Протеинурия и беременность

Протеинурия

Протеинурия при беременности объясняется нарушением процесса клубочковой фильтрации — стенки почечных клубочков начинают пропускать молекулы белка

Причины развития протеинурии при беременности

Повышение концентрации белка в моче может быть вызвано физиологическими причинами и встречаться при:

  • чрезмерном употреблении богатых белком продуктов (молока, яиц, мяса);
  • стрессовых ситуациях;
  • повышенной физической активности;
  • продолжительном статическом пребывании в одной и той же позе.

Увеличение содержания белка в моче также может быть связано с употреблением некоторых лекарственных препаратов, длительным пребыванием на холоде, иногда даже встречается при резкой перемене положения тела с горизонтального на вертикальное.

В то же время существует масса состояний, при которых повышенная концентрация белка в моче свидетельствует о происходящих в организме патологических процессах. Белок в моче появляется при следующих заболеваниях:

  • пиелонефрите и других инфекционных процессах, поражающих почки;
  • гломерулонефрите;
  • амилоидозе и туберкулёзе почек;
  • гипертонической болезни;
  • сахарном диабете;
  • заболеваниях соединительной ткани (системной красной волчанке, склеродермии);
  • травматическом повреждении почек.

Может ли беременность вызвать протеинурию

У беременных повышение концентрации белка в моче может свидетельствовать о развитии гестоза (позднего токсикоза беременных, чаще всего развивающегося после тридцатой недели). В большинстве случаев протеинурия у беременных развивается на фоне уже имевшейся патологии почек. Если до беременности у женщины встречались эпизоды пиелонефрита или гломерулонефрита, то шансы на развитие у неё протеинурии во время беременности возрастают. Это связано и с увеличением объёма циркулирующей крови, и с возросшей нагрузкой на почки, и с повышением артериального давления, что нередко бывает при беременности.

Видео: определение уровня белка в моче при беременности

Белок в моче при подтекании вод

Подтекание вод представляет собой осложнение беременности, когда в результате нарушения целостности плодных оболочек околоплодные воды периодически выделяются через влагалище наружу. Количество подтекающей жидкости может варьировать от нескольких капель до достаточно большого объёма. Иногда женщина может принять их за мочу. В основе преждевременного излития околоплодных вод чаще всего лежит инфицирование мочеполовых органов и воспалительные процессы, поражающие репродуктивную систему женщины. Поскольку инфекционно-воспалительные процессы являются также причиной развития нефропатии (поражения почек) у беременных, эти два симптома — протеинурия и подтекание вод — могут наблюдаться одновременно.

Симптомы протеинурии

Поскольку белок в моче появляется при поражении органов мочевыделительной системы, на первый план выступают симптомы, характерные для почечной патологии:

  • тянущие боли в поясничной области и внизу живота;
  • учащённое и болезненное мочеиспускание, сопровождающееся резями;
  • выраженная слабость;
  • повышение температуры, больше в вечернее время;
  • появление отёков;
  • повышение артериального давления;
  • изменение цвета мочи.

Иногда с мочой выделяется достаточно большое количество белка, но женщину при этом ничего не беспокоит. В таких случаях говорят о бессимптомной протеинурии, а заподозрить её можно при осмотре мочи, взятой на анализ — она будет пенистой.

Появление пены в моче свидетельствует о повышенном содержании в ней белка

Чем опасна протеинурия для будущих мам

При протеинурии происходит потеря белка с мочой, в результате чего в организме развивается гипопротеинемия — пониженное содержание белка в крови. А ведь белок является важным строительным материалом, который используется в процессе закладки и формирования органов и тканей у плода.

На фоне протеинурии может развиться нефротический синдром, для которого характерно возникновение отёков и повышение артериального давления. Протеинурия также может представлять собой один из симптомов гестоза — позднего токсикоза беременности, который при отсутствии лечения может перейти в преэклампсию и даже эклампсию — тяжелейшие состояния, угрожающие жизни и матери и ребёнка, когда на фоне развившейся почечной патологии и повышенного артериального давления возможно появление судорог и потеря сознания вплоть до комы.

Кроме того, следует отметить, что богатая белком моча оказывает токсическое действие на почки — поражает эпителий почечных канальцев, приводит к их спазму и развитию воспаления.

Доказано, что чем выше концентрация белка в моче, тем губительнее он действует на почки, приводя в конечном итоге к развитию почечной недостаточности.

Диагностика протеинурии

Существуют количественные и качественные методы определения белка в моче. Для диагностики протеинурии у беременных после обнаружения повышенного содержания белка проводят определение его количества. Чаще всего при этом используют колориметрический метод, основанный на степени изменения цвета мочи при различной концентрации белка. Для этого в урину добавляют специальный реагент (например, сульфасалициловую кислоту) и по степени его помутнения определяют, сколько белка содержит этот образец мочи.

Существуют также экспресс-методы, позволяющие определить концентрацию белка при помощи индикаторных тест-полосок. Эти тест-полоски пропитаны специальным реагентом, который при погружении в мочу изменяет цвет. Сравнивая полученный результат со стандартной шкалой, определяют количество белка. При этом необходимо держать полоску в моче строго указанное в инструкции время, в противном случае возможно получение ложноположительного результата.

При помощи экспресс-метода можно достаточно быстро определить концентрацию белка в моче при протеинурии

Для подтверждения диагноза и установления степени протеинурии необходимо провести также определение суточного количества выводимого с мочой белка. Для этого сначала готовят ёмкость, которую можно приобрести в аптеке, или используют для забора мочи простерилизованную трёхлитровую банку. Первую порцию утренней мочи сливают в унитаз, засекают время и после этого собирают всю мочу, выделенную в течение 24 часов. После этого всю мочу перемешивают и отбирают для проведения анализа 30–50 мл. Для осуществления количественного определения белка урину необходимо доставить в лабораторию не позднее, чем через два часа после добавления последней порции.

Читайте также:  Год Белой Крысы, как встречать новогоднюю ночь

Принципы лечения

Лечение протеинурии заключается в терапии основного заболевания, вызвавшего её:

  • если в основе выведения белка с мочой лежит почечная патология (гломерулонефрит, пиелонефрит), то назначают противовоспалительные препараты и антибиотики (Монурал, Цефотаксим, Цефртиаксон или полусинтетические пенициллины — Аугментин, Амоксиклав); Монурал назначают при всех видах воспалительных процессов в мочевыделительной системе
  • если протеинурия является проявлением гестоза, то медикаментозное лечение должно быть направлено на стабилизацию артериального давления, назначение мочегонных с целью уменьшения отёков, проведение профилактики плацентарной недостаточности. С этими задачами справляется Магнезия (магния сульфат). Необходимость госпитализации определяется степенью гестоза:
    • при лёгкой степени тяжести (артериальное давление поднимается не выше 160/100 мм. рт. ст.) допускается амбулаторное лечение;
    • токсикозы беременности средней степени тяжести и тяжёлые, при которых отмечаются повышение артериального давления выше 160/100 мм. рт. ст, выраженные отёки, а потеря белка составляет более 1 г/сутки, необходимо лечение в условиях стационара. Сульфат магния — это препарат с комплексным воздействием на организм

Диета при протеинурии

Самым главным правилом диеты при протеинурии является ограничение поступления с пищей белка, в первую очередь растительного. В связи с этим противопоказано употребление бобовых, сои, грибов, орехов. Допускается умеренное употребление в пищу мяса птицы или нежирной телятины.

Мясо перед употреблением необходимо предварительно отваривать и сливать бульон, поскольку он богат азотистыми соединениями.

Исключаются из рациона:

  • копчёная, солёная, маринованная пища;
  • колбасы;
  • сыры;
  • соусы;
  • кетчупы.

Также необходимо ограничить потребление соли до 4–5 г/сутки. Не рекомендовано включение в рацион тугоплавких жиров, маргарина, животные жиры должны быть представлены сметаной или сливочным маслом, которые следует употреблять в пищу в первой половине дня. Для обеспечения необходимого калоража рекомендуется использовать простые и сложные углеводы — свежие или отварные овощи и фрукты, крупы, сваренные на воде каши.

При протеинурии у беременных запрещено употребление солёной, копчёной, жареной пищи, предпочтение необходимо отдавать крупам и овощам

Кроме диеты, чрезвычайно важным является соблюдение питьевого режима. Количество употребляемой жидкости должно на 300–500 мл превышать количество выделенной мочи. Необходимо полностью исключить употребление газированных напитков и алкоголя.

Народные методы лечения протеинурии

Народные методы могут выступать только в качестве вспомогательной терапии, а не заменять традиционное лечение. Одним из самых известных средств, применяемых при почечных патологиях, к которым относится и протеинурия, является клюквенный морс.

Приготовление и применение:

  1. 200 г свежих или размороженных ягод клюквы размять вилкой.
  2. Залить 1 л горячей воды.
  3. Прокипятить, дать настояться.
  4. Процедить и употреблять по 1 стакану три раза в день. Для улучшения вкусовых качеств можно добавить мёд или сахар.

При всех видах заболеваний почек отличным средством, помогающим нормализовать показатели мочи, является клюквенный морс

Весьма эффективными оказываются настои трав:

  • листьев брусники;
  • берёзовых почек;
  • семян петрушки (с осторожностью, повышает тонус матки).

Приготовление и применение:

  1. Одну столовую ложку высушенных растений заливают стаканом кипятка.
  2. Настаивают в течение двух часов.
  3. Процеживают и употребляют по одной столовой ложке три раза в день.

При наличии у больной выраженных отёков весьма полезным средством является смесь лимона и липовых листьев. Для её приготовления:

  1. Цедру одного лимона смешивают с 20 г измельчённых липовых листьев.
  2. Полученную смесь заливают двумя стаканами кипятка.
  3. Настаивают в течение суток.

Средство с лимоном и липой избавит от отёков

Применять необходимо по одной чайной ложке до еды на протяжении 10 дней.

Профилактика

Ещё до беременности женщина должна уделять внимание своему здоровью и при наличии почечной патологии пролечить её до наступления зачатия. Протеинурия чаще развивается у женщин с низким социальным статусом, тех, кто неполноценно питается, не соблюдает режим дня, имеет вредные привычки. При угрозе эклампсии необходима госпитализация в стационар и выполнение всех врачебных рекомендаций, регулярное определение уровня белка в моче и измерение артериального давления.

Протеинурия во время беременности представляет собой состояние, когда вместе с мочой выделяется увеличенное количество белка. Это состояние может наблюдаться как при наличии почечной патологии, так и явиться свидетельством развития позднего токсикоза беременных и угрожать жизни матери и ребёнка. В таких случаях показана госпитализация и проведение лечения в условиях стационара.

Протеинурия у беременных – стоит ли паниковать?

Белок в нормальном общем анализе мочи не обнаруживается или его содержание настолько незначительно, что не выявляется методами количественного определения. Более клинически значимым является содержание белка в суточной моче.

Особенности функционирования почек во время беременности диктуют важность постоянного наблюдения за его уровнем. Протеинурия при беременности диагностируется, если выделение белка за сутки превышает 300 мг.

Причины повышенного содержания белка в моче

Беременность является физиологическим процессом, требующим от организма женщины адаптации к изменениям функционирования всех органов и систем.

Повышается выделение белка вследствие:

  • формирования лордотической осанки (выраженной изогнутости поясничного отдела позвоночника вперед, откидывания назад верхней части туловища, выпячивания живота);
  • повышенной функциональной нагрузки на мочевую систему;
  • физического давления увеличенной матки на почки и мочеточники;
  • изменения венозного оттока.

Протеинурия преимущественно является проявлением обострения существовавших ранее явных или скрытых хронических заболеваний почек, а также токсикоза беременности.

Наиболее часто обостряются:

  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • сахарный диабет;
  • поликистоз почек;
  • гипертоническая болезнь;
  • инфекции мочевой системы;
  • системные заболевания.

Протеинурия бывает преходящей и постоянной, связанной с функционированием почек и независящей от состояния почечной ткани. Важно максимально исключить факторы, провоцирующие повышенное выделение белка с мочой.

Способы повышения достоверности исследования

Высокая температура, физическое перенапряжение, высокое количество белка в рационе, переохлаждение. Стрессы могут вызывать временную протеинурию. У здорового человека с прекращением действия вызвавшего процесс фактора она исчезает. У беременных почки работают в усиленном режиме, поэтому какие-либо провокации могут вызвать запуск патологического процесса или вызвать обострение скрытой, ранее не проявлявшейся патологии.

Рекомендовано перед сдачей анализа:

  • избегать стрессовых воздействий;
  • исключить из питания накануне днем и вечером значительное количество творога, яиц, молока, мяса, рыбы;
  • не перенапрягаться физически и избегать усиленного потоотделения;
  • накануне воздержаться от использования лекарственных средств, а если это невозможно, – сообщить врачу о принятых препаратах;
  • не принимать холодный душ до сдачи анализа.

Кроме провоцирующих факторов, важно исключить возможные технические погрешности.

Повышают достоверность анализа:

  • использование контейнера для сбора мочи (стерильные и нестерильные емкости реализуются аптечной сетью) или продезинфицированной баночки объемом 200 мл;
  • предварительный тщательный туалет половых органов;
  • введение внутривлагалищного тампона, чтобы предупредить попадание выделений из половой системы;
  • собрать среднюю порцию мочи (примерно через 3 секунды после начала мочеиспускания конечную порцию также отправляют в унитаз);
  • избегать взбалтывания, тряски во время транспортировки;
  • доставить в лабораторию не позднее 2-х часов после сдачи анализа;
  • исследуется первая утренняя порция мочи.

Диагностика осуществляется посредством изучения нескольких анализов в течение времени, которое определяет лечащий врач. Использование всех возможных методов исследования мочи и инструментального обследования позволяет выявить возможные заболевания. Это позволяет своевременно осуществить лечебное воздействие и предотвратить негативные последствия.

Клинические проявления заболеваний, сопровождающихся протеинурией

Необходимо тщательно следить за здоровьем беременной женщины. Знание особенностей проявлений той или иной патологии, одним из проявлений которой может быть повышенное выделение белка с мочой, способствует своевременному обращению за медицинской помощью.

Хронические инфекции мочевых путей, имеющие латентное (скрытое) течение во время беременности проявляются, в основном циститом, пиелонефритом. Кроме протеинурии, при данных заболеваниях на первый план выходят проявления воспаления, болевой, интоксикационный синдром и нарушения мочеиспускания.

  • повышение температуры тела;
  • головные боли;
  • тошнота, рвота, нарушение аппетита, раздражительность;
  • боли, дискомфорт в пояснице, а также внизу живота;
  • частые болезненные мочеиспускания маленькими порциями.

Системные заболевания (системная красная волчанка, васкулиты) могут также активизироваться во время беременности. Наряду с протеинурией и другими изменениями имеют место специфические симптомы (сыпь, поражение сосудов, сердца, легких).

Наличие протеинурии, ряда клинических проявлений характерно для гломерулонефрита. Возможна большая суточная потеря белка (до 5 г и выше), наличие эритроцитов (форменных элементов крови) и цилиндров (слепков различных структур почечной ткани) в моче. Как правило, наблюдается отечный синдром (наиболее характерны отеки области глаз) и повышенное артериальное давление. В большинстве случаев таким образом проявляется ранее существовавший и недиагностированный гломерулонефрит. Повышенная нагрузка на почки во время беременности является причиной того, что хроническое латентное (скрытое) заболевание проявляется клинически явным обострением.

В основе заболевания лежит спазм кровеносных сосудов, нарушение кровообращения в мелких сосудах, уменьшается объем циркулирующей крови, меняется ее свертываемость. Наиболее страдают сердце, почки, головной мозг, печень. Сосуды плаценты не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ, что угрожает нормальному развитию плода.

В тяжелых случая возникает преэклампсия и эклампсия.

Основные проявления преэклампсии:

  • тяжелые нарушения функции почек;
  • высокая артериальная гипертензия;
  • массивные отеки;
  • нарушение функционирования нервной системы.

Наблюдаются головные боли, тошнота, рвота, нарушение зрения, возможны изменения психической сферы.

При эклампсии вероятно развитие судорожного синдрома и опасные осложнения для будущей матери (нарушения мозгового кровообращения, кровоизлияния) и плода (преждевременная отслойка плаценты).

Гломерулонефрит и поздний гестоз имеют сходные клинические проявления, оба требуют незамедлительных врачебных действий, но разных подходов к лечению. Поэтому важно постоянное наблюдение за течением беременности. При появлении возможных симптомов необходимо как можно раньше обратиться к врачу.

Как не пропустить развитие патологии

Можно самостоятельно сориентироваться относительно возможности возникновения протеинурии при беременности. Появление стойкой пены, которая не исчезает при отстаивании мочи в течение нескольких часов, должно насторожить в отношении возможного высокого содержания белка в моче.

Уверенно можно говорить о патологии только при проведении нескольких исследований. При этом общий анализ мочи является первым, ориентировочным. Для диагностики заболевания проводится анализ выделенной за 24 часа мочи.

Правила сбора анализа:

  • утром опорожняется мочевой пузырь, эта порция не исследуется;
  • проводится сбор всей выделенной мочи в течение дня, ночи, включая утреннюю порцию следующего утра;
  • измеряется количество полученной суточной мочи, записывается на бланке с именем беременной, транспортируется в медучреждение;
  • моча взбалтывается, отливается в отдельную чистую емкость приблизительно 150-200 мл;
  • в течение 2-х часов доставляется в лабораторию.

При выявлении изменений врач определяет следующие этапы обследования для подтверждения диагноза. Это позволяет не пропустить острую патологию и заболевания, которые могут резко нарушить состояние женщины.

Выполнение общих рекомендаций обладает профилактическим действием на протеинурию, вызванную беременностью, а также улучшает лечебное воздействие на диагностированные заболевания.

Целесообразно выполнять следующее:

  • придерживаться рационального питания и режима;
  • исключить из рациона чрезмерное количество мясных, рыбных блюд, кисломолочных продуктов, соленой, жареной, копченой, острой пищи, крепкого чая и кофе, шоколада;
  • ограничить содержание соли в пище;
  • уменьшить количество потребляемой жидкости;
  • пищу лучше готовить на пару, запекать в духовке, тушить;
  • контролировать колебания веса;
  • измерять артериальное давление.

Также для уменьшения застойных явлений в почках не рекомендуется:

  • спать на спине;
  • периодически принимать коленно-локтевую позу;
  • регулярно делать специальную гимнастику.

При вынашивании ребенка женщина находится под наблюдением врачей. Важной частью контроля за состоянием беременной являются плановые обследования. Выявленные изменения состава мочи должны быть верно интерпретированы, чтобы вовремя принять меры по коррекции и предупредить негативные последствия для будущей матери и ребенка.

Протеинурия при беременности

У здорового человека, не имеющего каких либо отклонений в организме, белок в моче наблюдаться не должен, и его появление, чаще всего, сигнализирует о возможных заболеваниях в организме, но, прежде всего о возможном воспалении почек. Даже если беременная чувствует себя хорошо, а белок был обнаружен неожиданно, все равно дополнительные исследования необходимо проводить незамедлительно, так как его наличие может неблагоприятно сказаться на малыше. Поэтому очень важно понимать: почему появляется белок в моче при беременности и что делать в случае его обнаружения. Читать далее →

Сегодня была у Г:хорошие новости гемоглобин поднялся до 127,вес снизился на 0,3кг(отеки наверно уходят),плохая-белок в моче 0,396! Г назначила повторный анализ суточной мочи и сказала,что такое содержание белка оч.опасно,почитала я в инете и правда: Если протеинурия у беременной наблюдается продолжительной время или число белка в моче во время беременности резко возрастает, то будущей матери понадобится госпитализация и дальнейшее лечение в стационаре, зачастую врачи вынуждены вызвать преждевременные роды, чтобы спасти жизнь матери и ребенка. А еще может привести к преждевременным родам,задержке внутриутробного развития и в самых. Читать далее →

Читайте также:  Слизь в моче во время беременности

Решила как-то почитать сайт Инвитро (где сдаю ОАМ) по поводу является ли , например, результат по белку 0.123 г на л следами или это все же отрицательный результат. Потому как последний месяц показатели по белку скакали примерно так: меньше 0.1 — 0.112 — 0.112 — 0.123 — 0.106Задаю на сайте вопрос и получаю ответ: ОАМ динамика Автор: Ольга 12 Июль 2013 г. Здравствуйте! Беременность 32 недели. Нахожусь в группе риска по развитию гестоза (прошлая беременность окончилась КС по причине тяжелого. Читать далее →

Вопросов очень много. Если вы сталкивались с такой болезнью, подскажите пожалуйста, что меня ждет дальше. Если вы принимали метилпреднизолон, подскажите по побочным действиям. Если вы нефролог – не проходите мимо, пожалуйста! Предистория. Никогда почки меня не беспокоили. Наступила беременность. Я ходила на работу, водила ребенка в сад. В первом триместре трижды переболела ОРВИ. Возможно, были рецидивы,возможно один раз ангина. Все время без высокой температуры. На 22 неделе при плановой сдаче общего анализа мочи у меня обнаружили белок 3,3 г/л. При. Читать далее →

ПреэклампсияКраткая характеристика заболеванияПреэклампсия – это патологическое состояние при беременности, которое проявляется появлением отеков, повышенным кровяным давлением и протеинурией(белок в моче). Обычно это заболевание развивается во втором и третьем триместре, но иногда бывает и раньше. Согласно статистике, частота заболевания за последнее время выросла с 7 до 20%.Преэклампсия является заболеванием, которое свидетельствует о серьезных нарушениях в организме матери, поэтому беременная нуждается в обязательном обследовании и проведении необходимой терапии. Симптомы заболевания нарушают нормальное функционирование плаценты, вследствие чего плод не получает достаточного количества питательных. Читать далее →

У здорового человека, не имеющего каких либо отклонений в организме, белок в моче наблюдаться не должен, и его появление, чаще всего, сигнализирует о возможных заболеваниях в организме, но, прежде всего о возможном воспалении почек. Даже если беременная чувствует себя хорошо, а белок был обнаружен неожиданно, все равно дополнительные исследования необходимо проводить незамедлительно, так как его наличие может неблагоприятно сказаться на малыше. Поэтому очень важно понимать: почему появляется белок в моче при беременности и что делать в случае его обнаружения. Что. Читать далее →

Сегодня напишу о том, как проходит битва между мной и поздним гестозом. Это всего лишь повествование, и я не рекомендую использовать этот материал как руководство к действию. Читать далее →

А. М. Торчинов В. П. Кузнецов Г. Н. Джонбобоева Д. Х. Сарахова С. Г. Цахилова #11/10 Гинекология Симпозиум http://www.lvrach.ru/2010/11/15435075/ Актуальные вопросы современного акушерства: гестоз беременных – проблема и решения Гестоз, или преэклампсия, – это осложнение беременности, развивающееся после 20-й недели беременности. В основе гестоза лежат расстройства общего кровообращения с развитием полиорганной недостаточности. Гестоз не является самостоятельным заболеванием, это синдром, обусловленный невозможностью адаптационных систем матери обеспечить потребности растущего плода, что проявляется перфузионно-диффузионной недостаточностью плаценты, выраженной в различной степени [1, 25]. По мере. Читать далее →

Пусть тут повисит, может кому и пригодится, отличная статья о нормальном давлении при беременности, о гипертонии беременных, ну и совсем малость про нормы белка в моче. Во времена Советского Союза на гипертонию беременных (повышенное кровяное давление) врачи внимание практически не обращали. Как-то было неуместно сочетать молодую беременную женщину с повышенным кровяным давлением – гипертонией страдали чаще всего люди после 40-50 лет. Я даже не помню, чтобы мне, беременной женщине, кто-то измерял кровяное давление. Поэтому, если и были какие-то отклонения в. Читать далее →

Зачем сдавать анализ мочи?Во время беременности организм будущей мамы сильно перестраивается. Растущая матка не только увеличивает живот, но и давит на заднюю стенку брюшной полости. Поэтому многие органы могут оказаться в сильно ущемленных условиях, например почки. Читать далее →

Это мой конспект литературы на эту тему: как обнаружить, предотвратить гестоз. ДИАГНОСТИКА ПРЕДГЕСТОЗА: когда гестоза еще нет нужно выявить склонность к нему: 1. Группа риска по развитию гестоза: тщательное диспансерное наблюдение, чем для женщин не имеющих соматической патологии. 2. Выявление: • патологическая прибавка веса после 20 недели беременности при отсутствии видимых отеков. • Повышение диастолического давления более 90 мм.рт.ст • снижение пульсового давления до 30 и меньше. • Асимметрия АД на двух руках (измерять всегда надо на двух руках). Асимметрия. Читать далее →

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 27.01.2006 г. № 44 «путёвки в санаторно-курортные учреждения на долечивание непосредственно после стационарного лечения выдаются бесплатно беременным женщинам групп риска, работающим на предприятиях Российской Федерации, уплачивающих в установленном порядке взносы в Фонд социального страхования за своих работников. То есть женщины, работающие по трудовым договорам – как бессрочным, так и заключенным на ограниченные сроки». Читать далее →

Вот ну не въеду никак! Зачем его колоть,если схватки только начались! Чтоб дело шло больнее и быстрее? А если не быстрее,то на тебе окситоцина дозу! Читать далее →

(с микроскопией осадка) Общий анализ мочи – один из самых распространенных анализов, сдавать который приходилось каждому человеку. Несмотря на то, что общий анализ мочи – это рутинный метод исследования, он до сих пор широко используется как один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний, а в диагностике заболеваний почек и мочевыделительной системы – ему отводится ведущая роль. Общий анализ мочи включает: Читать далее →

Многоплодной называют беременность двумя или большим количеством плодов. При наличии беременности двумя плодами говорят о двойне, тремя – о тройне и т.д. Каждый из плодов при многоплодной беременности называется близнецом. Частота встречаемости. Многоплодная беременность составляет в среднем 1-2% от общего количества родов. Частота встречаемости при различном количестве плодов следующая: • двойни – 1 на 87 родов; • тройни (триплеты) – 1 на 6400 родов, или 1 на 87 двоен; • четыре плода – 1 на 51 тыс. родов (873), или. Читать далее →

Прогестины (утрожестан, дюфастон) – применяются в акушерстве при невынашивании беременности. Судя по тому же ru_perinatal, утрожестан не назначают только ленивые гинекологи, причем большинство из них не удосуживаются выяснить гормональный профиль пациентки (или определяют гормоны без всяких там лабораторий просто на глаз, типа, посмотрел на кресле тетке в это самое – ага, дорогуша, а прогестерончика-то у тебя маловато-с!). А теперь возьмем показания к применению этого препарата, где четко сказано: профилактика привычного и угрожающего выкидыша вследствие гестагенной недостаточности. У меня только один. Читать далее →

Заканчивается 35 неделя, а вместе с ней и силы со здоровьем. Читать далее →

иональное применение жаропонижающих средств Рациональное применение жаропонижающих средств у детей Профессор В.К. Таточенко НИИ педиатрии НЦЗД РАМН Лечение лихорадочных состояний у детей – наиболее частый повод к применению безрецептурных медикаментов как педиатрами, так и родителями. Даже при относительной редкости побочного действия, массовое применение некоторых из них становится важной причиной тяжелых осложнений. Поэтому столь важны как выбор наиболее безопасных из них, так и рационализация показаний к их применению. Температурная реакция во многих ситуациях носит защитный характер. Многие бактерии и вирусы гибнут при повышенной температуре, выработка. Читать далее →

Стырила у НатальяЛекарственные препараты во время кормления грудью и беременности: что можно, что нельзя Читать далее →

Ну вот я и в роддоме Ложиться заранее категорически не хотела (предварительная госпитализация была назначена на 19 ноября – то есть сегодня). Но, как обычно, всё получается как-то по особенному.. В общем как и должно видимо). Сейчас нахожусь в четвёртом роддоме, ждём-с. В воскресенье поднялось давление до 120-125 на 80-85. Перетрухнули, потому что давление всегда держалось не выше 11070 и в этих пределах. В понедельник давление скакануло до 13090, позвонили в скорую проконсультироваться. Повезли в четвёрку в итоге. Сдала анализ. Читать далее →

Повышенное давление при беременности и правильное питание Анна Иванчина Врач-терапевт, ГКБ № 71, г. Москва Журнал “9 месяцев” №04 2007 Правильное питание очень важно для будущей мамы – особенно когда речь идет о беременности на фоне каких-либо хронических заболеваний. Какие же диеты доктор может назначить вам в качестве лечения? По статистике, артериальное давление повышается у 8-10% беременных и является одной из основных причин развития осложнений у матери и плода. Существенным фактором нормализации артериального давления является правильное питание. Чем опасно артериальное. Читать далее →

РАСШИФРОВКА. 1. Недостаточность питания у беременных, кормящих матерей и детей в возрасте до трех лет Квашиоркор Алиментарный маразм Маразматический квашиоркор Тяжелая белково-энергетическая недостаточность неуточненная Белково-энергетическая недостаточность умеренной и слабой степени Умеренная белково-энергетическая недостаточность Легкая белково-энергетическая недостаточность Задержка развития, обусловленная белково-энергетической недостаточностью Белково-энергетическая недостаточность неуточненная 2. Другие виды недостаточности питания у беременных, кормящих матерей и детей в возрасте до трех лет Недостаточность витамина А Недостаточность витамина А с ксерозом конъюнктивы Недостаточность витамина А с бляшками Бито и ксерозом конъюнктивы Недостаточность витамина. Читать далее →

Лекарственные препараты во время кормления грудью и беременности: что можно, что нельзяМожно сказать, что кормящим женщинам желательно избегать медикаментозного лечения. Однако, безусловно, могут возникнуть жизненные ситуации, когда мама не сможет обойтись без лекарств. При возникновении послеродовых осложнений, при обострении хронических болезней, при развитии серьезных острых заболеваний затягивать с лечением нельзя.В таких случаях при выборе лекарственных средств нужно оценить их токсичность и возможное неблагоприятное влияние на организм ребенка, после чего желательно выбрать те препараты, которые наименее токсичны и которые плохо проникают. Читать далее →

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) опубликовал новые диагностические критерии преэклампсии, исключив протеинурию (наличие белка в моче) из диагностических критериев. Другими словами, наличие белка в моче не является обязательным признаком преэклампсии. В отсутствие протеинурии, преэклампсия может быть диагностирована, если беременная женщина имеет одно из следующих состояний: Гипертонию Тромбоцитопению Нарушение функции печени Прогрессирующую почечную недостаточность Отек легких Новый эпизод мозговых или визуальных нарушений. Рекомендации Американского Колледжа Акушеров и Гинекологов основаны на данных десятилетнего изучения темы преэклампсии с пониманием того, что. Читать далее →

Симптомы и лечение протеинурии при беремености

Беременность протекает с некоторыми нарушениями нормального функционирования организма женщины. Перестройка внутренних органов и систем приводит к изменениям в их работе, которые выявляются в лабораторных анализах. Одним из частых симптомов является протеинурия при беременности.

Определение протеинурии

Протеинурия — это патологическое состояние, при котором в выделяемой моче превышается допустимое количество белка. Процесс фильтрации мочи из крови происходит в почечных клубочках. Поверхность их стенок не позволяет пройти молекулам белка, поэтому в выводимой урине его количество минимально. Нормальный уровень белка в моче составляет 0,033 г/л в одной порции исследуемого материала.

Норма белка в моче при беременности изменяется, максимальный допустимый предел снижен.

Границы нормального содержания белка в моче:

  • 1 триместр — максимальное содержание составляет не более 0,002 г/л;
  • 2 триместр — предел не более 0,1 г/л;
  • 3 триместр — максимальный показатель 0,033 г/л.
  • Суточная протеинурия в норме составляет 0,08-0,2 г/сутки.

Симптом является признаком патологии мочевыделительной системы и других заболеваний. При вынашивании плода он свидетельствует об осложнении протекания беременности, называемом гестозом. Чаще проявляется в 3 триместре после 30 недель.

Причины возникновения

Существуют физиологические причины повышенного содержания белка в моче, связанные с употреблением большого количества белковой пищи, стрессами и физическими нагрузками. Во время беременности это происходит из-за адаптации организма женщины к вынашиванию плода. Увеличение размеров матки приводит к сдавлению почек и мочевого пузыря. Органы мочевыделительной системы работают с удвоенной нагрузкой. Протеинурия, вызванная беременностью, происходит из-за повышения уровня гормонов, влияющих на состояние мембраны сосудов. Патологическими причинами являются заболевания почек, сосудистые нарушения хронического характера или вновь приобретенные.

Читайте также:  О чем свидетельствует наличие эпителия в моче при беременности

Показатели количества белка в моче указывают на состояние работы почек беременной. От этого зависит дальнейшее здоровье женщины и ребенка.

Причины развития патологии:

  1. Пиелонефрит — воспалительное заболевание почек, при котором поражается паренхима органа. Возбудителями являются патогенные микроорганизмы, атакующие ослабленный при беременности иммунитет женщины. Протеинурия наблюдается при наличии хронического пиелонефрита у матери. Болезнь приводит к нарушению работы почек, в частности, канальцевой системы фильтрации мочи.
  2. Гломерулонефрит — заболевание почек с поражением клубочковой системы органа. Переход в хроническую форму течения представляет опасность для беременных.
  3. Гипертоническая болезнь — стойкое повышение артериального давления. Наличие сосудистой патологии в анамнезе женщины приводит к развитию осложнений беременности с протеинурией в анализе.
  4. Системные аутоиммунные заболевания. Заболевания данной группы обостряются при беременности, существует риск нарушения функционирования почек, что проявляется протеинурией.
  5. Сахарный диабет — заболевание эндокринной системы, приводящее к патологии кровеносных сосудов. От состояния стенок сосудов зависит фильтрационная способность почек.
  6. Преэклампсия — патологическое состояние, характеризующееся высоким артериальным давлением, рвотой и судорогами. Является осложнением протекания беременности. В анализе мочи при этом обнаруживается большое количество белка.
  7. Гестоз — общее определение симптомов токсикоза при беременности. Причиной являются хронические заболевания женщины, резус-конфликт матери и плода, гормональные сбои.

Протеинурия беременных относится к опасным состояниям и при выявлении требует подробного обследования женщины.

Клинические проявления

Диагностирование протеинурии при беременности свидетельствует о наличии заболевания у матери. Любое нарушение отражается на росте и развитии плода, поэтому требует медицинского вмешательства. Протеинурия у беременных является симптомом многих заболеваний, поэтому клинические проявления при данном нарушении следующие:

  • повышение температуры тела;
  • тошнота и рвота;
  • высокое артериальное давление;
  • отечность;
  • обострение симптомов хронических заболеваний;
  • боли в пояснице.

Наличие протеинурии свидетельствует о риске развития тяжелого гестоза. К данному состоянию приводит недостаточность функционирования органов и систем женщины в связи с перестройкой организма для вынашивания плода. Развивается токсикоз, опасный осложнением для здоровья матери и ребенка. В наиболее сложных случаях появляется эклампсия. Состояние женщины очень тяжелое, характерен судорожный синдром, высокое артериальное давление, нарушение оттока мочи, сильные отеки. Возможна потеря сознания.

Существует 4 стадии развития гестоза:

  • Легкая — незначительные отеки нижних конечностей, давление повышается до 150/90 мм рт. ст. Женщина часто не придает значения первым признакам гестоза. Уровень белка составляет 0,033-0,1 г/л.
  • Средняя — отеки усиливаются и переходят на область живота, иногда лицо, давление повышается до 170/100 мм рт. ст. Уровень белка — до 1 г/л.
  • Тяжелая — ухудшение общего состояния, отеки распространяются на все тело, давление достигает 200/110 мм рт. ст. В моче обнаруживается более 1 г белка.
  • Эклампсия — потеря сознания, судороги, рвота, давление 200/110. Отсутствие своевременной медицинской помощи опасно развитием тяжелых осложнений.

Тяжелые гестозы опасны нарушением кровоснабжения головного мозга, патологией нервной системы, сердечно-сосудистой недостаточностью, потерей зрения, развитием комы.

Диагностика и лечение

Анализы на белок являются обязательными тестами для беременных. Назначение исследования определяет ведущий беременность врач. Для сбора мочи используется специальный контейнер, как сдавать материал правильно разъясняет специалист. Для анализа требуется суточная порция мочи, то есть материал собирается в течение всего дня и ночи.

Первая порция после пробуждения спускается в унитаз. Последующие выделения собирать в емкость, хранить в прохладном месте. После сбора последней порции содержимое перемешать и отдельно собрать 35-40 мл мочи, доставить в лабораторию в течение 2 часов.

Накануне перед сбором материала следует исключить факторы, влияющие на показатели белка:

  • белковые пищевые продукты;
  • стрессовые ситуации;
  • медикаментозные препараты;
  • переохлаждение;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Устранение протеинурии проводится при лечении причины ее появления. При наличии хронических заболеваний терапия направлена на облегчение их протекания. Если причиной белка в моче является гестоз, пациентка госпитализируется в стационарное отделение и находится под наблюдением врача. Только легкая стадия позволяет амбулаторное лечение.

Терапия эклампсии сводится к купированию симптомов, облегчению состояния беременной и предупреждению осложнения состояния ребенка. На госпитальном этапе больная получает сосудистые препараты, антикоагулянты, противосудорожные и мочегонные средства.

При незначительном превышении уровня белка рекомендуется употребление большего количества жидкости и нормализация питания.

Профилактика протеинурии при беременности

Статистика протеинурии при беременности свидетельствует о частом проявлении патологии. Для контроля течения беременности женщины сдают анализ крови и мочи каждый месяц. После 30 недель срока и при наличии риска преэклампсии повторять исследования придется 1 раз в неделю. Контроль проводит врач, но обнаружить изменение в составе мочи возможно самостоятельно. Чтобы предупредить гестоз на ранних стадиях, необходимо следить за качеством выделяемой урины. Обнаружение большого количества пенки на поверхности мочи свидетельствует о превышении нормы белка. В таком случае оповещается гинеколог.

Для предупреждения опасного состояния эклампсии беременные женщины проходят повторные лабораторные исследования в каждом триместре. Наличие хронических заболеваний почек указывает на риск развития гестоза. В таких случаях женщинам назначают правильный режим питания с ограничением соли и достаточным количеством жидкости. При каждом плановом посещении врача придется измерять артериальное давление и контролировать прибавку в весе.

Протеинурия у беременных – стоит ли паниковать?

Белок в нормальном общем анализе мочи не обнаруживается или его содержание настолько незначительно, что не выявляется методами количественного определения. Более клинически значимым является содержание белка в суточной моче.

Особенности функционирования почек во время беременности диктуют важность постоянного наблюдения за его уровнем. Протеинурия при беременности диагностируется, если выделение белка за сутки превышает 300 мг.

Причины повышенного содержания белка в моче

Беременность является физиологическим процессом, требующим от организма женщины адаптации к изменениям функционирования всех органов и систем.

Повышается выделение белка вследствие:

  • формирования лордотической осанки (выраженной изогнутости поясничного отдела позвоночника вперед, откидывания назад верхней части туловища, выпячивания живота);
  • повышенной функциональной нагрузки на мочевую систему;
  • физического давления увеличенной матки на почки и мочеточники;
  • изменения венозного оттока.

Протеинурия преимущественно является проявлением обострения существовавших ранее явных или скрытых хронических заболеваний почек, а также токсикоза беременности.

Наиболее часто обостряются:

  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • сахарный диабет;
  • поликистоз почек;
  • гипертоническая болезнь;
  • инфекции мочевой системы;
  • системные заболевания.

Протеинурия бывает преходящей и постоянной, связанной с функционированием почек и независящей от состояния почечной ткани. Важно максимально исключить факторы, провоцирующие повышенное выделение белка с мочой.

Способы повышения достоверности исследования

Высокая температура, физическое перенапряжение, высокое количество белка в рационе, переохлаждение. Стрессы могут вызывать временную протеинурию. У здорового человека с прекращением действия вызвавшего процесс фактора она исчезает. У беременных почки работают в усиленном режиме, поэтому какие-либо провокации могут вызвать запуск патологического процесса или вызвать обострение скрытой, ранее не проявлявшейся патологии.

Рекомендовано перед сдачей анализа:

  • избегать стрессовых воздействий;
  • исключить из питания накануне днем и вечером значительное количество творога, яиц, молока, мяса, рыбы;
  • не перенапрягаться физически и избегать усиленного потоотделения;
  • накануне воздержаться от использования лекарственных средств, а если это невозможно, – сообщить врачу о принятых препаратах;
  • не принимать холодный душ до сдачи анализа.

Кроме провоцирующих факторов, важно исключить возможные технические погрешности.

Повышают достоверность анализа:

  • использование контейнера для сбора мочи (стерильные и нестерильные емкости реализуются аптечной сетью) или продезинфицированной баночки объемом 200 мл;
  • предварительный тщательный туалет половых органов;
  • введение внутривлагалищного тампона, чтобы предупредить попадание выделений из половой системы;
  • собрать среднюю порцию мочи (примерно через 3 секунды после начала мочеиспускания конечную порцию также отправляют в унитаз);
  • избегать взбалтывания, тряски во время транспортировки;
  • доставить в лабораторию не позднее 2-х часов после сдачи анализа;
  • исследуется первая утренняя порция мочи.

Диагностика осуществляется посредством изучения нескольких анализов в течение времени, которое определяет лечащий врач. Использование всех возможных методов исследования мочи и инструментального обследования позволяет выявить возможные заболевания. Это позволяет своевременно осуществить лечебное воздействие и предотвратить негативные последствия.

Клинические проявления заболеваний, сопровождающихся протеинурией

Необходимо тщательно следить за здоровьем беременной женщины. Знание особенностей проявлений той или иной патологии, одним из проявлений которой может быть повышенное выделение белка с мочой, способствует своевременному обращению за медицинской помощью.

Хронические инфекции мочевых путей, имеющие латентное (скрытое) течение во время беременности проявляются, в основном циститом, пиелонефритом. Кроме протеинурии, при данных заболеваниях на первый план выходят проявления воспаления, болевой, интоксикационный синдром и нарушения мочеиспускания.

  • повышение температуры тела;
  • головные боли;
  • тошнота, рвота, нарушение аппетита, раздражительность;
  • боли, дискомфорт в пояснице, а также внизу живота;
  • частые болезненные мочеиспускания маленькими порциями.

Системные заболевания (системная красная волчанка, васкулиты) могут также активизироваться во время беременности. Наряду с протеинурией и другими изменениями имеют место специфические симптомы (сыпь, поражение сосудов, сердца, легких).

Наличие протеинурии, ряда клинических проявлений характерно для гломерулонефрита. Возможна большая суточная потеря белка (до 5 г и выше), наличие эритроцитов (форменных элементов крови) и цилиндров (слепков различных структур почечной ткани) в моче. Как правило, наблюдается отечный синдром (наиболее характерны отеки области глаз) и повышенное артериальное давление. В большинстве случаев таким образом проявляется ранее существовавший и недиагностированный гломерулонефрит. Повышенная нагрузка на почки во время беременности является причиной того, что хроническое латентное (скрытое) заболевание проявляется клинически явным обострением.

В основе заболевания лежит спазм кровеносных сосудов, нарушение кровообращения в мелких сосудах, уменьшается объем циркулирующей крови, меняется ее свертываемость. Наиболее страдают сердце, почки, головной мозг, печень. Сосуды плаценты не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ, что угрожает нормальному развитию плода.

В тяжелых случая возникает преэклампсия и эклампсия.

Основные проявления преэклампсии:

  • тяжелые нарушения функции почек;
  • высокая артериальная гипертензия;
  • массивные отеки;
  • нарушение функционирования нервной системы.

Наблюдаются головные боли, тошнота, рвота, нарушение зрения, возможны изменения психической сферы.

При эклампсии вероятно развитие судорожного синдрома и опасные осложнения для будущей матери (нарушения мозгового кровообращения, кровоизлияния) и плода (преждевременная отслойка плаценты).

Гломерулонефрит и поздний гестоз имеют сходные клинические проявления, оба требуют незамедлительных врачебных действий, но разных подходов к лечению. Поэтому важно постоянное наблюдение за течением беременности. При появлении возможных симптомов необходимо как можно раньше обратиться к врачу.

Как не пропустить развитие патологии

Можно самостоятельно сориентироваться относительно возможности возникновения протеинурии при беременности. Появление стойкой пены, которая не исчезает при отстаивании мочи в течение нескольких часов, должно насторожить в отношении возможного высокого содержания белка в моче.

Уверенно можно говорить о патологии только при проведении нескольких исследований. При этом общий анализ мочи является первым, ориентировочным. Для диагностики заболевания проводится анализ выделенной за 24 часа мочи.

Правила сбора анализа:

  • утром опорожняется мочевой пузырь, эта порция не исследуется;
  • проводится сбор всей выделенной мочи в течение дня, ночи, включая утреннюю порцию следующего утра;
  • измеряется количество полученной суточной мочи, записывается на бланке с именем беременной, транспортируется в медучреждение;
  • моча взбалтывается, отливается в отдельную чистую емкость приблизительно 150-200 мл;
  • в течение 2-х часов доставляется в лабораторию.

При выявлении изменений врач определяет следующие этапы обследования для подтверждения диагноза. Это позволяет не пропустить острую патологию и заболевания, которые могут резко нарушить состояние женщины.

Выполнение общих рекомендаций обладает профилактическим действием на протеинурию, вызванную беременностью, а также улучшает лечебное воздействие на диагностированные заболевания.

Целесообразно выполнять следующее:

  • придерживаться рационального питания и режима;
  • исключить из рациона чрезмерное количество мясных, рыбных блюд, кисломолочных продуктов, соленой, жареной, копченой, острой пищи, крепкого чая и кофе, шоколада;
  • ограничить содержание соли в пище;
  • уменьшить количество потребляемой жидкости;
  • пищу лучше готовить на пару, запекать в духовке, тушить;
  • контролировать колебания веса;
  • измерять артериальное давление.

Также для уменьшения застойных явлений в почках не рекомендуется:

  • спать на спине;
  • периодически принимать коленно-локтевую позу;
  • регулярно делать специальную гимнастику.

При вынашивании ребенка женщина находится под наблюдением врачей. Важной частью контроля за состоянием беременной являются плановые обследования. Выявленные изменения состава мочи должны быть верно интерпретированы, чтобы вовремя принять меры по коррекции и предупредить негативные последствия для будущей матери и ребенка.

Ссылка на основную публикацию