ускоряется и возникает обратное состояние гипертиреоз или тиреотоксикоз.

Тироксин и другой гормон щитовидной железы трийодтиронин (Т3) отвечают за жировой и углеводный обмен, здоровье репродуктивной, сердечно-сосудистой, нервной системы и желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Норма гормона при планировании беременности

Тиреотропин влияет на работу практически всех органов и систем будущей матери. Особенно существенно его воздействие на репродуктивную функцию. Высокий уровень ТТГ при низких Т3 и Т4 вызывает серьезные нарушения, которые:

  • мешают созреванию фолликулов в яичниках;
  • приводят к бесплодию;
  • становятся причиной выкидышей на ранних сроках.

Оптимальный показатель тиреотропина у женщин на этапе планирования ребенка составляет 2,5 мкМЕ/мл. При несущественных отклонениях медикаментозная коррекция не требуется. Если ТТГ приближается к верхней границе нормы (3,5–4 мкМЕ/мл), показан прием синтетического тироксина.

Низкий ТТГ указывает на гиперактивность щитовидки. Забеременеть с таким диагнозом можно, но нежелательно. Это чревато развитием негативных последствий для женщины и плода, к тому же большинство препаратов для лечения гипертиреоза противопоказаны при вынашивании ребенка.

Нормальный показатель ТТГ при беременности колеблется в пределах 0,1 до 3,5 мМЕ/л.

Влияние ТТГ на течение беременности и здоровье плода

В первом триместре беременности в организме будущей матери начинается мощная гормональная перестройка, сопровождающаяся повышением уровня Т3, Т4 и снижением ТТГ. Активизация щитовидной железы происходит под воздействием гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина), который начинает вырабатываться с момента имплантации эмбриона. Во 2–3 триместре показатель ТТГ постепенно увеличивается и возвращается к нормальным значениям.

Беременность, наступившая на фоне высокого тиреотропина, протекает очень тяжело. Иногда это приводит к серьезным осложнениям:

  • ранним выкидышам и внутриутробной смерти плода;
  • отслойке плаценты и развитию кровотечения;
  • фетоплацентарной недостаточности;
  • сильным токсикозам.

У 65% новорожденных диагностируют перинатальную энцефалопатию. 18–25% имеют эндокринные нарушения. Выраженный дефицит гормонов щитовидной железы приводит к кретинизму, характеризующемуся задержкой умственного и физического развития.

Для матери продолжительный гипотиреоз опасен развитием анемии, появлением отеков, стремительным набором массы тела.

Изменение показателей тиреотропного гормона в зависимости от гестационного срока

Норма ТТГ в гестационном периоде колеблется в пределах 0,1 до 3,5 мМЕ/л.

В первом триместре его показатели составляют 0,1–0,4 мМЕ/л, что связано с повышением активности щитовидной железы и ростом Т3 и Т4. Во втором ТТГ повышается до 0,3–2,8 мМЕ/л. Это объясняется снижением уровня ХГЧ. Ближе к родам показатель тиреотропина не должен превышать 3,5 мМЕ/л.

Уровень тиреотропного гормона нужно контролировать на всех этапах беременности и какое-то время после родов. Незначительные отклонения неопасны. Если уровень гормона превышен существенно, необходимо принимать срочные меры.

Повышенный уровень тиреотропина при беременности

Высокий тиреотропин указывает на недостаток тиреоидных гормонов. Клинически это проявляется следующими симптомами:

  • набором массы тела, ожирением;
  • сонливостью;
  • снижением интеллектуальных способностей;
  • разбитостью и депрессией;
  • выпадением волос;
  • сухостью кожи;
  • снижением кровяного давления.

При беременности щитовидная железа подвергается серьезным нагрузкам, поэтому незначительные колебания допускаются. Серьезные отклонения от нормы могут быть вызваны следующими причинами:

  • дефицитом йода;
  • аутоиммунным поражением щитовидки;
  • доброкачественными и злокачественными опухолями головного мозга или других органов;
  • тяжелыми соматическими или психическими заболеваниями;
  • приемом нейролептиков, преднизолона;
  • отравлением свинцом;
  • тяжелой почечной недостаточностью.

Регулярный контроль уровня ТТГ поможет своевременно распознать нарушение функции железы и принять меры.

На ранних сроках беременности норма ТТГ составляет 0,1–0,4 мМЕ/л, что связано с повышением активности щитовидной железы и ростом Т3 и Т4. Ближе к 3 триместру его уровень стабилизируется

Снижение ТТГ у беременных женщин

Пониженный ТТГ указывает на тиреотоксикоз. Патологию можно распознать по следующим признакам:

  • пучеглазие;
  • гиперактивность;
  • дрожь в конечностях;
  • снижение массы тела при нормальном аппетите;
  • повышенное давление и температура тела;
  • тошнота и рвота.

Для гиперфункции щитовидной железы также характерна тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращений. Иногда этот симптом присутствует при снижении функциональности органа.

Причинами гипертиреоза выступает:

  • отказ от приема пищи;
  • неправильно подобранная дозировка синтетического тироксина, которым лечат гипотиреоз;
  • функциональная недостаточность гипофиза;
  • опухолевидные образования в области щитовидной железы, в том числе онкология;
  • диффузный зоб;
  • аутоиммунный тиреоидит.

Если уровень тиреотропина незначительно упал в первом триместре, то это неопасно. При многоплодной беременности он может вообще не определяться в крови. Начиная с 11–12 недели его показатель должен постепенно расти. Если этого не происходит, можно заподозрить тиреотоксикоз.

Аутоиммунный тиреоидит

Так называют воспалительное поражение щитовидки аутоиммунного характера с постепенным снижением ее функции. Другие названия патологии – тиреоидит Хасимото или Хашимото. Точные причины его развития науке неизвестны. Считается, что к нему приводит генетический дефект иммунной системы, в результате которого ткань щитовидной железы поражается собственными антителами.

К другим факторам, которые могут влиять на развитие патологии относят:

  • сильные стрессы;
  • физическое и психологическое истощение;
  • активные или перенесенные инфекции;
  • психосоматические нарушения (неудовлетворенность собственной жизнью, внутренний конфликт).

При аутоиммунном тиреодите чаще всего встречается высокий ТТГ. На ранних стадиях он бывает пониженным.

По статистике, тиреоидитом аутоиммунного характера болеет около 1–4% взрослого населения. Продолжительное время он протекает бессимптомно. У некоторых людей прогресссиорвание начинается в раннем детстве, однако чаще всего это происходит во взрослом возрасте под воздействием определенных факторов (гормональных перестроек, беременности).

Менее распространенные причины, способствующие активизации тиреодита Хасимото:

  • серьезные болезни(грипп, краснуха, ВИЧ, герпес, онкология);
  • истощение организма, причем как физическое так и психологическое;
  • избыточное употребление йодосодержащих добавок или продуктов;
  • депрессия и психические заболевания.

Полностью избавиться от аутоиммунного тиреоидита нельзя, однако через 6–24 месяца после родов состояние женщины может нормализоваться самостоятельно. Патологические антитела остаются в организме, но ткань щитовидной железы не страдает. При следующей беременности ситуация чаще всего повторяется. У многих женщин орган продолжает разрушаться, что приводит к стойкому гипотиреозу и необходимости принимать гормональные препараты пожизненно.

Повышенный уровень ТТГ при беременности указывает на недостаточность функции щитовидной железы

Дополнительное обследование и лечение

Целесообразность применения дополнительных методов диагностики определяется индивидуально. При подозрении на серьезные заболевания женщинам проводят обследование, включающее:

  • анализ на Т3, Т4, ТГ, антитела к ТПО;
  • УЗИ щитовидной железы.

Важно! Сцинтиграфия и компьютерная томография в этот период противопоказаны, потому что несут лучевую нагрузку.

Лечение зависит от диагноза. При повышенном тиреотропине назначают гормональные препараты на основе левотироксина. Они абсолютно безопасны для здоровья матери и плода, поэтому отказываться от их приема не стоит. Пониженные показатели корректируются приемом тиреостатиков – препаратов, подавляющих выработку гормонов Т3 и Т4.

Оперативное вмешательство при беременности тоже проводят, но это большой риск для малыша. Хирургическое удаление органа показано при:

  • раке щитовидной железы;
  • многоузловом и диффузном токсическом зобе;
  • подозрении на злокачественную фолликулярную аденому.

При онкологии операцию нужно проводить как можно скорее. В остальных случаях вопрос решается в зависимости от ситуации. Радиоактивный йод для лечения рака щитовидки при беременности не используется, поскольку он проникает через гематоэнцефалический барьер и оказывает токсическое воздействие на плод.

Выводы

Нормальное функционирование щитовидной железы повышает шансы выносить и родить здорового ребенка. Регулярная оценка уровня ТТГ при беременности позволяет провести своевременное лечение, препятствующее развитию осложнений или убедиться в отсутствии проблем.

Ссылка на основную публикацию